【中圖分類號】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0166-01

1 一般資料

患者男，40歲.精神狀態(tài)好，兩周前右肘關(guān)節(jié)外上方發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)來院。查體：右肘關(guān)節(jié)外上方大豆大小結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，活動度差。右側(cè)肘關(guān)節(jié)后方可觸及一條索形硬性包塊，可活動，肘關(guān)節(jié)屈曲稍有受限，既往無任何外傷史。X線表現(xiàn)：右肘關(guān)節(jié)正側(cè)位片顯示右肱骨內(nèi)髁約2.0X1.2cm大小，外下髁關(guān)節(jié)間隙內(nèi)約0.9X0.5cm大小骨塊，邊界清晰，光滑，并有假關(guān)節(jié)形成，骨皮質(zhì)和骨結(jié)構(gòu)完整（如圖）。診斷：右肘關(guān)節(jié)多發(fā)副骨，考慮幼年時期骨骺不愈合所致。

2 討論

副骨是由于某一塊骨骼的多個骨化中心在發(fā)育過程中沒有合并或由一個額外的骨化中心發(fā)育而來，常見于腕骨和跗骨。肘關(guān)節(jié)的副骨非常罕見。在影像學(xué)上常表現(xiàn)為骨旁的骨塊影，但是其有完整的骨皮質(zhì)及骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，外形清晰、光整。這是與骨折鑒別的一個要點(diǎn)，由于副骨常兩側(cè)對稱，在鑒別困難時需要做對側(cè)的關(guān)節(jié)X線片觀察，以除外是否外傷所致。本例患者考慮幼年時期右肱骨髁骨骺骨化是未與肱骨融合所致。詢問病史家屬均稱以前沒有發(fā)現(xiàn)異常。

參考文獻(xiàn)

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