摘要：

目的：分析血栓通治療冠心病中的療效及其藥理作用。方法：選擇64例冠心病患者為研究對象，隨機分成兩組，兩組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，觀察組增用血栓通治療，比較兩組療效及出院后12周臨床癥狀復(fù)發(fā)次數(shù)、血脂、血流變的變化。結(jié)果：觀察組的臨床顯效率、出院后12周復(fù)發(fā)次數(shù)、血脂、血流變均優(yōu)于對照組，有明顯差異性（P<0.05）。結(jié)論：血栓通能夠有效、迅速的糾正冠心病心絞痛患者心肌缺血的癥狀，而且遠(yuǎn)期治療效果優(yōu)，值得在基層醫(yī)院推廣使用。

關(guān)鍵詞：血栓通；冠心??；藥理作用

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0185-01

冠心病是冠狀動脈硬化性心臟病的簡稱，其發(fā)病機制在于血管脂肪的浸潤和血流動力學(xué)的變化，導(dǎo)致冠狀動脈血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷。因此，臨床上對冠心病的治療的藥物選擇，不僅要求能夠擴張冠狀動脈，緩解心肌缺血的癥狀，更重要的是調(diào)整血脂結(jié)構(gòu)和改善血流動力學(xué)狀態(tài)。我院于2013年1-12月對32例冠心病患者采用血栓通治療取得滿意的療效，現(xiàn)報道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年1-12月在我院住院的患者64例，隨機分成兩組，每組32例。觀察組：男性17例，女性15例，年齡在47-83歲，病程在1 -25年；對照組：男性18例，女性14例，年齡在48-82歲，病程在1-24年。兩組年齡、性別、病程上無明顯差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者入院前心電圖、血脂、血流變等檢測，其數(shù)據(jù)無明顯差異，均給予常規(guī)的冠心病治療措施。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，增用血栓通注射液（麗珠集團利民制藥廠 70mg*2ml/支）140mg加入0.9%氯化鈉250ml溶液中靜滴qd；出院后予以血栓通膠囊（廣東眾生藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn) 24，粒/盒），2粒/Bid，療程為12周。觀察兩組患者入、出院心電圖變化評價其近期療效，并比較患者入院與出院12周患者血流變、血脂變化以及冠心病發(fā)作頻率，評價其遠(yuǎn)期療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療期間無心絞痛發(fā)作或治療后心電圖恢復(fù)正?；虼笾抡?。②有效：心電圖ST段回升0.5mm以上或主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺達50%以上。無效：靜息心電圖無變化[1]。

2 結(jié)果

表一 兩組患者近、遠(yuǎn)期療效比較

表二 兩組患者治療后12周血流變結(jié)果比較

表三 兩組治療后患者血脂結(jié)果比較

3 討論

血栓通是以三七根莖為主要原料，合并、黃芪、丹參、玄參等藥物，經(jīng)過現(xiàn)代科學(xué)中藥提取工藝，精制而成的純中藥復(fù)方制劑，其主要的藥理成分為含三七總皂苷?，F(xiàn)代中藥藥理認(rèn)為，三七總皂苷可以有效的降低血小板的活性，在一定程度上抑制血小板的聚集，能夠提高纖維蛋白溶解酶具有的活性，有效的調(diào)節(jié)患者血管的收縮、舒張功能，避免損傷到血管，具有：①抗冠狀動脈硬化作用；②抗氧化作用；③降低心肌耗氧作用；④調(diào)脂作用；⑤抑制紅細(xì)胞增殖作用[2]。冠心病中醫(yī)屬“胸痹”范疇，主要病機為心脈痹阻，臨床治則以活血化淤、辛溫通陽，尤重活血通脈治法[3]。多種藥物進行相互協(xié)調(diào)，各個擊破，能顯示一種殊途同歸的療效，我們分析認(rèn)為：①血栓通的抗冠狀動脈硬化、抗氧化、降低心肌耗氧作用，能夠糾正冠心病患者心電圖ST-T，達到治療效果。徐剛、吳臘梅等研究表明[4、5]。三七總皂苷與早期糖化蛋白結(jié)合，形成一種不活躍的物質(zhì)，促進血管內(nèi)皮細(xì)胞的生長，干擾心肌能量代謝及其他內(nèi)源性活性物質(zhì)平衡。同時對心臟血管的平滑肌細(xì)胞的增殖基因c-myc有負(fù)性影響，降低平滑肌的增生能力，并通過對心肌細(xì)胞線粒體的脂質(zhì)過氧化過程的干預(yù)，增強心肌細(xì)胞抗氧化水平，使患者的左心室的張力下降，增加心臟的搏出量，提高心肌的供血量，改善心肌缺血癥狀[6]。

本組32例患者顯效率達到56.25%。②血栓通的調(diào)脂作用，阻止冠狀動脈內(nèi)斑塊形成。通過研究發(fā)現(xiàn)血栓通能夠使細(xì)胞內(nèi)脂類物質(zhì)過氧化物與DNA結(jié)合能力下降，消除患者體內(nèi)的脂類自由基，從而阻斷脂類過氧化物的形成，降低患者血液中的TG、TC、LDL和提高HDL水平。觀察組在12周后血脂檢測結(jié)果，明顯優(yōu)于對照組。③血栓通的抑制紅細(xì)胞增殖作用，顯著降低患者的血粘度。血栓通能夠抑制紅細(xì)胞增殖，改變紅細(xì)胞膜的流變性，降低血液的粘稠度，防止動脈斑塊的進一步擴大。兩組患者血流變統(tǒng)計，觀察組均明顯優(yōu)于對照組。血栓通的調(diào)脂和降低血粘度的作用，使冠心病患者的遠(yuǎn)期治療效果更加顯著。觀察組12周后隨訪，其復(fù)發(fā)平均為0.67次，而對照組為2.34次。

總之，血栓通能夠有效、迅速的糾正冠心病心絞痛患者心肌缺血的癥狀，而且遠(yuǎn)期治療效果優(yōu)，值得在基層醫(yī)院推廣使用。

參考文獻

[1] 曹輝，盧長虹。血栓通治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J]，中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（21）：15。

[2] 高學(xué)敏。中藥學(xué)[M]，北京：人民衛(wèi)生出版社， 2007，7，410。

[3] 周仲英。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M]，北京：人民衛(wèi)生出版社，2006，4， 252。

[4] 徐剛，劉茂林。血栓通對內(nèi)皮細(xì)胞生長因子表達的影響[J]，中華內(nèi)科雜志，2009，48（7）：586。

[5] 吳臘梅，歐少文。復(fù)方血栓通注治療冠心病心絞痛的療效及其對血小板活化狀態(tài)和內(nèi)皮素的影響觀察[J]，健康必讀，2010，06（05）：5。

[6] 尚伶俐，李玉霞，李莉。硝酸甘油聯(lián)合血栓通治療冠心病心絞痛75例療效觀察[J]，中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，12（1）：111-112+121。