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        325例不孕不育臨床癥原因分析

        2014-04-29 00:00:00商卓
        藥物與人 2014年6期

        摘要:

        目的:通過對325例不孕不育患者進(jìn)行分析,得出發(fā)病的原因,為不孕不育的治療提供科學(xué)依據(jù)。方法:回顧我院于2011年6月至2013年6月收治的不孕不育患者325例(其中男性150例,女性175例),進(jìn)行系統(tǒng)的檢查,對臨床病歷進(jìn)行分析。結(jié)果:(1)在150例男性患者中,原發(fā)性不育占61.33%,繼發(fā)性不育占38.67%;在175例女性患者中,原發(fā)性不孕不育占44.57%,繼發(fā)性不孕不育占55.43%。兩組數(shù)據(jù)沒有明顯差異,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)(2)在男性不育的病因中,少精弱精子癥(48.67%)為主要因素;在女性不孕不育病因中,輸卵管堵塞(50.28%)為主要因素。結(jié)論:少精弱精子癥是導(dǎo)致男性不育的主要病因,輸卵管堵塞是導(dǎo)致女性不孕不育的主要病因。

        關(guān)鍵詞:不孕不育;臨床癥狀;原發(fā)性;繼發(fā)性

        【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)06-0183-01

        在當(dāng)今社會中,不孕不育成為一種常見病和多發(fā)病。一方面直接影響到男女雙方的身心健康,成為世界性的生殖健康問題。另一方面,關(guān)系到婚姻和家庭,成為一種社會問題[1]。本文回顧了我院于2011年6月至2013年6月收治的不孕不育患者325例,通過系統(tǒng)的檢查和臨床病歷的分析,得出不孕不育的病因,現(xiàn)將結(jié)果分析如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料: 資料來源于我院于2011年6月至2013年6月收治的不孕不育患者325例,其中男性150例,年齡20—42歲,平均(35.23±2.17)歲;女性175例,年齡21—40歲,平均(28.01±1.46)歲。患者在年齡的分布和結(jié)婚時間上不存在明顯差異,沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 檢查方法

        1.2.1 男性不育檢查方法: 詢問詳細(xì)的病史,進(jìn)行全身檢查,使用WHO精液分析方法,并且分析次數(shù)保證在2次以上。將分析的結(jié)果與WHO檢驗手冊的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對照。

        1.2.2 女性不孕不育檢查方法: 詢問詳細(xì)的病史,進(jìn)行全身檢查。了解輸卵管的情況,使用的是碘油造影技術(shù)和輸卵管通液技術(shù);了解排卵情況,使用的是宮頸粘液評分、陰道B超監(jiān)測、早卵泡期測血清生殖激素、基礎(chǔ)體溫測定等方法;了解宮腔的大小情況,使用的是宮腔容量測定技術(shù)。

        1.3 臨床癥狀: (1)排卵障礙,包括卵巢的早衰、高泌乳素血平、多囊卵巢綜合癥、黃體功能不全等。(2)子宮異常,包括子宮肌瘤、子宮發(fā)育不良、宮腔粘連等。(3)女性不孕不育患者中,其他病因包含陰道炎性反應(yīng)和生殖器畸形等情況。(4)男性不育患者中,其他病因包括垂體功能的減退、睪丸腫瘤等。

        1.4 觀察項目: (1)所有不孕不育患者中,原發(fā)性病因和繼發(fā)性病因的比較。(2)在不孕不育的病因中,主要的致病因素。

        1.5 數(shù)據(jù)處理: 應(yīng)用SPSS16.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,其中計數(shù)資料用X2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 男女不孕不育患者的病因比較: 在所有患者中,原發(fā)性病因和繼發(fā)性病因沒有顯著差異,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具體結(jié)果見表1。

        表1 男女不孕不育患者的病因比較

        2.2 男性不育患者的主要致病因素比較: 在男性不育患者中,少精弱精子癥(48.67%)和其他病因相比,有顯著差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),具體結(jié)果見表2。

        2.3 女性不孕不育患者的主要致病因素比較: 在女性不孕不育患者中,輸卵管堵塞(50.28%)和其他病因相比,有顯著差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),具體結(jié)果見表3。

        表2 男性不育患者的主要致病因素比較

        表3 女性不孕不育患者的主要致病因素比較

        3 討論

        3.1 不孕不育的概念: 不孕癥指的是夫婦結(jié)婚2年后,擁有正常的性生活,沒有采取避孕措施但不能懷孕[2]。不孕的原因在于女方,就稱為女性不孕;不育的原因在于男方,就稱為男性不育。根據(jù)資料統(tǒng)計,男女雙方在正常的性生活條件下,婚后5個月內(nèi)的懷孕率為40%,1年內(nèi)懷孕率為90%。因此,婚后1年仍未懷孕就應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的檢查。不孕不育病癥有原發(fā)性和繼發(fā)性之分,對于女性而言,原發(fā)性指的是在能夠生育的條件下從未懷孕,繼發(fā)性則是指過去能夠生育,而現(xiàn)在卻出現(xiàn)了不孕不育癥狀。對于男性而言,原發(fā)性指的是從來沒有使女性懷孕,繼發(fā)性則是指曾經(jīng)使女性懷孕,而現(xiàn)在出現(xiàn)了不育癥狀。

        3.2 男性不育的原因: 男性不育的原因在臨床上可以分為四種,分別是睪丸發(fā)生病變,腦垂體發(fā)生病變,輸精管和性腺發(fā)生病變,精子運動功能障礙。在本組病患中,發(fā)病因素的構(gòu)成由高到低分別是少精弱精子癥、副性腺感染、免疫因素、性交和射精障礙、無精子癥等。長期從事于放射性工作、高溫工作,以及接觸有毒物質(zhì),都會對生殖系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響[3]。

        3.3 女性不孕不育的原因:女性不孕不育在臨床上分為四種原因,分別是內(nèi)分泌因素、器質(zhì)性病變、免疫因素和其他因素[4]。在本組病患中,發(fā)病因素的構(gòu)成由高到低分別是輸卵管堵塞、排卵障礙、子宮異常、免疫因素、子宮內(nèi)膜異位癥等。因此,應(yīng)該積極倡導(dǎo)科學(xué)的生育觀念,提高女性的地位,加強(qiáng)保健意識。另外,相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員要提高業(yè)務(wù)技能水平,操作過程保證無菌化,降低藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)、宮腔操作的幾率。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 王可平. 基層醫(yī)院不孕不育癥常見原因分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,18(02):54-55.

        [2] 藏瑞琴. 宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育臨床分析[J]. 中外醫(yī)療,2012,31(15):29-30.

        [3] 耿雷,郭云利,楊艷. 3200例不孕不育癥的臨床病因分析[J]. 河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,02(11):141-143.

        [4] 任俊杰. 宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的臨床觀察[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究,2013,04(08):556-557.

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