摘要：

目的：探討小兒麻疹的護(hù)理措施。方法：回顧性分析我院2013年2月～2014年2月收治的95例合并并發(fā)癥麻疹患兒病例，結(jié)合臨床特點(diǎn)，針對(duì)護(hù)理問(wèn)題，采取相應(yīng)護(hù)理措施。 結(jié)果：經(jīng)過(guò)細(xì)心的治療和專業(yè)的護(hù)理，患兒縮短病程、改善預(yù)后。 結(jié)論：科學(xué)，細(xì)心，專業(yè)，全方位的護(hù)理是促進(jìn)患兒康復(fù)的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：麻疹；并發(fā)癥；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】

R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0158-01

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸系統(tǒng)傳染病，主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、流涕等卡他癥狀及眼結(jié)膜炎，特征性表現(xiàn)為口腔麻疹粘膜斑及皮膚斑丘疹[1]。常見(jiàn)的并發(fā)癥有肺炎、喉炎、心肌炎、腦炎等。

一開(kāi)始起病的時(shí)候，患者能出現(xiàn)，發(fā)燒，咳嗽，流鼻涕，象感冒的癥狀，大概三天以后，身上出疹子，疹子一開(kāi)始，一般是在耳朵后面，然后是臉上，然后是軀干，四肢，疹子是淡紅色的，10天到14天以后，疹子消退，有脫屑。皮膚色素沉著。

1 一般資料

我院從2013年2月至2014年2有月共收治麻疹患兒120例，男68例，女52例，年齡在6個(gè)月～1歲18例，2～6歲86例，7～11歲16例。其中6個(gè)月～7歲發(fā)生并發(fā)癥率95%以上。

120例患兒均有發(fā)熱，93例體溫在38.2°C上，最高體溫在40.1°C，皮疹為典型充血性皮疹，按出疹順序出疹。其中本組95例患兒中伴有一種或多種并發(fā)癥，總發(fā)生率為70%。其中并發(fā)支氣管炎、支氣管肺炎82例，并發(fā)消化道癥狀77例，并發(fā)肝功能損害63例，并發(fā)喉炎、聲音嘶啞59例，心肌炎7例。

2 傳播途徑

呼吸道傳播，經(jīng)說(shuō)話，咳嗽，打噴嚏時(shí)，傳播。

3 一般護(hù)理

3.1 做好呼吸道隔離及消毒，避免交叉感染，盡量減少陪護(hù)人員，每天開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)溫濕度適宜，并使用空氣消毒機(jī)。

3.2 嚴(yán)密觀察病情，并提早發(fā)現(xiàn)病情變化。監(jiān)測(cè)體溫，呼吸，心率，出疹及退疹情況，

3.3 高熱的護(hù)理，以物理降溫為主，忌冷敷、酒精擦浴，慎用大劑量解熱發(fā)汗藥，體溫超過(guò)39.5°C，可使用小劑量解熱鎮(zhèn)痛劑。觀察體溫變化，發(fā)生驚厥的患兒，立即采取相應(yīng)措施。

3.4 飲食的護(hù)理，飲食應(yīng)清淡易消化，營(yíng)養(yǎng)豐富的流食，半流食為主多吃面條，面片，米粥，蔬菜，水果，少吃油膩，堅(jiān)硬不愛(ài)消化的食物，鼓勵(lì)患兒多飲水，不配合喝水的給予靜脈補(bǔ)液。

3.5 盡量減少去公共場(chǎng)所或人多擁擠處，最好是出入戴口罩，能起到防范作用。

3.6 關(guān)心愛(ài)護(hù)患兒，多給予關(guān)愛(ài)，給患兒，勤洗手。勤洗臉。

4 并發(fā)癥的護(hù)理

4.1 并發(fā)支氣管肺炎的護(hù)理：是麻疹常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生在出疹期或皮疹消退時(shí)，患兒呼吸困難時(shí)，給予加溫濕化吸氧，即將氧氣通過(guò)盛有60°C溫水的濕化瓶，保持氣道濕潤(rùn)[2]?？山o予半臥位，鼓勵(lì)患兒多飲水，護(hù)士經(jīng)常幫助其更換體位，叩背，痰液粘稠者給予霧化吸入或使用祛痰藥，并觀察痰液的顏色，性質(zhì)等。

4.2 并發(fā)消化道癥狀的護(hù)理：主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉等。臨床多為出疹伴腹瀉，腹痛，護(hù)理患兒時(shí)，記錄出入水量，排便次數(shù)、形狀、量；注意肛周皮膚的護(hù)理，排便后用軟紙擦拭并用溫水清洗肛周，然后涂凡士林軟膏；嘔吐、腹瀉嚴(yán)重者應(yīng)禁食，好轉(zhuǎn)后漸進(jìn)全流食或半流食，及時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì)，給予少渣、低纖維素飲食，避免進(jìn)食產(chǎn)氣的食物、碳酸飲料及糖類、豆類等

4.3 并發(fā)肝功能損害的護(hù)理：注意觀察患兒皮膚黏膜，尿液顏色的變化，有無(wú)厭油膩、惡心、腹脹等癥狀。囑患兒臥床休息，以增加肝臟血流量，給予高蛋白，高營(yíng)養(yǎng)，低脂少渣飲食遵醫(yī)囑給予保肝降酶治療，有黃疸者輔以降黃藥物。[3]

4.4 并發(fā)喉炎的護(hù)理：有些患兒出現(xiàn)輕度喉炎，聲音嘶啞，刺激性干咳。保持室內(nèi)溫濕度適宜，病房安靜，多飲水，臥床休息，每日霧化吸入2～3次，嚴(yán)密觀察患兒的呼吸，治療時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素，嚴(yán)重者備好急救藥品及器械，考慮氣管插管或氣管切開(kāi)[4]。

4.5 并發(fā)心肌炎的護(hù)理：常規(guī)給予心電圖檢查，觀察患兒是否出現(xiàn)氣促、煩躁、面色蒼白、皮疹不能出全或突然隱退。給予心電監(jiān)護(hù)，絕對(duì)臥床休息，以減少心肌耗氧量，護(hù)士密切觀察心率，血壓的變化，同時(shí)控制輸液總量，速度。

5 討論

麻疹是一種傳染性強(qiáng)，發(fā)病率高的傳染病。由于麻疹尚無(wú)特殊治療藥物，所以護(hù)理在治療過(guò)程中顯得尤為重要。通過(guò)對(duì)麻疹患兒并發(fā)癥的觀察及護(hù)理，患兒都能痊愈出院，無(wú)各種臟器損傷。

參考文獻(xiàn)

[1] 李蘭娟，任紅，傳染病學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：63.

[2] 張粉婷，呂建瑞，薛榮亮等。小兒全麻插管恢復(fù)期氣道阻塞102例分析[J].實(shí)用護(hù)理學(xué)雜志，2012，18（9）：35.

[3] 謝文榮，92例麻疹及其并發(fā)癥的臨床特點(diǎn)和護(hù)理體會(huì)[J]空軍總醫(yī)院學(xué)報(bào)，2007

[4] 楊西寧，鄭燿珍，重型麻疹患者的護(hù)理體會(huì)[J]，解放軍護(hù)理雜志2008，25（10B）：54.

[5] Bedford H. MeasLes and the importance of maintaining vaccination levels[J]. Nurs Times，2004，100（26）：52-55.