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        40例肺癌合并肺結(jié)核患者臨床特點(diǎn)分析

        2014-04-29 00:00:00楊林
        藥物與人 2014年6期

        摘要:

        目的:對(duì)肺癌合并肺結(jié)核的臨床特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查分析。方法:將我院的40例肺癌患者采用回顧性分析的方法將合并肺結(jié)核患者的資料進(jìn)行分析。結(jié)果:據(jù)調(diào)查研究可得,男性與女性患有肺癌合并肺結(jié)核病的比例為2.3:1,中位年齡為52歲。胸悶氣促、發(fā)熱以及咳嗽咳痰為肺癌合并肺結(jié)核的最主要的臨床表現(xiàn);其中有18例(45%)患者為周圍性肺癌,有17例(42.5%)患者為中心型肺癌,有15例(37.5%);患者大概經(jīng)過(guò)3至4個(gè)月的中位時(shí)間可由確診肺癌至確診肺結(jié)核。結(jié)論:中年男性為肺癌合并肺結(jié)核疾病最主要的發(fā)病者,觀察分析其影像學(xué)表現(xiàn)、臨床分期、肺結(jié)核類型、病理類型,均未發(fā)現(xiàn)特異性。

        關(guān)鍵詞:肺癌;肺結(jié)核;臨床表現(xiàn)

        【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763(2014)06-0191-01

        隨著社會(huì)的發(fā)展,結(jié)核病與惡性腫瘤的發(fā)病率也越來(lái)越高,逐漸發(fā)展成為損害人類健康的惡性疾病。由于很多患者同時(shí)患有肺結(jié)核和肺癌,且其臨床表現(xiàn)極為類似,很有可能出現(xiàn)誤診[1]。為了降低出現(xiàn)誤診的幾率,我院對(duì)最近4年之中所診治的肺癌合并肺結(jié)核的患者進(jìn)行調(diào)查分析,研究其臨床特點(diǎn)。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:

        將于2006年1月到2009年12月在我院治療的12480例肺結(jié)核病人作為研究對(duì)象,通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析得出,有7586例肺結(jié)核患者,306例肺癌患者,40例肺癌合并肺結(jié)核患者,358例患者不能確診,4230例其他疾病的患者,將這些患者中的40例肺癌合并肺結(jié)核患者作為我們研究調(diào)查的對(duì)象。在被調(diào)查的40例肺癌合并肺結(jié)核患者中,12例(30%)女性患者,28例(70%)男性患者,男性與女性人數(shù)之比為2.3:1?;颊叩哪挲g在28歲至78歲之間,且中位年齡為52歲,有31例(77.5%)患者小于60歲,有8例(20%)患者處于60歲至70歲之間,有1例患者年齡超過(guò)70歲。

        1.2 方法:

        通過(guò)對(duì)胸部照射x光片或者通過(guò)對(duì)胸部進(jìn)行CT檢查,再結(jié)合醫(yī)師的臨床診斷書(shū)進(jìn)行肺結(jié)核的診斷,可得其中有17例(42.5%)患者痰中抗酸桿菌呈陽(yáng)性,包括13例痰涂片陽(yáng)性,4例痰培養(yǎng)陽(yáng)性;23例(57.5%)患者被確診為肺結(jié)核。有18例(45%)患者通過(guò)支氣管鏡取出癌組織進(jìn)行檢查;8例(20%)患者進(jìn)行胸水細(xì)胞學(xué)檢查;5例(12.5%)患者進(jìn)行鎖骨上淋巴結(jié)穿刺活檢;4例(10%)患者通過(guò)肺部占位手術(shù)進(jìn)行病理檢查;4例(10%)患者進(jìn)行引導(dǎo)性的穿刺手術(shù),1例(2.5%)患者進(jìn)行了氣體部位組織活檢。有10例(25%)患者同時(shí)確診為患了肺癌和肺結(jié)核,有16例(40%)患者先確定其患有肺結(jié)核,又確定其患有肺癌,有14例(35%)患者先確定其患有肺癌,又確定其患有肺結(jié)核。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:

        此次研究調(diào)查采用的是SPSS的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析處理x,當(dāng)(P<0.05)時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床表現(xiàn):

