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        168例急性心?;颊哽o脈溶栓時臨床護(hù)理分析

        2014-04-29 00:00:00周明霞
        藥物與人 2014年6期

        摘要:

        目的:探討急性心梗患者靜脈溶栓時臨床護(hù)理方法以及護(hù)理效果。方法:利用回顧性病例分析方法,隨機(jī)選取我院2012年1月1日-2014年5月31日收治的168例急性心?;颊叩呐R床資料,對其臨床治療資料進(jìn)行分析。所有168例急性心?;颊呔扇§o脈溶栓方式治療,在治療過程中給予靜脈溶栓前、中、后的全面護(hù)理,觀察患者血管再通率、不良反應(yīng)率以及病死率,記錄靜脈溶栓時間以及治療后血管再通恢復(fù)情況。結(jié)果:治療后血管再通患者為113例,血管再通率為67.26%(113/168),靜脈溶栓治療時發(fā)生再灌注性心律失?;颊邽?4例,在再通患者中多占比例為83.19%(94/113);不良反應(yīng)患者為28例,不良反應(yīng)率為16.67%(28/168),其中9例發(fā)生皮膚出血;病死患者為4例,病死率4.17%(4/168)。結(jié)論:急性心?;颊卟扇§o脈溶栓方式治療,在治療過程中給予靜脈溶栓前、中、后的全面護(hù)理具有良好的效果,能夠顯著提高患者血管再通率,降低不良反應(yīng)率以及病死率。全面護(hù)理能夠顯著幫助急性心?;颊哌M(jìn)一步恢復(fù),是臨床采用靜脈溶栓治療的關(guān)鍵,醫(yī)院以及患者家屬均應(yīng)予以重視,值得臨床大力推廣。

        關(guān)鍵詞:急性心梗;靜脈溶栓;臨床護(hù)理;血管再通

        【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)06-0192-01

        急性心肌梗死(AM I)為臨床心內(nèi)科常見的急癥之一,臨床常用靜脈溶栓方法進(jìn)行治療。為了探討急性心?;颊哽o脈溶栓時臨床護(hù)理方法以及護(hù)理效果,本次研究利用回顧性病例分析方法,隨機(jī)選取我院2012年1月1日-2014年5月31日收治的168例急性心?;颊叩呐R床資料,對其臨床治療資料進(jìn)行分析,在治療過程中給予靜脈溶栓前、中、后的全面護(hù)理,取得了良好的效果,現(xiàn)將臨床經(jīng)驗總結(jié)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:

        本次研究對象為隨機(jī)選取我院2012年1月1日-2014年5月31日收治的168例急性心梗患者,其中男性患者88例,女性患者80例,年齡跨度為42-82歲,平均年齡為(65±7.2)歲,其中所有患者均經(jīng)臨床確診為急性心肌梗死。而且比較患者其他的資料,相互之間沒有顯著性差異,沒有統(tǒng)計學(xué)意義(p大于0.05),對實驗結(jié)果沒有影響。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)急性心肌梗死。(2)成年人(年齡≥18歲)。(3)起病24小時內(nèi)入院。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)本次入院前已存在嚴(yán)重的肝腎疾病、惡性腫瘤等嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病。(2)入院前沒有用藥物或手術(shù)治療過,(3)孕婦/哺乳。(4)擬用藥過敏。

        1.2 護(hù)理方法:

        所有168例急性心?;颊呔扇§o脈溶栓方式治療,在治療過程中給予靜脈溶栓前、中、后的全面護(hù)理,具體方法為:①治療前:密切觀察患者生命體征情況,采取有效措施控制患者發(fā)生惡性心率失常。詢問患者病情情況以及病史。②治療中:注意保持患者靜脈溶栓通路的通暢。靜脈溶栓時注意控制適當(dāng)?shù)牡巫⑺俣龋灰诉^快或者過慢,密切觀察患者生命體征情況,觀察心電圖變化。對于發(fā)生不良反應(yīng)的病人需要及時處理。③治療后:保持住院環(huán)境的安靜,患者需臥床休息,保持充足的休息與睡眠。對患者講解有關(guān)急性心梗的知識,鼓勵患者保持良好的心態(tài),維持心情愉悅,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。治療后注意飲食健康,不宜食用油膩,保持良好的飲食平衡,多補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)攝入,禁止吸煙、飲酒。

        2 結(jié)果

        治療后血管再通患者為113例,血管再通率為67.26%(113/168),靜脈溶栓治療時發(fā)生再灌注性心律失常患者為94例,在再通患者中多占比例為83.19%(94/113);不良反應(yīng)患者為28例,不良反應(yīng)率為16.67%(28/168),其中9例發(fā)生皮膚出血;病死患者為4例,病死率4.17%(4/168)。記錄靜脈溶栓時間以及治療后血管再通恢復(fù)情況見表1。

        3 討論

        急性心肌梗死(AM I)為臨床心內(nèi)科常見的急癥之一,指的是患者冠狀動脈閉塞、血流中斷,從而導(dǎo)致心肌因嚴(yán)重的持久性缺血而發(fā)生的壞死,多發(fā)生于中老年患者,發(fā)病十分危急、致死率特別高[1, 2]。急性心肌梗死的發(fā)病機(jī)制是在冠狀動脈粥樣硬化的病變基礎(chǔ)之上同時發(fā)生的粥樣斑塊出血、破裂、血管腔內(nèi)血栓,動脈內(nèi)膜的下方發(fā)生出血現(xiàn)象,或動脈出現(xiàn)持續(xù)性痙攣的癥狀,使得管腔發(fā)生長期迅速閉塞,導(dǎo)致相應(yīng)心肌持續(xù)性的出現(xiàn)嚴(yán)重缺血現(xiàn)象,使心肌發(fā)生壞死[3]。本次研究結(jié)果中治療后血管再通患者為113例,血管再通率為67.26%(113/168),靜脈溶栓治療時發(fā)生再灌注性心律失?;颊邽?4例,在再通患者中多占比例為83.19%(94/113);不良反應(yīng)患者為28例,不良反應(yīng)率為16.67%(28/168),其中9例發(fā)生皮膚出血;病死患者為4例,病死率4.17%(4/168)。說明臨床常用靜脈溶栓方法進(jìn)行治療,在治療過程中給予靜脈溶栓前、中、后的全面護(hù)理是患者康復(fù)的關(guān)鍵,高質(zhì)量的護(hù)理不但能夠幫助患者盡快康復(fù),還可以顯著提高患者血管再通率,降低不良反應(yīng)率以及病死率。

        表 1 靜脈溶栓時間以及治療后血管再通恢復(fù)情況

        綜上所述,急性心?;颊卟扇§o脈溶栓方式治療,在治療過程中給予靜脈溶栓前、中、后的全面護(hù)理具有良好的效果,能夠顯著提高患者血管再通率,降低不良反應(yīng)率以及病死率。全面護(hù)理能夠顯著幫助急性心?;颊哌M(jìn)一步恢復(fù),是臨床采用靜脈溶栓治療的關(guān)鍵,醫(yī)院以及患者家屬均應(yīng)予以重視,值得臨床大力推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 張玉華,孫玉芝,于振斌. 尿激酶靜脈溶栓治療急性心梗臨床觀察分析[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué). 2012(3): 93.

        [2] 張文勇. 老年急性心梗早期尿激酶靜脈溶栓療效觀察[J]. 延安大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)科學(xué)版. 2011, 9(2): 20.

        [3] 韋紅. 尿激酶靜脈溶栓治療急性心梗47例臨床體會[J]. 健康大視野:醫(yī)學(xué)版. 2013, 21(8): 726.

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