李海波，男，1955年10月，籍貫河北棗強(qiáng)。寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院口腔實(shí)驗(yàn)師，研究方向：口腔修復(fù)、口腔臨床。

摘要：

目的：分析成人修復(fù)口腔正畸矯正的方法和臨床功效。方法：從本院2010年5月至2014年5月間的口腔科患者選取120例錯(cuò)頜畸型病人，對(duì)其修復(fù)口腔正畸矯正情況進(jìn)行分析。全部病人在修復(fù)前均已實(shí)施正畸治療，并進(jìn)一步研究口腔正畸矯正修復(fù)治療的特點(diǎn)。結(jié)果：124例錯(cuò)頜畸型病人通過(guò)正畸修復(fù)治療后，其中120例患者牙齒恢復(fù)了較好的咬合能力，且牙齒整齊而又美觀。結(jié)論：對(duì)成人錯(cuò)頜畸形施行口腔正畸矯正的修復(fù)治療，臨床效果較為理想，能顯著改善病人的口腔功能。

關(guān)鍵詞：成人患者；錯(cuò)頜畸型；口腔；正畸矯正

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R749.053 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0175-01

在臨床口腔治療工作中，往往會(huì)遇到具有錯(cuò)頜畸型的病人，而錯(cuò)頜會(huì)對(duì)修復(fù)治療造成相當(dāng)大的困難，尤其是近年來(lái)人民群眾生活水平的提升，人們對(duì)于牙齒以及顏面美容的需求也變得愈來(lái)愈大，特別是對(duì)牙齒功能與美容修復(fù)等變得更為關(guān)注。為取得理想的功能異以及美觀成效，一些病例也往往需要運(yùn)用正畸手段來(lái)為修復(fù)創(chuàng)設(shè)出良好的條件：我院依據(jù)錯(cuò)頜畸形成人患者的患者在修復(fù)治療之前進(jìn)行正畸治療，從而得到相當(dāng)好的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

從本院2010年5月至2014年5月間的口腔科患者選取120例錯(cuò)頜畸型病人進(jìn)行研究，其中有男性66例、女性54例，年齡為24至41歲，平均年齡為（29.2±4.3）歲。經(jīng)過(guò)認(rèn)真檢查，統(tǒng)計(jì)出患者牙齒矯正主要有以下三種類(lèi)型：第一類(lèi)36例病人表現(xiàn)為牙齒外突，出現(xiàn)牙齒擁擠或者錯(cuò)頜等情況；第二類(lèi)61例病人則表現(xiàn)為門(mén)牙突出，突出的角度分別是31°至44°。第三類(lèi)23例病人則表現(xiàn)為骨性地包天、牙齒地包天等形式。筆者隨機(jī)將患者分成兩個(gè)組，分別是研究組與對(duì)照組，每一組的患者分別為60例，以上兩組患者一般資料對(duì)比上，差異不夠顯著，具有可比性。

1.2 治療方法：

一是研究組患者治療方法：在患者牙齒矯正治療過(guò)程中運(yùn)用方絲弓矯正技術(shù)來(lái)幫助病人實(shí)施牙齒矯正。先使用鎳鈦絲工具對(duì)病人牙齒加以排齊，應(yīng)用一、二類(lèi)牽引的作用來(lái)幫助對(duì)錯(cuò)頜畸形狀況加以調(diào)整，再使用方絲來(lái)幫助對(duì)病人的頜關(guān)系加以合理調(diào)整，從而幫助其恢復(fù)咬頜曲線(xiàn)，并且充分調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)紊亂的狀況。具體操作方法如下：首先是進(jìn)行拔牙處理。一般情況下需拔除病人的三至四顆牙齒，從而為由于牙齒擁擠而產(chǎn)生的錯(cuò)位與移位牙齒提供相應(yīng)空間，讓移位牙齒能夠恢復(fù)到原位。其次是實(shí)施分牙操作。該步驟可以與拔牙環(huán)節(jié)一起展開(kāi)，還可在完成拔牙以后實(shí)施。要用分牙圈工具套于病人左右、上下大牙間，一般情況下要維持至少一周時(shí)間。其后是帶牙套。在實(shí)現(xiàn)了分牙環(huán)節(jié)以后，還可使用3M牙套以幫助矯正患者的牙齒排列狀況?？谇豢漆t(yī)生要幫助病人弄干牙齒，再對(duì)牙齒實(shí)施蝕刻處理。通過(guò)蝕刻以后，要認(rèn)真處理好患者的牙齒表面，從而便于使用粘結(jié)材料以幫助其固定牙套。最后則是把牙套結(jié)扎于病人的牙齒上。二是對(duì)照組患者的治療方法。對(duì)照組病人主要是使用直絲弓矯正方法以幫助其實(shí)施牙齒矯正。

