摘要：

目的：探討老年癡呆癥的護(hù)理方法，進(jìn)一步完善社會福利院的各種護(hù)理。方法：收集我市福利院2008年3月～2013年10月患老年癥的34位老人的護(hù)理資料，總結(jié)給予全方位的護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果：31例老年癡呆癥患者情緒穩(wěn)定，能適應(yīng)新的環(huán)境，語言表達(dá)能力增強(qiáng)，2例不能站立，語言功能喪失，1例終日臥床，大小便失禁。結(jié)論：科學(xué)的、合理的和充滿人性化的護(hù)理干預(yù)，可以在維持患者的日常生活自理能力，改善患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：福利院；老年癡呆；護(hù)理

【中圖分類號】

R749.053 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0176-01

因社會的老齡化，老年癡呆癥的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。在東北，老年癡呆癥患病率為2.25～2.30%。

老年癡呆癥病因迄今未明，老年癡呆在我國的發(fā)病率呈逐年增長的趨勢，現(xiàn)已成為導(dǎo)致老年人死亡的重要老年病，是一個(gè)不可忽視的社會問題[1]?，F(xiàn)將我們福利院2008年3月～2013年10月患老年癥的34位老人給予全方位的護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)回顧如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 本組34例，為福利院2008年3月～2013年10月患老年癥的老人，男30例，女4例。年齡69～91歲，平均年齡80.2歲。

1.2 類型： 先天愚型（DS）10例，血管性癡呆16例，腦外傷后遺癥6例，抑郁癥病史2例。

1.3 發(fā)病時(shí)間與癥狀：發(fā)病1～3年，記憶減退，判斷能力下降，不能分析、思考、判斷事件，難以處理復(fù)雜的問題，不能獨(dú)立進(jìn)行經(jīng)濟(jì)事務(wù)，社交困難，情感淡漠，偶爾激惹，言語詞匯少，地理位置定向困難者19例；發(fā)病2～20年，遠(yuǎn)近記憶嚴(yán)重受損，時(shí)間、地點(diǎn)定向障礙，處理問題、辨別事物方面有嚴(yán)重?fù)p害，在穿衣、個(gè)人衛(wèi)生方面需要幫助，失語、失用和失認(rèn)，急躁不安，經(jīng)常不停的走動且尿失禁者9例；發(fā)病20年以上，完全依賴照護(hù)者，記憶力嚴(yán)重喪失，日常生活不能自理，大小便失禁，表情緘默，肢體僵直，保健醫(yī)查體時(shí)可見錐體束征陽性，有吸吮、強(qiáng)握和摸索等原始反射者6例。

1.4 護(hù)理

1.4.1 尊重寬容患者，杜絕除暴管理： 尊重老年癡呆病人，對自私、猜疑、幻覺、妄想的一些精神癥狀和性格變化，護(hù)士要理解和寬容。用誠懇的態(tài)度對待病人，盡量滿足其合理要求，不能滿足的應(yīng)耐心解說。病人的嘮叨不橫指責(zé)，避免損害病人自尊心的語言和行為，摔打東西而又固執(zhí)的病人，不可對其進(jìn)行人格侮辱。

1.4.2 掌握患者心態(tài)，積極有效溝通：掌握病人的心理狀態(tài)，取得患者信任，語言溫和、態(tài)度和藹的與病人進(jìn)行語言溝通。讓患者能看到說話者的表情，減輕心理負(fù)擔(dān)，使他們保持喜悅和樂觀的心情，使其消除不必要的思想顧慮，提高語言表達(dá)能力和認(rèn)知能力，有效地調(diào)節(jié)精神及心理狀態(tài)。

1.4.3 仔細(xì)觀察行為，防止病情進(jìn)展： 對記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、行動緩慢等癥狀者，細(xì)心觀察有無孤僻、冷淡、自私、情緒不穩(wěn)、睡眠障礙等。發(fā)現(xiàn)這些早期精神異?，F(xiàn)象，及時(shí)與保健醫(yī)聯(lián)系進(jìn)行醫(yī)治，以避免病情進(jìn)一步發(fā)展

