作者簡(jiǎn)介：林碧容（1975～），護(hù)理本科，副主任護(hù)師，副護(hù)士長(zhǎng)，糖尿病及相關(guān)并發(fā)癥臨床護(hù)理研究方向。

摘要：

目的：觀察中藥浴足聯(lián)合紅花油足底穴位按摩對(duì)0 級(jí)糖尿病足的干預(yù)效果；方法：將126 例0 級(jí)糖尿病足的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，2 組均給予常規(guī)護(hù)理和治療。觀察組在此基礎(chǔ)上用足浴器行中藥足部熏洗及正紅花油足底穴位按摩。結(jié)果：兩組患者治療后中醫(yī)癥狀分級(jí)量化表、英國(guó)糖尿病足部神經(jīng)篩查量表積分及踝肱指數(shù)（ABI）比較觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組有效率86.27%極顯著優(yōu)于對(duì)照組42.00%（P<0.01） 。結(jié)論：中藥足部熏洗聯(lián)合足底穴位按摩對(duì)0 級(jí)糖尿病足具有顯著改善患者癥狀、促進(jìn)改善足部神經(jīng)傳導(dǎo)功能、延緩糖尿病足的進(jìn)展等作用，能顯著提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：中藥浴足；足底穴位按摩；0級(jí)糖尿病足

【中圖分類號(hào)】

R749.053 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0178-01

糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）是一組以血漿葡萄糖水平升高為特征的代謝性疾病，我國(guó)糖尿病患者已占全球的1/3，糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，極易致殘1，使其成為研究熱點(diǎn)，我院腎病內(nèi)科（簡(jiǎn)稱我科）自2011年07月至2013年05月應(yīng)用中藥浴足聯(lián)合紅花油足底穴位按摩治療糖尿病足126例，取得良好療效。

1 臨床資料

1.1 病例選擇：

126例患者均為我科收治入院確診為糖尿病足的住院患者，其中男性73例，女性50例，伴有冠心病37例（伴高血壓28例），腦梗塞42例（伴高血壓19例），糖尿病腎病17例（伴高血壓14例），高血壓30例。病程3～10年，平均6.53±1.76年。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組間一般資料均無顯著性差異（p>0.05）。

2 臨床護(hù)理

2.1 對(duì)照組：

患者入院后均進(jìn)行常規(guī)血液生化、糖耐量糖化血紅蛋白等檢查，均進(jìn)行彩超檢查雙側(cè)下肢動(dòng)靜脈、鎖骨下動(dòng)脈彩色超聲波檢查，明確相應(yīng)動(dòng)靜脈血管情況。入院時(shí)均測(cè)定ABI。所有患者均給予糖尿病飲食和降血糖治療，同時(shí)配合活血化瘀類藥物治療。降糖藥物的使用所有患者根據(jù)病情盡可能采用相同藥物和給藥途徑，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理。14天為一療程，共觀察兩個(gè)療程。

2.2 觀察組：

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用足浴器行中藥浴足（浙江省生產(chǎn)的H-208A 型號(hào)）及聯(lián)合正紅花油足底穴位按摩。中藥組方院內(nèi)制劑浴足1號(hào)，組方： 三棱20g，莪術(shù)20g，紅花20g，川芎20g，艾葉30g，細(xì)辛10g等，

操作方法：煎取500ml藥液，加溫水至4000ml，沒過腳踝以上近小腿處，水溫保持在37 ～40℃，每次泡30分鐘，每日1 次，均在餐后兩小時(shí)進(jìn)行操作，護(hù)士要注意觀測(cè)水溫，防止?fàn)C傷，注意有無出汗、頭暈、心慌、皮膚過敏等異常情況。足浴器選擇合適的振動(dòng)或沖浪模式。浴足完畢后保暖，并用我科自制紅花油（紅花50g用麻油提取的藥液）進(jìn)行足底推拿和手指點(diǎn)涌泉穴，每只共20分鐘。

2.3 觀察指標(biāo)：

所有對(duì)象由專人負(fù)責(zé)觀察相關(guān)癥狀及體征并記錄，觀察者不參與治療，也不知分組情況，觀察及檢測(cè)于第一次治療前一天和最后一次治療后一天進(jìn)行。

2.3.1 綜合療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]： 參考2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的《藥新藥治療消渴?。ㄌ悄虿。┑呐R床研究指導(dǎo)原則》：

痊愈：疼痛、麻木、發(fā)涼等癥狀治療后全部消失 皮膚顔色恢復(fù)正常；

顯效：疼痛、麻木、發(fā)涼等癥狀治療后明顯改善 皮膚顔色明顯改善；

有效：疼痛、麻木、發(fā)涼等癥狀治療后好轉(zhuǎn)，皮膚顔色改善；

無效：疼痛、麻木、發(fā)涼等癥狀治療后變化不明顯，皮膚顔色未改善。

2.3.2 ABI：

一般認(rèn)為ABI在0.8～1.0為可疑下肢動(dòng)脈狹窄，0.5～0.8為中度缺血，<0.5為重度缺血，<0.5可能需要血管外科治療截肢。

2.4 統(tǒng)計(jì)分析：

采用SPSS13.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

3 結(jié)果

3.1 臨床療效比較： 如下表所示：

表1 兩組患者治療前后臨床療效比較（x±s）

可見，觀察組總有效率明顯比對(duì)照組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.2 ABI指數(shù)比較： 如下表所示：

表2 兩組患者治療前后ABI比較（x±s）

可見，觀察組的ABI改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4 討論

糖尿病足是糖尿病重要并發(fā)癥之一， 糖尿病足的發(fā)病機(jī)制涉及神經(jīng)病變、血管病變和感染而血液循環(huán)障礙是糖尿病足發(fā)病的基礎(chǔ)[3]，因而在基礎(chǔ)治療之上，采用中醫(yī)特色的治療方法，抓住血循環(huán)障礙這一病理過程，通過活血化瘀藥物穴位注射達(dá)到改善血循環(huán)，消除誘發(fā)因素 從而干預(yù) 級(jí)糖尿病足的惡化 防止足潰瘍發(fā)生，我們觀察發(fā)現(xiàn)應(yīng)用中藥浴足聯(lián)合紅花油足底按摩取得了良好的臨床效果，起到了“不治已病治未病”治療理念，它通過湯劑的溫?zé)嶙饔茫瑱C(jī)械作用和藥物作用，刺激作用部位的皮膚血管和神經(jīng)，起到通調(diào)腠理、疏暢血脈、消散腫瘍的作用，從而改善血液循環(huán)和周圍神經(jīng)功能[4]。足底推拿按摩可有效激活腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)，調(diào)整代謝和血糖，促進(jìn)血管擴(kuò)張、血液循環(huán)，降低血液黏稠度，改善組織缺血缺氧狀態(tài)，使神經(jīng)得到充分營(yíng)養(yǎng)[5]，最終達(dá)到了較好的臨床療效。通過觀察比較，應(yīng)用中藥浴足聯(lián)合紅花油足底按摩對(duì)糖尿病足具有較好的療效，操作方便，患者依從性好，能顯著預(yù)防糖尿病足的進(jìn)行性加重，具有較好的臨床價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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