摘要：

目的：探討應(yīng)用硝普鈉治療慢性充血性心力衰竭的護(hù)理方法。方法回顧性分析使用硝普鈉治療慢性充血性心力衰竭37例患者的護(hù)理實(shí)踐，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：結(jié)果：各項(xiàng)護(hù)理措施的實(shí)施，確保硝普鈉藥力作用的安全有效發(fā)揮。結(jié)論：合理應(yīng)用硝普鈉，正確實(shí)施護(hù)理，能明顯提高患者的治療效果。

關(guān)鍵詞： 慢性心力衰竭；充血性；硝普鈉；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0195-01

慢性充血性心力衰竭是指心臟排血量不能滿足機(jī)體代謝需要，出現(xiàn)組織灌注不足和肺循環(huán)和/或體循環(huán)靜脈淤血的表現(xiàn)。是一種進(jìn)行性加重的臨床綜合征[1]。臨床上一般遵循強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等治療原則以減輕心臟負(fù)荷和增加心肌收縮。我科應(yīng)用硝普鈉治療慢性充血性心力衰竭 37例，并正確實(shí)施護(hù)理取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

本組病例37例，其中男23例，女14例。冠心病28例，風(fēng)心病4例，擴(kuò)張型心肌病5例。心功能三級(jí)2例，心功能四級(jí)35

2 護(hù)理措施

2.1 一般護(hù)理：（1）臥位 協(xié)助病人取舒適臥位。有嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸時(shí)，采取半坐臥位或坐位，這樣可使肺的擴(kuò)張較大，氧合作用增加，同時(shí)可減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)荷。也可使用床上桌，讓病人的頭伏在小桌上，手臂放桌兩側(cè)休息。如果病人要下床坐在椅中休息，應(yīng)雙腳抬高，以減輕下垂肢體的水腫。（2）活動(dòng)與休息 根據(jù)病人心功能分級(jí)及病人基本狀況決定活動(dòng)量。與病人及家屬一起制定活動(dòng)目標(biāo)與計(jì)劃，堅(jiān)持動(dòng)靜結(jié)合、逐漸增加活動(dòng)量的活動(dòng)原則。

2.2 飲食護(hù)理： 低鹽、清淡飲食，應(yīng)攝取低熱量、低鈉清淡、易消化，不脹氣飲食，保持大便通暢，記24 h出入量。

2.3 心理護(hù)理： 因患者病程漫長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，病人易出現(xiàn)憂郁，緊張不安、悲觀、失望，護(hù)士應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以穩(wěn)定患者情緒，給他們提供安靜、舒適、氣溫適宜的環(huán)境，主動(dòng)關(guān)心、照顧體貼患者，了解其心理狀況，盡量消除或減少不良情緒和刺激對(duì)患者的影響，使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.4 用藥的護(hù)理： ①在使用硝普鈉時(shí)，要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，根據(jù)血壓調(diào)節(jié)滴速，開始滴速為每分鐘12.5μg，最好用微量泵控制，以后每5～10分鐘遞增5～10μg；注意避光，現(xiàn)配現(xiàn)用，液體配制后無論是否用完需6～8小時(shí)更換；應(yīng)交待病人不要自己調(diào)節(jié)滴速，體位改變時(shí)動(dòng)作宜緩慢，防止直立性低血壓發(fā)生；長(zhǎng)期用藥者，應(yīng)監(jiān)測(cè)血氰化物濃度，防氰化物中毒。臨床用藥過程中發(fā)現(xiàn)老年人易出現(xiàn)精神方面的癥狀，應(yīng)注意觀察。②硝酸甘油：臨床上用藥的個(gè)體差異較大，特別是老年人容易出現(xiàn)頭脹、頭痛、面色潮紅、心率加快等副作用，改變體位時(shí)易出現(xiàn)直立性低血壓，應(yīng)注意防護(hù)。用藥時(shí)從小劑量開始，嚴(yán)格控制輸液速度，做好病人及家屬的宣教工作，以取得配合。

2.5 健康宣教： 告知患者平時(shí)預(yù)防感染，特別是呼吸道感染，避免情緒激動(dòng)，注意休息，保持良好的生活習(xí)慣，戒煙忌酒，合理飲食，遵醫(yī)服藥，定期復(fù)查。

硝普鈉作為一種強(qiáng)有力的擴(kuò)血管藥，其有效藥理活性成分是一氧化氮，既擴(kuò)張動(dòng)脈，又?jǐn)U張靜脈，從而降低心臟前后負(fù)荷，改善心骨收縮力，糾正心衰[2-3]。是治療慢性充血性心力衰竭有效的藥物。在治療的同時(shí)，正確實(shí)施護(hù)理，能明顯提高患者的治療效果。

參考文獻(xiàn)

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