關(guān)鍵詞：妊娠期；補(bǔ)鈣；血鈣濃度

【中圖分類號(hào)】

R749.053 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0175-01

鈣是人類重要的營養(yǎng)素，在組成人體元素中居第五位。妊娠期尤其以妊娠晚期由于胎兒的急速發(fā)育，從母體內(nèi)吸收大量的鈣以幫助骨骼的生長，使得骨骼對(duì)鈣的需要量增加，且孕期由于血容量的變化，使血鈣濃度相對(duì)降低，加之腎小球?yàn)V過率增加，使得尿鈣排泄增多，因此孕婦體內(nèi)至孕晚期常處于低鈣狀態(tài)。國家衛(wèi)生部推薦孕婦和哺乳期婦女每日鈣的攝入量為1200-1600mg/a，為最高所需補(bǔ)鈣量人群。

我院自2010年3月-2013年3月，對(duì)凡在本院進(jìn)行定期產(chǎn)前檢查滿8次的936名孕婦，自孕20-26周起進(jìn)行孕期常規(guī)補(bǔ)鈣，并結(jié)合實(shí)驗(yàn)室血鈣濃度測(cè)定，發(fā)現(xiàn)孕期補(bǔ)鈣對(duì)孕婦缺鈣的臨床癥狀改善和血鈣濃度升高，效果明顯。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 觀察對(duì)象： 936例均為在本院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦，其中初產(chǎn)孕婦628人，經(jīng)產(chǎn)婦308人，年齡19-33歲，平均23.9歲，單胎、無其他并發(fā)癥，近期未曾服用鈣劑及激素類藥物，正常飲食，無明顯偏食，開始觀察時(shí)孕周平均在20～26周。

1.2 方法： 根據(jù)孕期需要量的不同設(shè)計(jì)不同的補(bǔ)鈣劑量。孕中期每日口服由美國礦維公司出品的樂力復(fù)方氨基酸螯合鈣膠囊1g，連續(xù)服至孕晚期，即32周后改為每日2g，繼續(xù)服用直至分娩。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 一般產(chǎn)科情況以及胎兒發(fā)育情況： 服藥前后每2-4周定期測(cè)量孕婦血壓、體重、宮高以及腹圍增長情況，同時(shí)進(jìn)行彩超檢查，以進(jìn)一步核實(shí)孕周，并且采用多通道原子吸收分光光度儀檢查孕婦血鈣濃度，于服藥后4周復(fù)查血鈣濃度，血鈣濃度正常值為1.15mmol/L-2.1mmol/L。

1.3.2 臨床缺鈣癥狀發(fā)生情況： 記錄治療前后出現(xiàn)腰腿痛、腳趾痛、腓腸肌痙攣、關(guān)節(jié)痛、水腫等癥狀，用有和無表示是否缺鈣。

1.3.3 孕期用藥順應(yīng)性和藥物副反應(yīng)： 每次隨診詢問孕婦服藥情況及有無不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1 癥狀： 用藥前有明顯缺鈣癥狀者282例，占30.3%，其中腓腸肌痙攣加腰腿、腳趾痛246例，占26.3%；腓腸肌痙攣加恥骨聯(lián)合痛54例，占5.8%；有前述兩癥狀并伴有行走困難者6例，占0.7%。用藥后有88例癥狀完全消失，占31.2%，癥狀明顯緩解的有194例，占68.8%。

2.2 血鈣鑒定： 用藥前血鈣濃度平均值為1.28mmol/L，其中血鈣濃度低于1.15mmol/L，388例，占41.2%。用藥4周后復(fù)查血鈣濃度平均為1.78mmol/L，較用藥前增加44%，血鈣濃度仍低于1.15 mmol/L，6例占0.6%，追問其原因是未能堅(jiān)持每日按醫(yī)囑服藥。

2.3 藥物順應(yīng)與副反應(yīng)： 樂力復(fù)方氨基酸螯合鈣在服用過程中無副反應(yīng)出現(xiàn)，服用孕婦較為滿意。

3 討論

樂力復(fù)方氨基酸螯合鈣是人體所必須的鈣及多種微量元素通過配位鍵與與氨基酸螯合物，并以輔以維生素D3和維生素c制成復(fù)方制劑，含鈣量高。鈣及多種微量元素與氨基酸形成螯合物避免了金屬離子與酸根或氫氧根離子結(jié)合形成沉淀[1]。因此，它在酸性（如胃液）及堿性（如腸液）環(huán)境中溶解性好，并保持穩(wěn)定，不會(huì)引起沉淀，也不會(huì)引起便秘等不良反應(yīng)，其所含的鈣元素及微量元素能夠在小腸絨毛上使細(xì)胞在主動(dòng)輸送氨基酸的同時(shí)被吸收入血，故具有很高的吸收率，由于氨基酸螫合鈣在血漿中持續(xù)解離，在體內(nèi)形成長時(shí)間的釋鈣周期，故能提高組織對(duì)鈣的吸收和利用，而維生素C及微量元素能促進(jìn)骨基質(zhì)形成，增強(qiáng)成骨功能。

鈣有第二信使之稱，對(duì)神經(jīng)肌肉的興奮性具有重要作用，當(dāng)孕婦體內(nèi)鈣攝入不足時(shí)，首先要滿足胎兒的需要，不惜動(dòng)員孕婦骨鈣儲(chǔ)存而致骨鈣耗竭[2]。使得孕婦在妊娠期出現(xiàn)肌肉痙攣、腰腿酸痛、關(guān)節(jié)痛、水腫等一系列缺鈣及骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)。因此孕婦在孕期檢查時(shí)，醫(yī)生除了要求孕婦在保持飲食中鈣攝取充足的前提下，還在自孕20～26周起的孕婦中，按孕期需要量進(jìn)行每日補(bǔ)充樂力復(fù)方氨基酸螯合鈣膠囊，從而使得懷孕期缺鈣的臨床癥狀改善效果明顯，提高血鈣濃度，減少缺鈣癥狀的發(fā)生。

通過三年的臨床實(shí)踐，筆者認(rèn)為樂力復(fù)方氨基酸螯合鈣膠囊，用于妊娠期補(bǔ)鈣，不僅能減少妊娠期缺鈣癥狀的發(fā)生，而且口服方便易行，吸收生物利用率高，無副反應(yīng)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳少妮，劉桂香，黃永輝.妊娠期補(bǔ)鈣預(yù)防妊娠期高血壓疾病的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（33）：30-31.

[2] 劉曉梅.妊娠期補(bǔ)鈣預(yù)防妊娠高血壓綜合征160例臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（15）：125-126.