1.3 療效分析：

一是治愈。病人尖牙后，牙尖窩Ⅰ類(lèi)和后牙尖窩的咬合關(guān)系恢復(fù)正常，未再出現(xiàn)牙齒扭轉(zhuǎn)狀況，且前牙覆胎覆蓋并不具有異常狀況，上、下牙齒排列較為平整，牙列無(wú)間隙。二是有效。病人的尖牙I 類(lèi)和后牙尖窩咬合關(guān)系得到了極大提升，前牙覆胎的覆蓋基本上已經(jīng)恢復(fù)正常，且牙齒扭轉(zhuǎn)狀況有所減輕，上、下牙的排列較為整齊，病人牙列未發(fā)現(xiàn)明顯間隙。三是無(wú)效。病人的牙齒咬合關(guān)系基本上無(wú)變化，牙列中間尚存在明顯間隙，且前牙覆胎的覆蓋較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

本研究數(shù)據(jù)全面運(yùn)用SPSS18.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)處理，組間對(duì)比運(yùn)用χ2加以檢驗(yàn)， P<0.05證實(shí)對(duì)比差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，也就是差異顯著。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后，本研究中120例患者中有116例恢復(fù)了良好的牙齒咬合功能，同時(shí)也具備了理想的美觀效果。所有患者在治療后均未出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)作用，此次治療總治療有效率達(dá)到了96.7%。其中，對(duì)照組患者的總有效率達(dá)到98.3%、總治愈率達(dá)到88.3%；研究組患者的總有效率達(dá)到95%、總治愈率達(dá)到81.7%。經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，研究組的治愈率、有效率均優(yōu)于對(duì)照組，且不存在顯著差異，即P>0.05。

3 討論

在實(shí)施修復(fù)之前，正畸治療主要是用于幫助患者矯正少數(shù)出現(xiàn)移動(dòng)狀況的牙齒。其治療目標(biāo)主要有：關(guān)閉中切牙的間隙，直立存在缺隙的兩側(cè)牙，集中牙列分散于間隙，糾正牙齒扭轉(zhuǎn)以及擁擠，糾正前牙的深覆抬以免出現(xiàn)咬合創(chuàng)傷。對(duì)前牙缺失的患者應(yīng)當(dāng)注意保持正畸后牙齒唇傾度與軸傾度保持正常，預(yù)留修復(fù)間隙從而讓中線(xiàn)兩側(cè)的牙齒保持大小對(duì)稱(chēng)。對(duì)于后牙缺失的患者，應(yīng)當(dāng)創(chuàng)造出足夠的近、遠(yuǎn)、中和殆齦間距，從而盡可能地避免產(chǎn)生游離端的缺失。對(duì)種植體修復(fù)之前正畸患者，則應(yīng)當(dāng)在拆除矯治器以前拍攝響應(yīng)位置的X線(xiàn)片以保障缺隙兩側(cè)牙根能夠平行，而且兩牙根間應(yīng)有超過(guò)6mm的間隙，以免種植時(shí)損傷鄰牙的牙根。

依據(jù)筆者的臨床治療狀況總結(jié)之后可以發(fā)現(xiàn)，成人修復(fù)正畸矯正的方法具備了以下特點(diǎn)：病人的口腔基礎(chǔ)條件較差，例如，牙齒可能存在局部顯著松動(dòng)的狀況或者患有牙周病等，因此要想具有正常的牙頜相對(duì)比較困難。在治療時(shí)，部分成人患者的骨性畸形要使用一些外科手術(shù)辦法配合進(jìn)行治療。同時(shí)，并不是每位成人病人均能使用正畸矯正法加以治療，比如，患有糖尿病、精神性疾病的患者、牙周病患者等均不適合于用修復(fù)口腔正畸矯正的方法進(jìn)行治療。

綜上所述，對(duì)于錯(cuò)頜畸形病人來(lái)說(shuō)，運(yùn)用修復(fù)口腔正畸矯正的方法進(jìn)行治療，能夠得到比較理想的臨床治療成效，不但能夠讓病人的牙齒更加美觀，而且還能較好地改善其牙齒的咀嚼和別的正常功能。

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