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        中藥浴足聯(lián)合紅花油足底穴位按摩對(duì)0級(jí)糖尿病足126例療效觀察

        2014-04-29 00:00:00林碧容鮮玉軍高靖臻
        藥物與人 2014年6期

        作者簡(jiǎn)介:林碧容(1975~),護(hù)理本科,副主任護(hù)師,副護(hù)士長(zhǎng),糖尿病及相關(guān)并發(fā)癥臨床護(hù)理研究方向。

        摘要:

        目的:觀察中藥浴足聯(lián)合紅花油足底穴位按摩對(duì)0 級(jí)糖尿病足的干預(yù)效果;方法:將126 例0 級(jí)糖尿病足的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,2 組均給予常規(guī)護(hù)理和治療。觀察組在此基礎(chǔ)上用足浴器行中藥足部熏洗及正紅花油足底穴位按摩。結(jié)果:兩組患者治療后中醫(yī)癥狀分級(jí)量化表、英國(guó)糖尿病足部神經(jīng)篩查量表積分及踝肱指數(shù)(ABI)比較觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);觀察組有效率86.27%極顯著優(yōu)于對(duì)照組42.00%(P<0.01) 。結(jié)論:中藥足部熏洗聯(lián)合足底穴位按摩對(duì)0 級(jí)糖尿病足具有顯著改善患者癥狀、促進(jìn)改善足部神經(jīng)傳導(dǎo)功能、延緩糖尿病足的進(jìn)展等作用,能顯著提高生活質(zhì)量。

        關(guān)鍵詞:中藥浴足;足底穴位按摩;0級(jí)糖尿病足

        【中圖分類號(hào)】

        R749.053 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763(2014)06-0178-01

        糖尿?。╠iabetes mellitus,DM)是一組以血漿葡萄糖水平升高為特征的代謝性疾病,我國(guó)糖尿病患者已占全球的1/3,糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,極易致殘1,使其成為研究熱點(diǎn),我院腎病內(nèi)科(簡(jiǎn)稱我科)自2011年07月至2013年05月應(yīng)用中藥浴足聯(lián)合紅花油足底穴位按摩治療糖尿病足126例,取得良好療效。

        1 臨床資料

        1.1 病例選擇:

        126例患者均為我科收治入院確診為糖尿病足的住院患者,其中男性73例,女性50例,伴有冠心病37例(伴高血壓28例),腦梗塞42例(伴高血壓19例),糖尿病腎病17例(伴高血壓14例),高血壓30例。病程3~10年,平均6.53±1.76年。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,兩組間一般資料均無顯著性差異(p>0.05)。

        2 臨床護(hù)理

        2.1 對(duì)照組:

        患者入院后均進(jìn)行常規(guī)血液生化、糖耐量糖化血紅蛋白等檢查,均進(jìn)行彩超檢查雙側(cè)下肢動(dòng)靜脈、鎖骨下動(dòng)脈彩色超聲波檢查,明確相應(yīng)動(dòng)靜脈血管情況。入院時(shí)均測(cè)定ABI。所有患者均給予糖尿病飲食和降血糖治療,同時(shí)配合活血化瘀類藥物治療。降糖藥物的使用所有患者根據(jù)病情盡可能采用相同藥物和給藥途徑,在此基礎(chǔ)上進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理。14天為一療程,共觀察兩個(gè)療程。

        2.2 觀察組:

        在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用足浴器行中藥浴足(浙江省生產(chǎn)的H-208A 型號(hào))及聯(lián)合正紅花油足底穴位按摩。中藥組方院內(nèi)制劑浴足1號(hào),組方: 三棱20g,莪術(shù)20g,紅花20g,川芎20g,艾葉30g,細(xì)辛10g等,

        操作方法:煎取500ml藥液,加溫水至4000ml,沒過腳踝以上近小腿處,水溫保持在37 ~40℃,每次泡30分鐘,每日1 次,均在餐后兩小時(shí)進(jìn)行操作,護(hù)士要注意觀測(cè)水溫,防止?fàn)C傷,注意有無出汗、頭暈、心慌、皮膚過敏等異常情況。足浴器選擇合適的振動(dòng)或沖浪模式。浴足完畢后保暖,并用我科自制紅花油(紅花50g用麻油提取的藥液)進(jìn)行足底推拿和手指點(diǎn)涌泉穴,每只共20分鐘。