        對(duì)這40例患者進(jìn)行調(diào)查分析,得出其中有33例(82.5%)患者咳嗽,28例(70%)患者咳嗽咳痰,14例(35%)患者干咳,3例(7.5%)患者咳血,13例(32.5%)患者痰中帶血,7例(17.5%)患者胸背部痛,3例(7.5%)患者其他部位疼痛,19例(47.5%)患者氣促,16例(40%)患者胸悶,8例(20%)患者發(fā)熱,15例(37.5%)患者胸腔積液,其中12例(30%)患者血性胸水,5例(12.5%)患者鎖骨上淋巴結(jié)腫大。

        2.2 確診時(shí)間:

        根據(jù)病情的確定時(shí)間先后順序,可將其分為:10例(25%)患者同時(shí)確診為患了肺癌和肺結(jié)核,16例(40%)患者先確定其患有肺結(jié)核,又確定其患有肺癌,14例(35%)患者先確定其患有肺癌,又確定其患有肺結(jié)核。由于肺癌與肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)的先后順序?qū)τ诮y(tǒng)計(jì)學(xué)來(lái)說(shuō)沒(méi)有差別(X2=0.446,P=0.504),患者大概經(jīng)過(guò)8至19個(gè)月的時(shí)間,由確診肺癌至確診肺結(jié)核中位時(shí)間為3、4個(gè)月。

        3 討論

        隨著社會(huì)的快速發(fā)展,癌癥在世界的發(fā)病率也越來(lái)越高,其中男性患者較為明顯。在我國(guó),致使人發(fā)病與死亡最主要的疾病之一為肺癌,該病的發(fā)病人群為中年人,老年人達(dá)到高峰。在各種原因致人死亡的排名中,結(jié)核病排第九,其中有90.2%死于肺結(jié)核,該病的發(fā)病率開(kāi)始升高是在其20歲,明顯上升的時(shí)候?yàn)?0歲。所以說(shuō),40歲以上就是肺癌與肺結(jié)核發(fā)病與死亡達(dá)到高峰期的時(shí)間[3]。通過(guò)對(duì)本院40例肺癌合并肺結(jié)核患者的調(diào)查研究可得,52歲為肺癌合并肺結(jié)核患者的中位年齡。

        肺結(jié)核與肺癌具有錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系。第一,對(duì)于人體各組織器官來(lái)說(shuō),結(jié)核病灶屬于慢性刺激,該刺激會(huì)造成細(xì)支氣管以及肺泡上皮壞死脫落、活躍增生。利用腫瘤學(xué)的角度來(lái)看待慢性刺激,可以發(fā)現(xiàn)部分的癌基因突變以及抑癌基因就是由慢性刺激導(dǎo)致其失活的,肺癌的發(fā)展是受吸煙或其他致癌物質(zhì)共同作用的。第二,肺組織局部的淋巴、血液回流受阻是由于結(jié)核菌被感染造成的,進(jìn)而使得局部沉積了癌物質(zhì),進(jìn)一步促進(jìn)了肺癌發(fā)展。

        在臨床上未發(fā)現(xiàn)肺癌與肺結(jié)核并存時(shí)有明顯的特征,在本院選取的40例患者中,男性與女性的比例為2.3:1,臨床主要出現(xiàn)胸悶氣促、咳嗽咳痰、胸腔積液以及發(fā)熱等普通現(xiàn)象。肺癌的發(fā)病部位也沒(méi)有特異性,各個(gè)部位的發(fā)病幾率所差無(wú)幾。因此,當(dāng)臨床上出現(xiàn)上述癥狀時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)注意觀察,看是否患者為肺癌合并肺結(jié)核,對(duì)其進(jìn)行全面系統(tǒng)的檢查之后,再進(jìn)行病情的診斷。通過(guò)對(duì)患者的系統(tǒng)的調(diào)查研究,可得出肺癌合并肺結(jié)核的臨床癥狀,其表現(xiàn)并未出現(xiàn)特異性,且以中年男性居多,當(dāng)患者出現(xiàn)胸悶氣場(chǎng)、發(fā)熱、咳嗽等癥狀時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行兩種病的鑒別診斷,在未來(lái)的臨床診斷中,仍然需要進(jìn)一步對(duì)肺癌及其肺結(jié)核的關(guān)系,合并兩種疾病的治療方法進(jìn)行研究。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 王志謹(jǐn).肺癌流行病學(xué) [J].臨床肺科雜志,2012,13(7):78-79.

        [2] 全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查辦公室.2000年全國(guó)結(jié)核病流行病抽樣調(diào)查報(bào)告 [J].中國(guó)防癆雜志,2002,24(2):65-68.

        [3] 劉秋玲.肺結(jié)核并存肺癌59例臨床分析[J].臨床肺科雜志,2013,12(3):233-234.

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