摘要：

目的：探討急性心梗患者靜脈溶栓時臨床護(hù)理方法以及護(hù)理效果。方法：利用回顧性病例分析方法，隨機(jī)選取我院2012年1月1日-2014年5月31日收治的168例急性心?；颊叩呐R床資料，對其臨床治療資料進(jìn)行分析。所有168例急性心?；颊呔扇§o脈溶栓方式治療，在治療過程中給予靜脈溶栓前、中、后的全面護(hù)理，觀察患者血管再通率、不良反應(yīng)率以及病死率，記錄靜脈溶栓時間以及治療后血管再通恢復(fù)情況。結(jié)果：治療后血管再通患者為113例，血管再通率為67.26%（113/168），靜脈溶栓治療時發(fā)生再灌注性心律失?；颊邽?4例，在再通患者中多占比例為83.19%（94/113）；不良反應(yīng)患者為28例，不良反應(yīng)率為16.67%（28/168），其中9例發(fā)生皮膚出血；病死患者為4例，病死率4.17%（4/168）。結(jié)論：急性心?；颊卟扇§o脈溶栓方式治療，在治療過程中給予靜脈溶栓前、中、后的全面護(hù)理具有良好的效果，能夠顯著提高患者血管再通率，降低不良反應(yīng)率以及病死率。全面護(hù)理能夠顯著幫助急性心?；颊哌M(jìn)一步恢復(fù)，是臨床采用靜脈溶栓治療的關(guān)鍵，醫(yī)院以及患者家屬均應(yīng)予以重視，值得臨床大力推廣。

關(guān)鍵詞：急性心梗；靜脈溶栓；臨床護(hù)理；血管再通

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0192-01

急性心肌梗死（AM I）為臨床心內(nèi)科常見的急癥之一，臨床常用靜脈溶栓方法進(jìn)行治療。為了探討急性心?；颊哽o脈溶栓時臨床護(hù)理方法以及護(hù)理效果，本次研究利用回顧性病例分析方法，隨機(jī)選取我院2012年1月1日-2014年5月31日收治的168例急性心?；颊叩呐R床資料，對其臨床治療資料進(jìn)行分析，在治療過程中給予靜脈溶栓前、中、后的全面護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)將臨床經(jīng)驗總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

本次研究對象為隨機(jī)選取我院2012年1月1日-2014年5月31日收治的168例急性心梗患者，其中男性患者88例，女性患者80例，年齡跨度為42-82歲，平均年齡為（65±7.2）歲，其中所有患者均經(jīng)臨床確診為急性心肌梗死。而且比較患者其他的資料，相互之間沒有顯著性差異，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（p大于0.05），對實驗結(jié)果沒有影響。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）急性心肌梗死。（2）成年人（年齡≥18歲）。（3）起病24小時內(nèi)入院。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次入院前已存在嚴(yán)重的肝腎疾病、惡性腫瘤等嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病。（2）入院前沒有用藥物或手術(shù)治療過，（3）孕婦/哺乳。（4）擬用藥過敏。

1.2 護(hù)理方法：

所有168例急性心?；颊呔扇§o脈溶栓方式治療，在治療過程中給予靜脈溶栓前、中、后的全面護(hù)理，具體方法為：①治療前：密切觀察患者生命體征情況，采取有效措施控制患者發(fā)生惡性心率失常。詢問患者病情情況以及病史。②治療中：注意保持患者靜脈溶栓通路的通暢。靜脈溶栓時注意控制適當(dāng)?shù)牡巫⑺俣龋灰诉^快或者過慢，密切觀察患者生命體征情況，觀察心電圖變化。對于發(fā)生不良反應(yīng)的病人需要及時處理。③治療后：保持住院環(huán)境的安靜，患者需臥床休息，保持充足的休息與睡眠。對患者講解有關(guān)急性心梗的知識，鼓勵患者保持良好的心態(tài)，維持心情愉悅，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。治療后注意飲食健康，不宜食用油膩，保持良好的飲食平衡，多補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)攝入，禁止吸煙、飲酒。

2 結(jié)果

治療后血管再通患者為113例，血管再通率為67.26%（113/168），靜脈溶栓治療時發(fā)生再灌注性心律失常患者為94例，在再通患者中多占比例為83.19%（94/113）；不良反應(yīng)患者為28例，不良反應(yīng)率為16.67%（28/168），其中9例發(fā)生皮膚出血；病死患者為4例，病死率4.17%（4/168）。記錄靜脈溶栓時間以及治療后血管再通恢復(fù)情況見表1。

3 討論

急性心肌梗死（AM I）為臨床心內(nèi)科常見的急癥之一，指的是患者冠狀動脈閉塞、血流中斷，從而導(dǎo)致心肌因嚴(yán)重的持久性缺血而發(fā)生的壞死，多發(fā)生于中老年患者，發(fā)病十分危急、致死率特別高[1， 2]。急性心肌梗死的發(fā)病機(jī)制是在冠狀動脈粥樣硬化的病變基礎(chǔ)之上同時發(fā)生的粥樣斑塊出血、破裂、血管腔內(nèi)血栓，動脈內(nèi)膜的下方發(fā)生出血現(xiàn)象，或動脈出現(xiàn)持續(xù)性痙攣的癥狀，使得管腔發(fā)生長期迅速閉塞，導(dǎo)致相應(yīng)心肌持續(xù)性的出現(xiàn)嚴(yán)重缺血現(xiàn)象，使心肌發(fā)生壞死[3]。本次研究結(jié)果中治療后血管再通患者為113例，血管再通率為67.26%（113/168），靜脈溶栓治療時發(fā)生再灌注性心律失?；颊邽?4例，在再通患者中多占比例為83.19%（94/113）；不良反應(yīng)患者為28例，不良反應(yīng)率為16.67%（28/168），其中9例發(fā)生皮膚出血；病死患者為4例，病死率4.17%（4/168）。說明臨床常用靜脈溶栓方法進(jìn)行治療，在治療過程中給予靜脈溶栓前、中、后的全面護(hù)理是患者康復(fù)的關(guān)鍵，高質(zhì)量的護(hù)理不但能夠幫助患者盡快康復(fù)，還可以顯著提高患者血管再通率，降低不良反應(yīng)率以及病死率。

表 1 靜脈溶栓時間以及治療后血管再通恢復(fù)情況

綜上所述，急性心?；颊卟扇§o脈溶栓方式治療，在治療過程中給予靜脈溶栓前、中、后的全面護(hù)理具有良好的效果，能夠顯著提高患者血管再通率，降低不良反應(yīng)率以及病死率。全面護(hù)理能夠顯著幫助急性心?；颊哌M(jìn)一步恢復(fù)，是臨床采用靜脈溶栓治療的關(guān)鍵，醫(yī)院以及患者家屬均應(yīng)予以重視，值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張玉華，孫玉芝，于振斌. 尿激酶靜脈溶栓治療急性心梗臨床觀察分析[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué). 2012（3）： 93.

[2] 張文勇. 老年急性心梗早期尿激酶靜脈溶栓療效觀察[J]. 延安大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)科學(xué)版. 2011， 9（2）： 20.

[3] 韋紅. 尿激酶靜脈溶栓治療急性心梗47例臨床體會[J]. 健康大視野：醫(yī)學(xué)版. 2013， 21（8）： 726.