摘要：

目的：運(yùn)用多種針刺手法結(jié)合拔罐、手法整復(fù)治療脊髓型頸椎病致偏癱1例。方法 對(duì)脊髓型頸椎病致偏癱患者，采用體針、頭針、平衡針的針刺手法相結(jié)合，并配合拔罐、手法整復(fù)治療。結(jié)果：臨床治愈，恢復(fù)正常生活。結(jié)論： 體針、頭針、平衡針的針刺手法相結(jié)合，并配合拔罐、手法整復(fù)治療，可治愈頸椎病型偏癱。

關(guān)鍵詞：頸椎病致偏癱； 多針法； 手法整復(fù)

【中圖分類號(hào)】

R826.62 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0167-01

頸椎病致偏癱，是由脊髓型頸椎病導(dǎo)致的。脊髓型頸椎病是指由于頸椎的退行性病變，曲度變直甚至反弓，椎間盤突出、椎管狹窄，壓迫頸神經(jīng)，出現(xiàn)頸部僵硬、活動(dòng)受限，上肢放射痛、麻木、淺感覺遲鈍、肌力減退、反射減弱。甚至一側(cè)肢體出現(xiàn)癱瘓，喪失運(yùn)動(dòng)感覺功能。由于該病起病緩慢，待突發(fā)肢體癱瘓時(shí)，病程已是中晚期，遷延難愈，單純藥物、針刺、推拿，預(yù)后較差。目前主張預(yù)防為主， 2013年6月，筆者嘗試采用多種針刺方法結(jié)合拔罐、手法整復(fù)治愈偏癱患者1例，總結(jié)報(bào)道如下：

1 臨床資料

田某某，女，52歲，2012年06月05日初診。主訴：二十天前，因眩暈昏厥入?yún)^(qū)醫(yī)院住院治療。右側(cè)肢體癱瘓、失語(yǔ)，經(jīng)西醫(yī)治療后語(yǔ)言功能恢復(fù)，現(xiàn)已出院。體查：右側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)感覺功能喪失，無法感知外界溫度，不能行走、握物。CT顯示頸部生理曲度存在，C3-4C4-5C5-6椎間盤不同程度向后突出，硬膜囊受壓，雙側(cè)椎間孔及椎管狹窄，C5-6明顯。顱腦MR平掃未見異常，腰椎序列如常，生理曲度存在，各椎體前緣及側(cè)緣可見唇樣改變，L4-5椎間隙狹窄，第一骶椎腰化。診見營(yíng)養(yǎng)中等，表情冷漠，情緒低落，面色晦暗，舌淡，苔水滑膩，脈細(xì)、弦、緊。診斷：脊髓型頸椎病導(dǎo)致的偏癱。治療首先針刺，采用體針、頭針、平衡針相結(jié)合的手法，取頸部大椎、風(fēng)府，頸1-7兩側(cè)夾脊穴；上肢取肩髃、肩髎、肩井、曲池、手三里、列缺、八邪；腰背及下肢取腎俞、命門、環(huán)跳、風(fēng)市、委陽(yáng)、委中、承山、昆侖；頭針取左側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺區(qū)；平衡針取偏癱穴，左右耳尖上3cm。針刺得氣后，以上腧穴連接G6802-Ⅱ型多用電子治療儀，先疏密波、后連續(xù)波刺激，留針30min。接著進(jìn)行拔罐治療，采用先閃、后走、再留罐的手法，重點(diǎn)刺激督脈以及足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，自上而下走罐5min左右，督脈留罐5～10min。最后全身推拿按摩，順序?yàn)樯现?、背腰部、下肢，運(yùn)用滾揉、拿捏的手法按揉全身。然后重點(diǎn)針對(duì)頸項(xiàng)部，先仰臥位理筋，緩解頸部肌肉緊張、止痛，進(jìn)行頸部定點(diǎn)拔伸牽引。再取坐位，按揉拿捏頸肩部，按壓臂叢神經(jīng)，頸部繼續(xù)拔伸牽引，手法扳轉(zhuǎn)整復(fù)。療效評(píng)定[1] 參照中醫(yī)腦中引起偏癱的療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：癥狀及體征消失，基本能獨(dú)立生活。好轉(zhuǎn)：癥狀及體征好轉(zhuǎn)，能扶杖行動(dòng)，或基本生活能自理。未愈：癥狀及體征無變化。

