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        觀察手術(shù)切除治療甲狀腺腫瘤89例的療效

        2014-04-29 00:00:00王焱陽(yáng)
        藥物與人 2014年6期

        摘要:

        目的:針對(duì)手術(shù)切除治療甲狀腺腫瘤的臨床療效進(jìn)行分析,為臨床治療提供一定的參考。方法:選取我院2012年3月-2013年3月間收治的甲狀腺腫瘤患者89例,將其分為良性組與惡性組,良性組患者為45例,惡性組患者為44例,兩組患者均采用手術(shù)治療,觀察兩組臨床療效。結(jié)果:良性組患者均成功的實(shí)施了甲狀腺腫瘤切術(shù),手術(shù)時(shí)間為(52.6±3.8)min,術(shù)中出血量為(37.3±2.8)ml,所有患者在手術(shù)后均沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者出血,術(shù)后恢復(fù)情況較為理想,惡性組患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后,手術(shù)時(shí)間為(51.5±2.6)min,術(shù)中出血量為(35.7±2.5)ml,證明無(wú)論是良性甲狀腺瘤還是惡性甲狀腺瘤,都可以通過(guò)手術(shù)切除進(jìn)行治療。結(jié)論:對(duì)于甲狀腺腫患者來(lái)說(shuō),采用外科手術(shù)形式進(jìn)行治療,臨床療效較為顯著,且不會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者術(shù)后并發(fā)癥等,能夠有效的提升患者的生存質(zhì)量,值得在臨床中進(jìn)行推廣。

        關(guān)鍵詞:甲狀腺腫瘤;外科手術(shù);臨床療效

        【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763(2014)06-0188-01

        甲狀腺腫瘤(thyroid adenoma,TA)是頭頸部較為常見(jiàn)的腫瘤之一,在女性群體中較為多發(fā)。其癥狀為頸前正中有腫塊,隨吞咽活動(dòng),部分患者還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、聲音嘶啞以及吞咽困難等情況[1]。甲狀腺腫瘤類型較多,可分為良性與惡性兩類,其中良性腫瘤在臨床中較為多見(jiàn),而治療甲狀腺腫瘤的方式就是手術(shù)切除。本次選取我院2012年3月-2013年3月間收治的甲狀腺腫瘤患者89例作為研究對(duì)象,針對(duì)手術(shù)切除治療甲狀腺腫瘤的臨床療效進(jìn)行分析,為臨床治療提供一定的參考,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料:

        選取我院2012年3月-2013年3月間收治的甲狀腺腫瘤患者89例作為研究對(duì)象,將其分為良性組與惡性組,良性組患者為45例,惡性組患者為44例。其中女性59例,男性30例,年齡為18-78歲,平均(50.3±6.2)歲,病程1個(gè)月-14年,平均(4.6±2.4)年。在89例患者中,甲狀腺瘤腫塊最大的為8cm×4.5cm×3cm,最小腫塊為2cm×0.4cm×0.9cm,經(jīng)過(guò)診斷均確診為甲狀腺腫瘤,其中良性良性甲狀腺為53例,惡性腫瘤為37例。兩組患者性別、年齡等一般對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),具有可比性。

        1.2 方法:

        患者進(jìn)入手術(shù)室后應(yīng)當(dāng)幫助患者采取仰臥位,墊肩,將頭部向后仰,是患者的頸部充分的暴露,隨后采用頸叢加局部實(shí)施麻醉。麻醉起效后,使用手術(shù)刀在患者胸骨上2cm做弧形切口,將患者的皮膚、皮下組織以及頸闊肌以此破開(kāi)后,再切斷頸闊肌深層,分離皮瓣,沿著氣管方向正中切口切開(kāi)頸白線,使甲狀腺包膜與頸前肌群充分的分離,顯露出腫瘤與甲狀腺[2]。醫(yī)師可先縫扎或者使用手術(shù)鉗夾起腫瘤表現(xiàn)甲狀腺組織的血管,隨后將表面的甲狀腺組織切開(kāi)至腫瘤表面,使用彎血管鉗沿著腫瘤周圍做鈍性分離,直至蒂部,然后將腺瘤從周圍的甲狀腺組織剝離,將蒂部鉗夾、切斷后結(jié)扎,切除腫瘤。在術(shù)中假如發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)應(yīng)當(dāng)及時(shí)的采用血管鉗夾止血,切除腫瘤后結(jié)扎好血管鉗夾的組織。將腺瘤切除后,留下的殘腔應(yīng)當(dāng)使用細(xì)絲線進(jìn)行逐層的縫合,切除的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)立刻進(jìn)行冰凍切片檢查,以此判斷有無(wú)出現(xiàn)惡性病變。手術(shù)結(jié)束后應(yīng)當(dāng)給予患者靜脈輸液以及抗生素,術(shù)后28h即可將引流管拔除,術(shù)后5-7d即可拆線。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:

