摘要：

目的：探討胰腺炎治療及護(hù)理措施；方法：選擇56例胰腺炎為研究對象，分析其發(fā)病原因、對癥治療效果，并給予綜合護(hù)理干預(yù)措施；結(jié)果：56例患者治療成功52例，失敗4例，治療成功率92.86%；患者滿意53例，不滿意3例，滿意率94.64%；結(jié)論：對癥治療及綜合護(hù)理干預(yù)能夠確保治療效果，提高患者生命質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：胰腺炎；病因；治療；護(hù)理

【中圖分類號】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0209-01

胰腺炎（Pancreatitis）是因胰蛋白酶自身消化作用誘發(fā)的胰腺疾病。表現(xiàn)形式有水腫、充血、出血或壞死。臨床主要癥狀為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等。分析其誘發(fā)原因、診治方法及給予有效的護(hù)理措施對于治療胰腺炎有十分重要的價值。本文選擇56例胰腺炎患者，分析其發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療措施及護(hù)理體會。

1 一般資料

選擇2012年5月-2013年5月我院收治的胰腺炎患者56例為研究對象，其中男34例，女22例；其中膽源性20例，酒精性16例，高脂性14例，無明顯誘因6例；病因分類：急性胰腺炎24例，慢性胰腺炎32例；均伴有不同程度的腹脹、腹痛、惡心嘔吐癥狀。

2 病因及癥狀

2.1 發(fā)病原因：

急性胰腺炎：急性胰腺炎是指胰酶消化胰腺以及周圍組織而誘發(fā)的急性炎癥，臨床表現(xiàn)為胰腺呈水腫、出血及壞死。其發(fā)病原因主要有：（1）膽道系統(tǒng)疾病 膽管炎癥、結(jié)石、寄生蟲、水腫、痙攣等病變使壺腹部發(fā)生梗阻，膽汁通過共同通道反流入胰管，激活胰酶原，從而引起胰腺炎。（2）酗酒和暴飲暴食 酗酒和暴飲暴食使得胰液分泌旺盛，而胰管引流不暢，造成胰液在胰膽管系統(tǒng)的壓力增高，致使高濃度的蛋白酶排泄障礙，最后導(dǎo)致胰腺泡破裂而發(fā)病。（3）手術(shù)與損傷 胃、膽道等腹腔手術(shù)擠壓到胰腺，或造成胰膽管壓力過高。（4）感染 很多傳染病可并發(fā)急性胰腺炎，癥狀多不明顯。如蛔蟲進(jìn)入膽管或胰管，可帶入細(xì)菌，能使胰酶激活引起胰腺炎癥。（5）高脂血癥及高鈣血癥 高脂血癥，脂肪栓塞胰腺血管造成局部缺血，毛細(xì)血管擴(kuò)張，損害血管壁，導(dǎo)致胰液排泄困難；結(jié)石可阻塞胰管，引起胰腺炎。

慢性胰腺炎：慢性胰腺炎是指由于急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作而對胰腺破壞的慢性進(jìn)行性疾病。

2.2 臨床表現(xiàn)：

急性胰腺炎：急性胰腺炎與暴飲暴食及膽道疾病史有關(guān)。常分為普通型和出血壞死型兩類。出血壞死型臨床料為少見，但病情嚴(yán)重，死亡病率極高。急性胰腺炎臨床主要表現(xiàn)有休克、腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、水電解質(zhì)及酸堿平衡受到破壞。休克：患者常出現(xiàn)蒼白、脈細(xì)、冷汗血壓下降等休克癥狀等，誘發(fā)原因有很多，或胰液外溢則刺激腹膜引起劇烈疼痛，或胰腺組織與腹腔內(nèi)出血，或組織壞死，或蛋白質(zhì)分解導(dǎo)致機(jī)體中毒等。腹痛：部位多為中上腹部，或從腰背部呈束帶狀放射，多發(fā)生于大量飲酒或飽餐后，患者體現(xiàn)為鈍痛、持續(xù)性絞痛等腹痛表現(xiàn)。惡心、嘔吐：臨床主要癥狀為嘔吐現(xiàn)象嚴(yán)重，多為胃內(nèi)容物、膽汁，且嘔吐后腹痛得不到緩解。發(fā)熱：大多急性胰腺炎患者均伴有中度發(fā)熱，持續(xù)時間約3～5d。水電解質(zhì)及酸堿失衡：急性胰腺炎患者均有不同程度的脫水，常伴有代謝性酸中毒、血糖升高、低鈣血癥、低血鉀、低血鎂等癥狀[1]。

慢性胰腺炎：慢性胰腺炎腹痛部位多位于上腹部，呈彌散，放射狀，臨床體征很少有陽性體征，均存在不同程度腹脹、納差、消瘦、厭油、脂肪瀉等消化不良癥狀，半數(shù)患者可因內(nèi)分泌功能障礙誘發(fā)成糖尿病。