1.4.4 掌握護(hù)理技巧，做好生活護(hù)理：掌握基礎(chǔ)護(hù)理技能，為患者做好生活護(hù)理。幫助病人進(jìn)行衣著料理，為病人梳洗，協(xié)助其大小便，勤洗勤更換床單、被褥。長年臥床者保持床鋪干燥、清潔，室內(nèi)的溫度、濕度要適宜，保持空氣新鮮無異味。按時(shí)為患者翻身、按摩受壓皮膚或僵硬的關(guān)節(jié)，促進(jìn)全身血液循環(huán)，提高機(jī)體抗病能力，防止肌肉萎縮、褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.4.5 合理安排飲食，增強(qiáng)患者營養(yǎng)：合理安排、配制飲食，促使病人營養(yǎng)全面吸收。記憶障礙的患者，對記不清吃沒吃飯的病人，要派專人負(fù)責(zé)并記錄，以免多吃造成胃腸功能紊亂，不吃造成營養(yǎng)不良。護(hù)士照顧病人時(shí)要有耐心和細(xì)心，交接班時(shí)認(rèn)真詳細(xì)交代清楚。在配制飲食時(shí)與營養(yǎng)師取得聯(lián)系，以清淡易消化、高營養(yǎng)、高維生素飲食為主，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑及粗纖維食物，以促進(jìn)胃腸蠕動預(yù)防便秘。

1.4.6 做好安全護(hù)理，防止意外發(fā)生： 對智力、認(rèn)知等功能障礙的老年癡呆患者要做好安全護(hù)理。保管好福利院日常生活中的危險(xiǎn)品、有毒物。各房間的電源、剪、刀等危險(xiǎn)品保管好，防止病人自傷或者傷害他人[2]。禁止患者獨(dú)處，外出的患者要有護(hù)士陪伴，以防發(fā)生意外。

1.4.7 加強(qiáng)藥品管理，做好服藥護(hù)理： 病人服藥前要檢查所服藥物、劑量是否與醫(yī)囑相符[3]。對有抑郁癥和自殺傾向的癡呆病人，要監(jiān)督其將藥服下，并讓其張開嘴檢查是否已經(jīng)將藥物咽下，防止病人趁人不備時(shí)將藥物吐掉或者取出。吞咽困難不宜吞服藥片的癡呆病人，要將藥片研碎后溶于水中服用。不能吞咽或昏迷的患者，應(yīng)由胃管注入藥物。

1.4.8 加強(qiáng)言語溝通：對有語言功能障的癡呆病人，利用治療、護(hù)理機(jī)會主動與其交流。早期用單詞或短語進(jìn)行語言訓(xùn)練，鼓勵(lì)病人讀書、看報(bào)、看電視，接受來自外界的各種刺激，防止智力進(jìn)一步衰退[4]。

1.4.9 睡眠護(hù)理：癡呆患者常常白天睡眠多而夜間興奮吵鬧，不要給患者飲濃茶、喝咖啡，協(xié)助患者入睡前用溫水泡腳，不談刺激性的話題，也不觀看刺激性電視節(jié)目等，以免影響睡眠質(zhì)量，對嚴(yán)重失眠者可給予藥物輔助入睡，夜間不要讓患者單獨(dú)居住，以免發(fā)生意外。

2 結(jié)果

31例老年癡呆癥患者情緒穩(wěn)定，能適應(yīng)新的環(huán)境，語言表達(dá)能力增強(qiáng)，2例不能站立，語言功能喪失，1例終日臥床，大小便失禁。

3 體會

目前我國尚無根治老年癡呆癥的藥物和途徑?？茖W(xué)的、合理的和充滿人性化的護(hù)理干預(yù)，可以在維持患者的日常生活自理能力，改善患者的生活質(zhì)量。

做好福利院中的老年癡呆患者的護(hù)理，是一項(xiàng)長期而又艱巨的工作，護(hù)士要有極大的愛心、耐心和細(xì)心，采取積極的態(tài)度，使癡呆的老人能生活在一個(gè)充滿關(guān)愛的環(huán)境中。護(hù)理好老年癡呆患者必須一絲不茍做好各方面的護(hù)理，方可延長患者的生存時(shí)間，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊建軍，楊春靈，陳琳潔，老年癡呆患者的護(hù)理體會[J]現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24：3757-3758

[2] 任梅芳，羅婷，護(hù)理干預(yù)對老年癡呆患者生活質(zhì)量的影響[J]護(hù)理實(shí)在與研究，2008，5（10）：6

[3] 李衛(wèi)東，老年癡呆患者的生活管理[J]中國康復(fù)理論與實(shí)踐雜志，2002，8（6）：337-338

[4] 趙艷玲，王磊，崔紅梅，如何對老年癡呆患者進(jìn)行心理護(hù)理[J]齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2007，22（1）：82