摘要：

目的：研究擴(kuò)肛療法加中藥洗浴治療高齡肛裂患者的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2012年1月-2014年1月在我院肛腸科進(jìn)行治療的128例老年肛裂患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)分組原則分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組進(jìn)行擴(kuò)肛治療，實(shí)驗(yàn)組在擴(kuò)肛治療的基礎(chǔ)上配合中藥洗浴，通過(guò)比較兩組治療效果進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：擴(kuò)肛療法加中藥洗浴可有效提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，治療方式安全可靠，建議在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：擴(kuò)肛療法；中藥洗浴；高齡患者；肛裂

【中圖分類號(hào)】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0165-01

隨著人們工作、生活方式的改變，以肛裂為首肛腸疾病的發(fā)病率居高不下。肛裂發(fā)生后，會(huì)引發(fā)肛門部位持續(xù)疼痛、出血、大便形態(tài)改變，嚴(yán)重影響了患者身心健康和生活質(zhì)量[1]。臨床治療肛裂主要通過(guò)手術(shù)治療，但老年患。者年齡大、機(jī)體耐受力和抵抗力較差，術(shù)后容易發(fā)生感染等并發(fā)癥狀，影響治療效果。因此，如何對(duì)老年肛裂患者實(shí)施有效治療成為臨床備受關(guān)注的話題。針對(duì)以上問(wèn)題，本研究通過(guò)對(duì)65例老年患者進(jìn)行擴(kuò)肛聯(lián)合中藥洗浴，取得了顯著療效?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料：

選取2012年1月-2014年1月在我院肛腸科進(jìn)行治療的128例老年肛裂患者為研究對(duì)象，男患者77例、女患者51例，年齡在60-79歲之間，平均為（71.35±2.18）歲；病程在1年-6年，平均為（3.52±1.38）年。按隨機(jī)分組原則將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組64例。實(shí)驗(yàn)組男38例、女26例，平均年齡為（72.16±2.34）歲，平均病程為（3.27±1.29）年。對(duì)照組男39例、女25例，平均年齡為（70.97±2.55）歲，平均病程為（3.28±1.53）年.以上兩組患者在年齡、性別、病情等方面無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者進(jìn)行擴(kuò)肛治療。給患者取左側(cè)臥位，用0.5%的碘伏消毒肛周皮膚，在肛周分6點(diǎn)注射10ml0.1%利多卡因，麻醉后，用0.5%的碘伏消毒直腸和肛管。術(shù)者戴手套并用石蠟油潤(rùn)滑手指，用雙食指由內(nèi)向外、均勻用力并逐漸緩慢加力，擴(kuò)肛15min，之后深入雙中指，繼續(xù)擴(kuò)肛。陳舊性肛裂者可延長(zhǎng)時(shí)間指30min，至患者未感覺(jué)肛門緊縮感為宜。連續(xù)治療7d，之后增加一指，直至I期肛裂患者擴(kuò)肛3指，II期患者擴(kuò)肛5指，擴(kuò)肛成功標(biāo)志為肛管未感到明顯壓力。擴(kuò)肛成功后，對(duì)肛竇、肛裂創(chuàng)面、肥大乳頭進(jìn)行處理，處理后，涂抹止痛劑于創(chuàng)面基底和周圍組織，并填塞油砂條于肛門處，之后用覆蓋紗布并固定。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組在擴(kuò)肛治療的基礎(chǔ)上加用中藥洗浴治療。擴(kuò)肛治療方法同于對(duì)照組，中藥洗浴方法如下。藥劑主要為，大黃、甘草、花椒各10g，五倍子、苦參、芒硝、側(cè)柏葉、蒼術(shù)、地榆、防風(fēng)、赤芍、黃柏各15g，蒲公英30g，若伴較重疼痛者添秦艽，蘇木，延胡索各15g，大量出血者添增加地榆、柏葉用量；明顯紅腫者，加馬齒莧30g，收口不佳者，添當(dāng)歸15g、紅花10g。加2500ml清水于藥劑中，先武火煎沸，在文火煎煮約20min，除渣取汁，待其溫涼后用以坐浴。每日2次，每次時(shí)間為20-30min。另取枯礬、冰片各5g，大黃、乳香、沒(méi)藥、地榆、三七、白芨各10g，黃連15g，研磨成粉劑，混以凡士林呈膏狀，患者洗浴后，涂抹其于創(chuàng)面。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)： 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈：創(chuàng)面愈合、排便通暢、疼痛消失、出血停止。顯效：以上四項(xiàng)指標(biāo)有三項(xiàng)達(dá)標(biāo)。無(wú)效：未達(dá)治愈和顯效標(biāo)準(zhǔn)。有效率=治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法： 用SPSS21.O統(tǒng)計(jì)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表一：

表一 兩組治療效果比較

3 討論

肛裂作為是常見(jiàn)的肛腸疾病，主要發(fā)病人群為中青年，但隨著社會(huì)老齡化加重，老年患者所占比例逐漸增加。因老年患者機(jī)體抵抗力和耐受力較差，并且多數(shù)合并其他原發(fā)疾病，因此，在治療時(shí)需綜合考慮患者實(shí)際情況，治療方案和治療效果都有所限制[2]。肛裂是在多種因素作用下，肛管皮膚發(fā)生裂傷，最終形成潰瘍性病變，主要臨床表現(xiàn)為肛門疼痛、出血、便秘，其發(fā)生主要肛腸解剖結(jié)構(gòu)、慢性感染、局部損傷等因素有關(guān)，因此肛裂治療應(yīng)以止痛、止血、通便、緩解內(nèi)括約肌痙攣、促進(jìn)創(chuàng)面愈合為主。對(duì)于中青年患者而言，首選治療方式為手術(shù)切除，但考慮老年患者疾病特點(diǎn)，臨床上通常進(jìn)行擴(kuò)肛治療，逐步破壞病變組織，刺激新生組織生長(zhǎng)，改善局部血供，從而達(dá)到治療的目的，但擴(kuò)肛治療仍會(huì)伴隨組織受損，術(shù)后極易引起水腫、疼痛等炎性改變[3]。中藥洗浴是利用物理溫?zé)嵩?，使藥物通過(guò)蒸汽直達(dá)病灶，從而發(fā)揮止血、止痛、調(diào)節(jié)氣血、消腫解毒等作用。在本研究中，洗浴藥物主要包括清熱止血類（黃柏、蒲公英、地榆等）、止痛消腫類（秦艽，蘇木、芒硝等）、生肌補(bǔ)血（白芷、當(dāng)歸等），輔助擴(kuò)肛治療。此種治療方式治療直觀、副作用小，使用方便，可利用率高。在本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組，這充分體現(xiàn)了該種治療方式的有效性和實(shí)用性。

綜上：擴(kuò)肛療法加中藥洗浴可有效提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，治療方式安全可靠，建議在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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