        采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析處理,計(jì)量數(shù)據(jù)均使用(x±s)的形式表示,對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)與計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別使用x2和t檢驗(yàn),當(dāng)差異為P<0.05時(shí)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        兩組患者手術(shù)治療結(jié)果對(duì)比見(jiàn)表1.表1證明無(wú)論是良性甲狀腺瘤還是惡性甲狀腺瘤,都可以通過(guò)手術(shù)切除進(jìn)行治療。

        表1 兩組患者手術(shù)治療結(jié)果對(duì)比

        3 討論

        甲狀腺腫瘤患者通常無(wú)任何不適感,腫瘤一般是在無(wú)意中被發(fā)現(xiàn)。甲狀腺腫瘤通常是單發(fā)結(jié)節(jié),位于甲狀腺峽部,乘球形或者橢圓形,質(zhì)較硬且光滑,與周圍的組織無(wú)粘連,也不會(huì)出現(xiàn)壓痛感,生長(zhǎng)較為緩慢,但假若出現(xiàn)惡變以及出血后,瘤體便會(huì)迅速增加,患者出現(xiàn)的臨床癥狀主要為乏力、心慌以及消瘦等[3]。部分甲狀腺腫瘤可能會(huì)出現(xiàn)癌變,例如腫瘤近期迅速增大者可能會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞以及呼吸困難等情況,出現(xiàn)此種情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診,盡早接觸病患。甲狀腺腫瘤在甲狀腺疾病系統(tǒng)中屬于較難治愈的,多數(shù)患者由于康復(fù)周期慢逐漸失去了信心,實(shí)際上只要找出病因,采用外科治療手段就能夠康復(fù)[4]。在本次研究中,惡性組患者均成功的實(shí)施了甲狀腺腫瘤切術(shù),手術(shù)時(shí)間為(52.6±3.8)min,術(shù)中出血量為(37.3±2.8)ml,所有患者在手術(shù)后均沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者出血,術(shù)后恢復(fù)情況較為理想,良性組患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后,手術(shù)時(shí)間為(51.5±2.6)min,術(shù)中出血量為(35.7±2.5)ml,證明無(wú)論是良性甲狀腺瘤還是惡性甲狀腺瘤,都可以通過(guò)手術(shù)切除進(jìn)行治療。

        綜上所述,對(duì)于甲狀腺腫患者來(lái)說(shuō),采用外科手術(shù)形式進(jìn)行治療,臨床療效較為顯著,且不會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者術(shù)后并發(fā)癥等,能夠有效的提升患者的生存質(zhì)量,值得在臨床中進(jìn)行推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 徐先發(fā),王洵,王春燕,林楠,王寧宇. 甲狀腺外科專業(yè)化的臨床資料分析[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2009,22(06):44-45.

        [2] 常實(shí),鄧楨翰,董超,張志鵬,廖輝軍,王志明. 兒童甲狀腺腫瘤的臨床特征及診治體會(huì)[J]. 中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2011,11(09):22-24.

        [3] 楊俊艷,吳婷婷,劉智敏,劉小花,王旎,董超然. 17β-雌二醇對(duì)人甲狀腺濾泡狀癌WRO細(xì)胞侵襲能力的影響及其機(jī)制[J]. 中國(guó)生物制品學(xué)雜志,2013,31(09):53-55.

        [4] 高力,謝磊,葉學(xué)紅,李華,邵雁,胡瑩,宋春軼,蔡偉耀. 甲狀腺全切除或近全切除術(shù)治療180例甲狀腺癌的手術(shù)體會(huì)[J]. 外科理論與實(shí)踐. 2011,42(04):62-64.

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