【中圖分類號】

R749.053 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0176-01

習(xí)慣性流產(chǎn)指自然流產(chǎn)2次或以上者，近年國際上常用復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)取代習(xí)慣性流產(chǎn)。妊娠12周前稱早期流產(chǎn)，發(fā)生在12周至不足28周稱晚期流產(chǎn)，臨床以早期流產(chǎn)為多見。2009年3月至2010年5月河北省承德縣婦幼保健院收治的習(xí)慣性流產(chǎn)中2例應(yīng)用口服葉酸治療，效果顯著，現(xiàn)報道如下：

例1 患者女，30歲，農(nóng)民，孕5產(chǎn)1。23歲結(jié)婚，既往月經(jīng)規(guī)律，婚后半年停經(jīng)40余天出現(xiàn)頭暈、惡心等早孕反應(yīng)，尿妊娠試驗陽性，10周左右無誘因引起下腹墜痛，繼而陰道流血，在縣醫(yī)院確診不全流產(chǎn)給予清宮，術(shù)后半年再次懷孕，10周左右又流產(chǎn)，，夫婦雙方曾到北京、承德市等大醫(yī)院做各項檢查，均未發(fā)現(xiàn)異常，二年后又懷孕并自然流產(chǎn)2次，曾給予黃體酮20mg，1次/日肌注，維生素E膠囊100mg，2次/日，口服，舒喘靈片4.8mg，2次/日口服，并服用保胎丸一個月，均未見效，于2009年3月懷孕40天來我院求治婦查子宮增大，尿妊娠試驗陽性，B超檢查宮內(nèi)孕，給予葉酸片5mg，1次/日口服，直到足月，于2009年12月剖宮產(chǎn)一男嬰，嬰兒健康無異常。

例2 患者女，27歲，農(nóng)民，孕4產(chǎn)1，既往月經(jīng)規(guī)律。22歲結(jié)婚，婚后2個月后停經(jīng)40天，出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、、乏力等早孕反應(yīng)，尿妊娠試驗陽性，8周左右無誘因出現(xiàn)陰道流血，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診先兆流產(chǎn)，給予保胎治療，無效，出現(xiàn)下腹墜痛，診斷為不全流產(chǎn)給予清宮，術(shù)后6個月又懷孕，孕后8周左右再出現(xiàn)流產(chǎn)，夫婦雙方到北京做染色體等各項檢查，未發(fā)現(xiàn)異常，并囑1年后再生育。用工具避孕，于1年后懷孕，懷孕2個月給予黃體酮20mg，1次/日肌注，維生素E100mg，2次/日口服，并服用中藥一個月，但孕后9周左右再次自然流產(chǎn)，于2009年6月孕40余天來我院就診，尿妊娠試驗陽性，B超檢查宮內(nèi)孕，血尿常規(guī)正常，給予葉酸片5mg，1次/日口服，直至足月，于2010年2月順利分娩一女嬰，嬰兒健康無畸形。

討論 早期流產(chǎn)的原因多數(shù)是胚胎因素，其次為母體因素（如孕婦患急性傳染病，胎兒感染、中毒，黃體功能不足影響蛻膜發(fā)育）此外，環(huán)境因素、免疫功能異常或血型不合引起。兩例病人均為原因不明，常規(guī)給黃體酮，維生素E及鎮(zhèn)靜、解痙治療，均未見效，筆者考慮患者是由葉酸缺乏造成貧血導(dǎo)致流產(chǎn)。

人體自身不能合成葉酸，必須從食物中獲取，正常人體葉酸儲量5～10mg，每日需要約50～100μg，在妊娠、感染、溶血等狀態(tài)時，葉酸需要量可高出正常人的幾倍，故易引起葉酸缺乏性貧血，進(jìn)而導(dǎo)致流產(chǎn)，葉酸缺乏引起習(xí)慣性流產(chǎn)雖屬少見，但孕早期給予及時補(bǔ)充葉酸是非常重要且必要的。