摘要：

目的： 探討慢性濕疹的臨床治療效果。方法： 常規(guī)口服藥治療，并用復方氯硫乳膏涂于患處，并采用德國WaldMann公司的UV100L紫外線光療儀（波長311～315nM）照射。結(jié)果： 治療總有效率達到91.89%。結(jié)論： 用這種方法治療，患者不良反應較少，復發(fā)率低，治療成本較低，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：臨床治體會； 中醫(yī)辨證療法； 濕疹

【中圖分類號】

R749.053 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0174-01

濕疹是一種常見的皮膚性疾病，是一種炎癥性皮膚病，患者在發(fā)病時容易出現(xiàn)劇烈瘙癢現(xiàn)象，且容易反復發(fā)作，在全身各處都有可能出現(xiàn)濕疹[1]。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學分類方法，將其分成急性、亞急性、慢性3種類型。現(xiàn)將治療體會報告如下

1 一般資料

我院自2012年1月—2013年11月共收治37例慢性濕疹患者，年齡約在22歲-45歲，平均31.2歲，皮膚增生性濕疹19例，滲出性濕疹11例，泛發(fā)性7例，均有瘙癢，丘疹等癥狀。

2 治療方法

常規(guī)口服藥治療，并用復方氯硫乳膏涂于患處，每日早晚各外用1次，將藥物薄涂于患處并輕輕按摩2min；并采用德國WaldMann公司的UV100L紫外線光療儀（波長311～315nM）照射，照射時患處距離輻射中心約20cM。初始計量根據(jù)患者的皮膚類型[2]確定，一般初始計量為最小紅斑計量（MED）的70%，沒有做MED測量的患者，為0.3～0.5J/cM2，以后每次照射計量在前次照射后無紅斑前提下，按20%～30%的增幅增加，累計最大計量為2.5J/cM2，隔日一次，10次為一療程。視病情而定，可連續(xù)2～3個療程。每次照射時患者與操作人員均需戴紫外線防護鏡，并對生殖器部位遮蓋保護。若出現(xiàn)疼痛性紅斑則暫停照射。紅斑消退后恢復照射，照射劑量較前減少50%，同時配合常規(guī)療法治療，療程2個月。

3 結(jié)果

本級32例患者， 21例患者已經(jīng)完全愈合，13例患者病情出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，3例患者治療無效，治療總有效率達到91.89%。

4 討論

慢性濕疹在臨床上是一種常見病，由多種內(nèi)外因素引起的遲發(fā)型變態(tài)反應為主要發(fā)病機制的炎癥性皮膚病。所謂內(nèi)在因素就是患者本身具有的過敏體質(zhì)，內(nèi)環(huán)境的不穩(wěn)定，如慢性內(nèi)臟疾病、精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化等精神改變，以及感染病灶、新陳代謝障礙和內(nèi)分泌功能失調(diào)等均可誘發(fā)或加重濕疹的病情；而外在因素如海鮮、辛辣食品、酒、花粉、塵螨、寒冷天氣、化學物品、洗滌劑等是濕疹最常見的誘因。因此，這也使得慢性濕疹因眾多的發(fā)病原因和誘發(fā)因素交叉在一起而反復發(fā)作。

濕疹是由多種內(nèi)外因素綜合形成的一種炎癥性皮膚病。其發(fā)病部位遍布身體各處，且每個季節(jié)都易發(fā)生，具有滲出性、瘙癢性、復發(fā)性等特點[3]。慢性濕疹多因急性、亞急性濕疹反復發(fā)作演變而成，亦可開始即呈現(xiàn)慢性炎癥。患處皮膚浸潤增厚，變成暗紅色及色素沉著。持久不愈時，皮損紋變粗大，表現(xiàn)干燥而易發(fā)生皸裂。常見于小腿、手、足、肘窩、外陰、肛門等處。自覺劇烈瘙癢、皮損多形性、紅斑、丘疹、丘皰疹或水皰密集成片，易滲出，境界不清，周圍散在小丘疹、丘皰疹，常伴糜爛、結(jié)痂，如繼發(fā)感染，可出現(xiàn)膿包或濃痂。

紫外線除了能增強皮膚的屏障功能外，增強對外來損害的抵抗力，防止外源性物質(zhì)的侵入；還可抑制真皮肥大細胞脫顆粒釋放組胺，降低毛細血管通透性，減少局部組織滲出，促進局部炎癥的吸收和愈合。同時能影響機體的免疫功能。UVB可使TH1活性降低及CD4細胞數(shù)量減少，從而抑制T細胞產(chǎn)生；UVB照射皮損后可導致T細胞凋亡，使皮損中浸潤T細胞減少[4]。同時使朗格漢斯細胞抗原遞呈和活化T細胞功能受到抑制，最終抑制了TH1介導的遲發(fā)型超敏反應及接觸性超敏反應等細胞免疫應答的反應[5]。與普通UVB相比，波長311nm左右的NB-UVB穿透力較強，不易灼傷皮膚，同時NB-UVB不易引起紅斑反應，本研究僅有2例在治療中出現(xiàn)輕度的紅斑反應。兩組治療結(jié)果表明，聯(lián)合窄譜UVB治療慢性濕疹優(yōu)于單用藥者，且安全有效。

參考文獻

[1] 呂繼軍， 宋建波. 復方甘草酸苷治療濕疹的療效觀察. 中國醫(yī)藥導報，2007，4（ 22）： 86-87.

[2] 廖康煌，閻春林，王漪.日光反應性皮膚型的測定及其意義[J].中華皮膚科雜志，1995，28（5）：287-289

[3] 徐文彬，顧荻青，李斌. 除濕止癢軟膏治療陰囊濕疹的臨床療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學雜志，2009，16（11）1234-1235.

[4] 石軍.鹵米松乳膏聯(lián)合肝素鈉乳膏治療慢性濕疹的臨床療效觀察[J].中華中西醫(yī)雜志，2009，10（10）：749—750.

[5] 顏艷，鞠梅，于建斌等.復方復米松軟膏治療濕疹皮炎類皮膚病臨床療效觀察[J].中華皮膚科雜志，2006，39（2）：1160-117.