經(jīng)治療，第一天頸部痠困感緩解，第二天感知針刺，第三天感覺恢復(fù)。經(jīng)治療十天，完成一療程的治療后，臨床治愈，生活自理，行走如常。后鞏固治療兩療程，半年后隨訪，無復(fù)發(fā)。

2 體會(huì)

偏癱是臨床疑難雜癥，無論患者還是醫(yī)生都對(duì)頸椎病引起的偏癱認(rèn)識(shí)不足，再加上患者臨床表現(xiàn)復(fù)雜，大多還伴有腦中的癥狀，所以易漏診、誤診。筆者多年接觸頸椎病患者，尤其對(duì)脊髓型頸椎病導(dǎo)致肢體偏癱的遷延難治，深有感觸。在臨床治療中，逐漸體會(huì)到多種針刺手法、拔罐療法、推拿整復(fù)的綜合運(yùn)用，是治療的最佳途徑。首先，針刺時(shí)針對(duì)病人的具體情況，體針主穴取督脈、夾脊穴，配穴取上下肢陽(yáng)經(jīng)腧穴，疏通局部經(jīng)絡(luò)，扶正祛邪。又“頭者精明之府”（《素問.脈要精微論》），頭為諸陽(yáng)之會(huì)，腦為髓海，元神之府，是臟腑經(jīng)絡(luò)功能活動(dòng)的主宰?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)更是明確了大腦皮層區(qū)支配人肢體的感覺、運(yùn)動(dòng)功能，頭針的運(yùn)用，彌補(bǔ)了體針局部刺激的不足，充分發(fā)揮了中樞神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用。再者，王文遠(yuǎn)平衡針灸學(xué)是以中醫(yī)心神調(diào)控學(xué)說和西醫(yī)神經(jīng)調(diào)控學(xué)說為理論基礎(chǔ)形成的針灸與心理、生理、社會(huì)、自然相適應(yīng)的整體醫(yī)學(xué)調(diào)節(jié)模式，是利用針灸外因刺激手段激發(fā)調(diào)動(dòng)病人機(jī)體內(nèi)的平衡調(diào)控系統(tǒng)的功能來達(dá)到治療疾病的目的。耳尖上3cm的偏癱穴，運(yùn)用滯針的手法，針刺耳顳神經(jīng)分支或枕大神經(jīng)吻合支，益氣壯骨，化痰祛風(fēng)，醒腦開竅，調(diào)節(jié)內(nèi)臟，調(diào)節(jié)神經(jīng)，調(diào)節(jié)平衡，擴(kuò)張血管，解除痙攣，消炎止痛。其次，拔罐療法有溫經(jīng)通絡(luò)、散寒除濕、行氣活血、消腫止痛的作用，拔罐的負(fù)壓和溫?zé)岽碳?，可改善血液微循環(huán)，減輕或消除粘連，恢復(fù)肌肉及關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)。偏癱患者肢體痿軟不用，閃、走、留罐手法的結(jié)合應(yīng)用，有助于快速恢復(fù)肌肉關(guān)節(jié)功能。最后，推拿整復(fù)針對(duì)病變部位，松解痙攣、粘連，整復(fù)頸椎小關(guān)節(jié)的錯(cuò)位；通過拔伸緩解直至消除椎管狹窄，使頸神經(jīng)根不再受壓，病灶去除。全身推拿意在疏通全身經(jīng)絡(luò)之氣，使氣機(jī)調(diào)暢，恢復(fù)肌肉的力量和收縮功能，通暢神經(jīng)傳導(dǎo)通路，使人體陽(yáng)氣運(yùn)行以達(dá)四末。針刺、拔罐、推拿治療方法的綜合應(yīng)用，有效縮短了治療周期，減輕了患者及家屬的精神、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，預(yù)后良好。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)——中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（ZY/T001.1-94）（39）