摘要：

目的：探討使用青霉素治療妊娠梅毒的臨床治療效果。方法：選取2013年4月～2014年4月來我院治療的梅毒患者80例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組40人，觀察組采用青霉素治療，對照組采用常規(guī)方法治療，對兩組患者的妊娠結(jié)局和新生兒預(yù)后以及先天梅毒的發(fā)生率與治療孕周之間的關(guān)系進(jìn)行對比分析。結(jié)果：觀察組在妊娠結(jié)局與新生兒預(yù)后方面的效果比較明顯，優(yōu)于對照組；在12孕周前采取針對性的治療相比12孕周后再采取治療其效果更明顯，對新生兒更有益。結(jié)論：對孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，對病例做到早診斷、早治療，有助于梅毒患者的安全妊娠，提高新生兒質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：青霉素；妊娠；梅毒

【中圖分類號】

R749.053 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0171-01

梅毒是由蒼白螺旋體感染引起的嚴(yán)重危害人類健康的性傳播疾病。臨床上分為潛伏梅毒、一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒以及先天性的胎傳梅毒等[1]。近年來我國的妊娠梅毒病例不斷上升。梅毒患者在妊娠時(shí)蒼白螺旋體可以通過胎盤及臍靜脈由母體進(jìn)入胎兒體內(nèi)。一、二期梅毒孕婦的傳染性最強(qiáng)，梅毒病原體在胎兒內(nèi)臟（肝、肺、脾及腎上腺）和組織中大量繁殖，引起妊婦3周后的流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及死產(chǎn)。未經(jīng)治療的一、二期梅毒孕婦，100%傳給胎兒，早期潛伏梅毒孕婦感染胎兒的可能性達(dá)80%，且有20%早產(chǎn)。未經(jīng)治療的晚期梅毒孕婦感染胎兒的可能性為30%，晚期潛伏梅毒孕婦雖然性接觸已無傳染，感染胎兒的可能仍有10%，先天梅毒兒占死胎的30%左右。若胎兒幸存，病情較重。早期表現(xiàn)有皮膚大皰、皮疹、鼻炎及鼻塞，肝、脾及淋巴結(jié)腫大；晚期先天梅毒多出現(xiàn)在2歲以后，表現(xiàn)為楔狀齒、鞍鼻、間質(zhì)性角膜炎、骨膜炎及神經(jīng)性耳聾等，病死率及至殘率均明顯增高。對此，我單位進(jìn)行相關(guān)研究，對該病進(jìn)行探討，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年4月～2014年4月來我院治療的梅毒患者80例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組40人。其中觀察組年齡21～36歲，平均年齡（27.7±3.2）歲，有29例為初產(chǎn)婦，11例經(jīng)產(chǎn)婦，潛伏梅毒有22人，一期梅毒7人，二期梅毒11人；對照組年齡20～36歲，平均年齡（26.2±3.7）歲，有31例為初產(chǎn)婦，9例經(jīng)產(chǎn)婦，潛伏梅毒有23人，一期梅毒5人，二期梅毒12人。

1.2 治療：原則：早期明確診斷，及時(shí)治療，用藥足量，療程規(guī)則。對照組患者不作驅(qū)梅治療，無產(chǎn)前檢查，若有流產(chǎn)、死產(chǎn)、死胎等情況發(fā)生則按常規(guī)檢查與治療處理；給予觀察組患者產(chǎn)前檢查和青霉素治療，具體為：給予患者芐星青霉素240萬U進(jìn)行治療，于患者臀部兩側(cè)進(jìn)行肌內(nèi)注射，1周1次，3周為1療程。若患者對青霉素高敏或有青霉素過敏史，改用口服紅霉素500mg，1日4次，2周為1療程。如果病情已侵犯到患者神經(jīng)系統(tǒng)，則給予患者靜脈推注青霉素G300-400萬U，每4小時(shí)1次，連續(xù)治療2周。治療期間禁止患者性生活。在分娩之前，要求孕婦每個(gè)月進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測，必要時(shí)對其丈夫亦要進(jìn)行檢測。

1.3 評價(jià)指標(biāo)：對兩組患者的妊娠結(jié)局和新生兒預(yù)后進(jìn)行比較分析，并對治療患者的先天梅毒兒的發(fā)生率與治療孕周之間的關(guān)系進(jìn)行分析研究。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS15.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 妊娠結(jié)局、新生兒預(yù)后：觀察組在妊娠結(jié)局與新生兒預(yù)后方面的療效均較對照組明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1、表2。

表1 兩組患者妊娠結(jié)局比較[n（%）]

表2 兩組患者新生兒預(yù)后比較[n（%）]

2.2 先天梅毒與治療孕周：在12孕周前采取治療措施的，先天梅毒的發(fā)生率為%，新生兒正常的占%；12孕周后采取措施治療的，先天梅毒的發(fā)生率則為%，正常新生兒為%。且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表3。

表3 先天梅毒與12孕周治療的關(guān)系[n（%）]

3 討論

梅毒作為人類特有的一種傳染疾病，顯性和隱性的梅毒患者都可為傳染源，梅毒患者的血液及分泌物中均含有蒼白螺旋體，梅毒螺旋體不僅能夠侵犯感染者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)脊髓癆、腦膜血管的病變以及麻痹性癡呆等，侵犯其心血管系統(tǒng)，導(dǎo)致主動脈瘤、主動脈瓣閉鎖不全或主動脈炎等病癥，導(dǎo)致眼、呼吸道、骨骼及消化道等系統(tǒng)的損害，導(dǎo)致器官的組織損壞和功能喪失，嚴(yán)重者甚至可以導(dǎo)致死亡。蒼白螺旋體能夠通過胎盤從母體傳于胎兒，導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎、畸胎或是分娩出先天性梅毒兒。一般認(rèn)為，孕婦所處的梅毒病期越早，感染胎兒的機(jī)會越大，處于早期梅毒的女性患者具有更大的可能性將梅毒傳染給胎兒。即使孕婦無癥狀但患有隱性梅毒，其仍然具有對于胎兒的傳染性。因此，實(shí)現(xiàn)對梅毒的早發(fā)現(xiàn)、早診斷與早期治療，能夠明顯地提高新生兒的出生質(zhì)量。

在此次研究中，對觀察組患者實(shí)施青霉素治療，并對其進(jìn)行產(chǎn)前檢查等，其在妊娠結(jié)局與新生兒預(yù)后方面的效果比較明顯地優(yōu)于對照組；并且在12孕周前采取針對性的治療相比12孕周后再采取治療其效果更明顯，對新生兒更有益。由此可以看出，實(shí)現(xiàn)對梅毒患者的早診斷與早治療，能夠顯著提高其妊娠成功率，為新生兒的質(zhì)量提供保障。

綜上所述，對妊娠梅毒患者實(shí)施青霉素治療，其效果明顯，有助于降低先天性梅毒兒的出生率，提高出生質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 張建平，范建英，蘇良香，等.南通地區(qū)77 例妊娠合并梅毒的臨床分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（20）：2234-2235.

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[3] 姜雯.舟山海島地區(qū)孕產(chǎn)婦梅毒感染情況和新生兒預(yù)后分析[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，12（6）：515-516