摘要：

為了貫徹落實(shí)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》，促進(jìn)醫(yī)院抗菌藥物的合理使用，我院開展了一次抗菌藥物專項(xiàng)整治行動(dòng)，活動(dòng)中主要對(duì)患者的抗菌藥物使用情況進(jìn)行分析，并對(duì)藥劑科管理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，活動(dòng)之后我院抗菌藥物使用情況得到有效的改善，多項(xiàng)指標(biāo)符合相關(guān)要求。

關(guān)鍵詞：專項(xiàng)整治行動(dòng)；抗菌藥物；藥劑科；管理

【中圖分類號(hào)】

R749.053 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0167-01

近年來，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，抗菌藥物在臨床上使用較多，人們也開始關(guān)注自己的生活，對(duì)抗菌藥物的不合理使用也引起了重視。我國(guó)衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉曾在2011年“世界衛(wèi)生日”主題活動(dòng)指出：在近期衛(wèi)生部將采取列有效措施開展抗生素專項(xiàng)整治行動(dòng)，減降低抗菌藥物濫用情況[1]。因此，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治行動(dòng)，完善我國(guó)現(xiàn)有藥劑管理制度刻不容緩。

1 專項(xiàng)整治行動(dòng)內(nèi)容

1.1 對(duì)醫(yī)護(hù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案及相關(guān)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)：

從2013年7-12月，我院進(jìn)行了專項(xiàng)整治活動(dòng)，活動(dòng)中對(duì)我院醫(yī)護(hù)人員和藥劑科管理工作人員進(jìn)行活動(dòng)點(diǎn)評(píng)，并在整治活動(dòng)期間解讀《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗菌藥物在圍手術(shù)期的預(yù)防應(yīng)用指南》等。通過專題培訓(xùn)，使我院醫(yī)師、藥劑科管理工作人員從思想上得到了新的認(rèn)識(shí)，提高了醫(yī)務(wù)人員合理、規(guī)范使用抗菌藥物。

1.2 開展抗菌藥物應(yīng)用基本情況調(diào)查，擬定各科室抗菌藥物臨床應(yīng)用指標(biāo)：

專項(xiàng)活動(dòng)中，我院對(duì)醫(yī)護(hù)和藥劑科管理人員抗菌藥物的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：臨床上醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者抗菌藥物使用的品種、使用劑量等指標(biāo)，分析我院醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者使用抗菌藥物的合理性、預(yù)防使用率等。如骨外科第一階段的指標(biāo)是70%，第二階段的指標(biāo)是63%。通過臨床醫(yī)護(hù)和藥劑科管理人員點(diǎn)評(píng)病歷，依據(jù)科學(xué)合理使用抗菌藥對(duì)患者進(jìn)行治療，在整治行動(dòng)完成后，我院基本上符合相關(guān)要求。如：拿我院的內(nèi)二科為例，在第一階段我院對(duì)其下達(dá)指標(biāo)為60%，活動(dòng)結(jié)束后完成56.69%；第二階段對(duì)其下達(dá)指標(biāo)為55%，完成50.48%，均能夠超標(biāo)完成。

1.3 對(duì)各臨床科室抗菌藥物使用現(xiàn)在分析：

在本次專項(xiàng)整治行動(dòng)中，藥劑科管理員定期檢查和分析我國(guó)每一個(gè)科室要定期抗菌藥物使用情況，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)評(píng)估結(jié)果提出有效的建議。如：婦產(chǎn)科中在對(duì)患者進(jìn)行分娩時(shí)使用較多的頭孢他啶注射劑等，針對(duì)這種現(xiàn)象在整頓活動(dòng)中要進(jìn)行分析其原因，并把分析的結(jié)果進(jìn)行反饋，待醫(yī)院相關(guān)委員同意后讓產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員接受建議，將頭孢他啶注射劑換為頭孢唑林鈉注射劑。