        2.3 觀察指標(biāo):

        所有對(duì)象由專人負(fù)責(zé)觀察相關(guān)癥狀及體征并記錄,觀察者不參與治療,也不知分組情況,觀察及檢測(cè)于第一次治療前一天和最后一次治療后一天進(jìn)行。

        2.3.1 綜合療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]: 參考2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的《藥新藥治療消渴?。ㄌ悄虿。┑呐R床研究指導(dǎo)原則》:

        痊愈:疼痛、麻木、發(fā)涼等癥狀治療后全部消失 皮膚顔色恢復(fù)正常;

        顯效:疼痛、麻木、發(fā)涼等癥狀治療后明顯改善 皮膚顔色明顯改善;

        有效:疼痛、麻木、發(fā)涼等癥狀治療后好轉(zhuǎn),皮膚顔色改善;

        無效:疼痛、麻木、發(fā)涼等癥狀治療后變化不明顯,皮膚顔色未改善。

        2.3.2 ABI:

        一般認(rèn)為ABI在0.8~1.0為可疑下肢動(dòng)脈狹窄,0.5~0.8為中度缺血,<0.5為重度缺血,<0.5可能需要血管外科治療截肢。

        2.4 統(tǒng)計(jì)分析:

        采用SPSS13.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

        3 結(jié)果

        3.1 臨床療效比較: 如下表所示:

        表1 兩組患者治療前后臨床療效比較(x±s)

        可見,觀察組總有效率明顯比對(duì)照組高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3.2 ABI指數(shù)比較: 如下表所示:

        表2 兩組患者治療前后ABI比較(x±s)

        可見,觀察組的ABI改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        4 討論

        糖尿病足是糖尿病重要并發(fā)癥之一, 糖尿病足的發(fā)病機(jī)制涉及神經(jīng)病變、血管病變和感染而血液循環(huán)障礙是糖尿病足發(fā)病的基礎(chǔ)[3],因而在基礎(chǔ)治療之上,采用中醫(yī)特色的治療方法,抓住血循環(huán)障礙這一病理過程,通過活血化瘀藥物穴位注射達(dá)到改善血循環(huán),消除誘發(fā)因素 從而干預(yù) 級(jí)糖尿病足的惡化 防止足潰瘍發(fā)生,我們觀察發(fā)現(xiàn)應(yīng)用中藥浴足聯(lián)合紅花油足底按摩取得了良好的臨床效果,起到了“不治已病治未病”治療理念,它通過湯劑的溫?zé)嶙饔茫瑱C(jī)械作用和藥物作用,刺激作用部位的皮膚血管和神經(jīng),起到通調(diào)腠理、疏暢血脈、消散腫瘍的作用,從而改善血液循環(huán)和周圍神經(jīng)功能[4]。足底推拿按摩可有效激活腦干網(wǎng)狀系統(tǒng),調(diào)整代謝和血糖,促進(jìn)血管擴(kuò)張、血液循環(huán),降低血液黏稠度,改善組織缺血缺氧狀態(tài),使神經(jīng)得到充分營(yíng)養(yǎng)[5],最終達(dá)到了較好的臨床療效。通過觀察比較,應(yīng)用中藥浴足聯(lián)合紅花油足底按摩對(duì)糖尿病足具有較好的療效,操作方便,患者依從性好,能顯著預(yù)防糖尿病足的進(jìn)行性加重,具有較好的臨床價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。

        參考文獻(xiàn)

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        [2] 楊芳.2 型糖尿病患者踝肱指數(shù)、趾肱指數(shù)的變化及影響因素.中國(guó)誤診學(xué)雜志,2008,19(8):734

        [3] 李仕明微循環(huán)障礙導(dǎo)致糖尿病足壞疽病因病理研究[J]. 中國(guó)微循環(huán).2009,3(4):58

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        [5] 張鳳清,韋香葵,韋愛群. 中醫(yī)辨證施護(hù)對(duì)提高住院糖尿病患者足部自護(hù)能力的效果研究. 護(hù)士進(jìn)修雜志, 2008, 23( 15) : 1353

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