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        口服葉酸治療習(xí)慣性流產(chǎn)兩例

        2014-04-29 00:00:00李艷輝楊志敏
        藥物與人 2014年6期

        【中圖分類號】

        R749.053 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)06-0176-01

        習(xí)慣性流產(chǎn)指自然流產(chǎn)2次或以上者,近年國際上常用復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)取代習(xí)慣性流產(chǎn)。妊娠12周前稱早期流產(chǎn),發(fā)生在12周至不足28周稱晚期流產(chǎn),臨床以早期流產(chǎn)為多見。2009年3月至2010年5月河北省承德縣婦幼保健院收治的習(xí)慣性流產(chǎn)中2例應(yīng)用口服葉酸治療,效果顯著,現(xiàn)報道如下:

        例1 患者女,30歲,農(nóng)民,孕5產(chǎn)1。23歲結(jié)婚,既往月經(jīng)規(guī)律,婚后半年停經(jīng)40余天出現(xiàn)頭暈、惡心等早孕反應(yīng),尿妊娠試驗陽性,10周左右無誘因引起下腹墜痛,繼而陰道流血,在縣醫(yī)院確診不全流產(chǎn)給予清宮,術(shù)后半年再次懷孕,10周左右又流產(chǎn),,夫婦雙方曾到北京、承德市等大醫(yī)院做各項檢查,均未發(fā)現(xiàn)異常,二年后又懷孕并自然流產(chǎn)2次,曾給予黃體酮20mg,1次/日肌注,維生素E膠囊100mg,2次/日,口服,舒喘靈片4.8mg,2次/日口服,并服用保胎丸一個月,均未見效,于2009年3月懷孕40天來我院求治婦查子宮增大,尿妊娠試驗陽性,B超檢查宮內(nèi)孕,給予葉酸片5mg,1次/日口服,直到足月,于2009年12月剖宮產(chǎn)一男嬰,嬰兒健康無異常。

        例2 患者女,27歲,農(nóng)民,孕4產(chǎn)1,既往月經(jīng)規(guī)律。22歲結(jié)婚,婚后2個月后停經(jīng)40天,出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、、乏力等早孕反應(yīng),尿妊娠試驗陽性,8周左右無誘因出現(xiàn)陰道流血,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診先兆流產(chǎn),給予保胎治療,無效,出現(xiàn)下腹墜痛,診斷為不全流產(chǎn)給予清宮,術(shù)后6個月又懷孕,孕后8周左右再出現(xiàn)流產(chǎn),夫婦雙方到北京做染色體等各項檢查,未發(fā)現(xiàn)異常,并囑1年后再生育。用工具避孕,于1年后懷孕,懷孕2個月給予黃體酮20mg,1次/日肌注,維生素E100mg,2次/日口服,并服用中藥一個月,但孕后9周左右再次自然流產(chǎn),于2009年6月孕40余天來我院就診,尿妊娠試驗陽性,B超檢查宮內(nèi)孕,血尿常規(guī)正常,給予葉酸片5mg,1次/日口服,直至足月,于2010年2月順利分娩一女嬰,嬰兒健康無畸形。

        討論 早期流產(chǎn)的原因多數(shù)是胚胎因素,其次為母體因素(如孕婦患急性傳染病,胎兒感染、中毒,黃體功能不足影響蛻膜發(fā)育)此外,環(huán)境因素、免疫功能異常或血型不合引起。兩例病人均為原因不明,常規(guī)給黃體酮,維生素E及鎮(zhèn)靜、解痙治療,均未見效,筆者考慮患者是由葉酸缺乏造成貧血導(dǎo)致流產(chǎn)。

        人體自身不能合成葉酸,必須從食物中獲取,正常人體葉酸儲量5~10mg,每日需要約50~100μg,在妊娠、感染、溶血等狀態(tài)時,葉酸需要量可高出正常人的幾倍,故易引起葉酸缺乏性貧血,進(jìn)而導(dǎo)致流產(chǎn),葉酸缺乏引起習(xí)慣性流產(chǎn)雖屬少見,但孕早期給予及時補(bǔ)充葉酸是非常重要且必要的。

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