作者簡(jiǎn)介：曹玲玲，1969～，女，河北泊頭人 本科，主管護(hù)師，研究方向，臨床護(hù)理。

摘要：

目的：探討老年住院患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后焦慮、抑郁心理負(fù)性情緒改善情況，方法：選取我院收治的老年住院患者120例，采用隨機(jī)對(duì)照方法將其分為對(duì)照組60例和觀察組60例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。2組患者在護(hù)理前及護(hù)理后第3周，按照Z(yǔ)ung抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）測(cè)評(píng)，并對(duì)比2組評(píng)分的差異進(jìn)行比較。結(jié)果：2組患者護(hù)理后SAS和SDS評(píng)分較護(hù)理前均有明顯改善，觀察組抑郁及焦慮負(fù)性心理改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理能明顯緩解老年住院患者的抑郁和焦慮心理情緒。有助于促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)早日康復(fù)，值得在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；老年患者；抑郁；焦慮

【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0200-02

老年患者發(fā)病后因種種原因常表現(xiàn)為焦抑郁和焦慮等心理負(fù)性反應(yīng)，主要表現(xiàn)為消極悲觀、少言寡語(yǔ)、厭世輕生等情緒，嚴(yán)重威脅老年人的身心健康和生存質(zhì)量，給家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是近年來(lái)國(guó)家提倡和推廣開(kāi)展的一中全新的服務(wù)模式。為患者提供更加滿意、舒適的服務(wù)流程。所以本研究探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)老年住院患者伴發(fā)抑郁及焦慮情緒的影響及改善作用，取得了較滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院于2012年1月-2013年10月收治的60歲及其以上老年住院患者伴有焦慮、抑郁負(fù)性情緒的120例，其中男68例，女52例；平均年齡為（65.7±5.6）歲。按照入院時(shí)間采用隨機(jī)分組的方法分為對(duì)照組和觀察組，每組各60例。對(duì)照組男38例，女22例；年齡為60-80歲，平均年齡為（63.2±4.3）歲；其中腦出血后遺癥9例，腦梗死29例，2型糖尿病9例，冠心病13例；文盲5例，小學(xué)文化30例，中學(xué)文化12例、大學(xué)及其以上文化13例；以同病累計(jì)住院3次以上32例（占53.33%）；觀察組男36例，女24例；年齡為60—79歲，平均年齡為（65.7±2.9）歲；其中腦出血后遺癥11例，腦梗死27例，2型糖尿病10例，冠心病12例；文盲3例，小學(xué)文化29例，中學(xué)文化15例、大學(xué)及其以上文化10例；2組患者在年齡、性別、疾病類型及文化層次方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法： 對(duì)照組遵醫(yī)囑給予常規(guī)護(hù)理，患者入院期間遵醫(yī)囑實(shí)施對(duì)癥護(hù)理、藥物護(hù)理及生活護(hù)理，并開(kāi)展傳統(tǒng)的健康宣教及心理干預(yù)。研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下。（1）健康宣教：以通俗易懂的語(yǔ)言向患者介紹疾病發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸及注意事項(xiàng)，介紹病情的臨床表現(xiàn)、藥物用法、用量及其副作用等。（2）心理干預(yù)：建立良好的護(hù)患關(guān)系，激發(fā)患者的主動(dòng)性，根據(jù)患者的整體狀況制定個(gè)性化心理干預(yù)策略。（3）生活護(hù)理：合理安排病房，避免患者之間相互干擾，夜間盡量保持患者足夠的睡眠時(shí)間，生活規(guī)律，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。（4）飲食指導(dǎo)：盡量給予清淡，易消化飲食，避免暴飲暴食，保持大便通暢。（5）安全護(hù)理：老年住院患者常因家庭、社會(huì)及常年多病住院多伴有抑郁、焦慮等負(fù)性心理情緒，時(shí)有產(chǎn)生輕生的念頭，因此護(hù)理人員要有高度的責(zé)任心、嚴(yán)密觀察病情做到心中有數(shù)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題果斷采取措施，做到防患于未然。

1.3 觀察項(xiàng)目： 2組患者在護(hù)理前及護(hù)理后3周均采取Zung-抑郁自評(píng)量表（Self rating Depression Scale，SDS）[1]和焦慮自評(píng)量表（Self rating Anxiety Scale，SAS）[2]測(cè)評(píng)。其中SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：53～62分為輕度抑郁；63～72分為中度抑郁；>72分為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析： 采取SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后2組患者抑郁和焦慮情況比較：

2組患者護(hù)理干預(yù)前后SDS和SAS評(píng)分比較，2組干預(yù)前SDS和SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后觀察組抑郁和焦慮情緒改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 2組患者干預(yù)前后SDS和SAS評(píng)分比較

與護(hù)理前比△P<0.05；與對(duì)照組比△P<0.05

2.2 2組患者滿意度比較： 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后觀察組的滿意度為93.33%，對(duì)照組的滿意度78.33%，觀察組的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2

表2 2組患者住院滿意度比較（n）

與對(duì)照組比較△P<0.05

3 討論

我國(guó)已步入老齡化社會(huì)，隨著人們生活水平的改善及對(duì)健康理念的重新認(rèn)識(shí)，老年慢性疾病呈顯日趨增長(zhǎng)趨勢(shì)，人們對(duì)當(dāng)代醫(yī)療服務(wù)模式提出了更高的要求。更多老年患者在治療過(guò)程中易出現(xiàn)負(fù)性心理情緒，較常見(jiàn)的有抑郁與焦慮等，這些負(fù)性心理反應(yīng)會(huì)直接影響疾病的治療與預(yù)后[3]。生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式引起醫(yī)務(wù)人員的廣泛關(guān)注，這個(gè)模式更強(qiáng)調(diào)人是整體人，不僅需要關(guān)注患者生理上的疾病，更是需要滿足患者心理及社會(huì)層次的需求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理就是“以人為本，以患者為中心”強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，落實(shí)護(hù)士在護(hù)理中的責(zé)任，整體提高護(hù)理服務(wù)水平，打造高品質(zhì)的護(hù)理品牌[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后的抑郁和焦慮評(píng)分均高于對(duì)照組。這充分說(shuō)明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在改善患者心理負(fù)性情緒方面起著的作用。在實(shí)施干預(yù)方案前，通過(guò)全面評(píng)估患者的健康狀況，了解其生理、心理及社會(huì)功能，為今后制定護(hù)理方案提供前提條件。由于老年以慢性疾病為主，大多數(shù)患者因長(zhǎng)期受到疾病困擾及對(duì)病情預(yù)后未知性的擔(dān)憂，難免會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張及恐懼情緒。所以，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理能明顯緩解老年住院患者的抑郁和焦慮情緒，促進(jìn)疾病早日康復(fù)，提高患者的滿意度和生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

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