3 治療

急性胰腺炎：急性胰腺炎治療方法包括常規(guī)內(nèi)科治療與手術(shù)治療。對初期急性胰腺炎、輕型胰腺炎、無感染胰腺炎一般都采取常規(guī)內(nèi)科治療手段。禁食、鼻胃管減壓 采取持續(xù)胃腸減壓方式，預(yù)防嘔吐和誤吸，給予全胃腸動力藥支持；補(bǔ)充體液，防治休克 給予患者靜脈注射補(bǔ)充液體、電解質(zhì)和熱量，保證體內(nèi)循環(huán)穩(wěn)定及水電解質(zhì)平衡；解痙止痛 對于明確診斷患者，給予止痛藥和解痙藥，禁服嗎啡[2]；抑制胰腺外分泌及胰酶 對于病情較嚴(yán)重患者，可采取胃管減壓、抗膽堿能藥H2受體阻滯劑、生長抑素等[3]；營養(yǎng)支持 對于早期禁食患者，應(yīng)提供足夠的腸外營養(yǎng)，一旦患者癥狀緩解，應(yīng)立即恢復(fù)飲食；抗生素的應(yīng)用 可采用經(jīng)靜脈廣譜抗生素或腸道應(yīng)用抗生素，可有效預(yù)防腸道菌群移位而至細(xì)菌感染病毒。

手術(shù)治療：手術(shù)方式主要有兩種：①剖腹清除胰腺壞死組織，留置多根多孔引流管，逐層縫合切口。②剖腹清除胰腺壞死組織、創(chuàng)口部分敞開引流術(shù)。對于重癥膽源性胰腺炎患者，若同時伴有壺腹部嵌頓結(jié)石、或合并膽道梗阻、或合并膽道感染患者，應(yīng)采取早期（72小時內(nèi)）手術(shù)或急診手術(shù)[4]，解除膽道梗阻，取出結(jié)石，暢通引流，有條件的醫(yī)院可經(jīng)纖維十二指腸鏡切開取石。

慢性胰腺炎：慢性胰腺炎治療法則是病因治療，如戒酒、飲食控制、補(bǔ)充胰酶、營養(yǎng)支持等。膽道疾病：應(yīng)加強(qiáng)對腸道蛔蟲的預(yù)防，及時治療膽道結(jié)石；.酗酒：加強(qiáng)對酗酒患者的干預(yù)措施，讓患者了解平素酗酒對肝、胰器官的影響；.暴食暴飲：其直接后果就是導(dǎo)致胃腸功能紊亂，導(dǎo)致腸道正?；顒蛹芭趴展δ艹霈F(xiàn)障礙，抑制膽汁和胰液的正常引流[5]，誘發(fā)胰腺炎。

4 結(jié)果

56例患者治療成功52例，失敗4例，治療成功率92.86%；患者滿意53例，不滿意3例，滿意率94.64%。

5 護(hù)理

護(hù)理是胰腺炎治療中必不可少的干預(yù)手段，包含內(nèi)容很多，如：密切觀察：生命體征變化；腹痛的部位、性質(zhì)、程度及放射部位；有無惡心、嘔吐、腹脹、排氣、排便等消化道癥狀； 疼痛的護(hù)理：劇烈疼痛時注意安全，必要時加用床擋。按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛、解痙藥。遵醫(yī)囑禁食給予胃腸減壓，記錄24小時出人量，保持管道通暢。惡心嘔吐的護(hù)理：取側(cè)臥位或平臥，頭偏向一側(cè)。嘔吐后協(xié)助病人漱口，及時清理嘔吐物。及時更換污染的衣物、被服。開窗通風(fēng)，減輕嘔吐物的氣味。遵醫(yī)囑給予解痙、止吐治療。臥床休息，保證睡眠。禁食期間，病人口渴，可用水漱口或濕潤口唇，待癥狀好轉(zhuǎn)逐漸給予清淡流質(zhì)、半流質(zhì)軟食，恢復(fù)期仍禁止高脂飲食。急性期按常規(guī)做好口腔、皮膚護(hù)理。說明禁食的重要性，消除不良心理活動，指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)，如緩慢的深呼吸，使全身肌肉放松。健康指導(dǎo)：禁食高脂飲食，避免暴飲暴食，以防疾病復(fù)發(fā)。戒煙禁酒。定期門診復(fù)查，出現(xiàn)緊急情況，隨時到醫(yī)院就診。

本文研究表明，通過對胰腺炎患者發(fā)病原因、臨床癥狀的分析，并采取疼痛護(hù)理、惡心嘔吐護(hù)理、口腔皮膚護(hù)理、健康指導(dǎo)等綜合護(hù)理干預(yù)措施，56例患者中治療成功率、患者滿意度均在90%以上，由此可以，對癥治療及綜合護(hù)理干預(yù)可以確保治療效果，提高患者生命質(zhì)量。

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