1.4 嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，對(duì)濫用使用抗菌藥物人員給予處罰：

對(duì)于抗菌藥物的使用和藥劑科管理機(jī)制的建立，首先醫(yī)院要加大資金投入力度，充分理由醫(yī)院現(xiàn)有的管理機(jī)制和資源大力發(fā)展抗菌藥物監(jiān)督機(jī)制和藥劑科管理機(jī)制，培養(yǎng)全科醫(yī)生，讓醫(yī)院運(yùn)行效率更高，抗菌藥物使用更加合理。通過這次專項(xiàng)整治行動(dòng)，使得我院對(duì)患者抗菌藥物的使用率下降了12%，抗菌藥合理率也提高了13%，藥劑科管理水平也提高了很多[2]。

2 專項(xiàng)整治行動(dòng)具體措施

2.1 提高認(rèn)識(shí)，建立抗菌藥物管理體系：

在此次專項(xiàng)活動(dòng)后，我院的藥事管理能力有了提高，并且能夠在專項(xiàng)行動(dòng)中出現(xiàn)的問題進(jìn)行集體分析、討論，并根據(jù)抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)的目標(biāo)提出合理性的建議，使他們從思想上提高了認(rèn)識(shí)；同時(shí)，本次專項(xiàng)活動(dòng)能夠發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，保證抗菌藥物管理機(jī)制有效運(yùn)行。

2.2 開展全員醫(yī)師、藥師抗菌藥物培訓(xùn)：

開展專項(xiàng)整治后，醫(yī)院要不斷提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能，增加醫(yī)護(hù)人員抗菌藥物知識(shí)架構(gòu)，這是活動(dòng)中比較重要的措施。自開展專項(xiàng)活動(dòng)以來，我院開展多次抗菌藥物專項(xiàng)培訓(xùn)，對(duì)我院全院醫(yī)師進(jìn)行崗位培訓(xùn)，如：菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)大會(huì)；內(nèi)外科醫(yī)師抗菌藥物知識(shí)的專題培訓(xùn)；藥品調(diào)劑人員培訓(xùn)，嚴(yán)格抗菌藥物的處方管理，力求使培訓(xùn)效果達(dá)到融化到思想中，避免醫(yī)護(hù)人員在治療時(shí)產(chǎn)生耐藥性，這樣醫(yī)護(hù)人員才能夠更容易接受，培訓(xùn)也才更有意義[3]。

2.3 開展抗菌藥物監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)管理：

通過本次活動(dòng)后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)我院抗菌藥物使用量和費(fèi)用等指標(biāo)位居前10位的進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)出抗菌藥物一些比較重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，對(duì)于出現(xiàn)的問題要及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行處理。對(duì)于和其他季度相比抗菌藥物異常的年份進(jìn)行細(xì)致的檢查，查詢醫(yī)護(hù)人員在日常診斷中是否出現(xiàn)無超適應(yīng)癥處方、超劑量處方等。對(duì)于超劑量的藥方要詢問細(xì)致，點(diǎn)評(píng)結(jié)果在本院例會(huì)上通報(bào)及定期在藥訊上發(fā)布。

3 結(jié)束語(yǔ)

針對(duì)部分醫(yī)院中出現(xiàn)抗菌藥藥物濫用情況已經(jīng)得到了我國(guó)相關(guān)部門的重視，加強(qiáng)臨床上抗菌藥物的不合理使用已經(jīng)成為共識(shí)。在新的時(shí)代背景下，醫(yī)院藥劑科管理的改革與發(fā)展都面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，為了更好的適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)院藥劑科要轉(zhuǎn)變思想，樹立以“患者為中心”的理念，為醫(yī)院以后的發(fā)展?fàn)I造更為廣闊的發(fā)展空間。

參考文獻(xiàn)

[1] 付麗紅，吳建華，陳新梅.淺談臨床藥師在醫(yī)院合理使用抗菌藥物中的作用[J].中國(guó)藥事，2008，22（12）：1137.

[2] 郭峰，趙納，馮松葉.我院2007-2009年圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用分析.中國(guó)藥業(yè)，2011，20（5）：46—47.

[3] 趙小順，岳永煥，陳紅利.藥物不良反應(yīng)與安全用藥.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（22）：229230.