摘要：

目的：分析動(dòng)態(tài)心電圖在老年心律失?；颊咴\斷中的應(yīng)用。方法：選擇老年心律失?；颊?60例作為臨床觀察對(duì)象，應(yīng)用24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖進(jìn)行分析比較。結(jié)果：動(dòng)態(tài)心電圖檢出房性早搏、室性早搏、房速、房顫、房室傳導(dǎo)阻滯、竇緩、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯的檢出率分別占92.6%、76.8%、16.8%、11.6%、4.5%、3.2%、11.7%、7.5%，常規(guī)心電圖檢出上述心律失常發(fā)生率分別占68.6%、47.8%、3.8%、3.2%、0.8%、0.46%、0.9%、1.2%。動(dòng)態(tài)心電圖在老年心律失常中診斷效果明顯優(yōu)于常規(guī)心電圖（P<0.05）。結(jié)論：動(dòng)態(tài)心電圖在老年心律失?；颊咧芯哂兄匾呐R床診斷價(jià)值。

關(guān)鍵詞：老年心律失常；動(dòng)態(tài)心電圖

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R540.4+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0157-01

老年心律失常是指年齡超過(guò)60歲的人群發(fā)生的心律失常。通過(guò)對(duì)老年人動(dòng)態(tài)心電圖的監(jiān)測(cè)，提高了心律失常的檢出率。收集在我院就診的老年心律失?；颊?60例，進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇2010年9月～2013年9月在我院就診的老年心律失常患者160例進(jìn)行臨床觀察分析。其中男性92例，女性68例，平均年齡71.8±3.2歲。其中冠心病72例，高血壓41例，肺心病8例，心肌病6例，風(fēng)心病2例，甲狀腺功能亢進(jìn)2例，冠心病合并高血壓22例，心悸待查7例。

1.2 方法：受檢者先描記平臥位常規(guī)心電圖，然后采用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖24小時(shí)監(jiān)測(cè)，通過(guò)計(jì)算機(jī)將檢測(cè)資料進(jìn)行回放，最終結(jié)果由專(zhuān)人詳細(xì)分析，最后對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行復(fù)核定論。對(duì)比常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖這兩種檢測(cè)方法的檢出率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：全部資料采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組之間比較采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖檢出心律失常情況比較見(jiàn)表1。

表1 兩種方法監(jiān)測(cè)心律失常檢出率比較（例，%）

注：P<0.05

通過(guò)上表可以看出動(dòng)態(tài)心電圖檢出房性早搏、室性早搏、房顫、房速、房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、竇房傳導(dǎo)阻滯及竇緩的檢出率分別占91.9%、80%、13.8%、25%、11.3%、15.6%、3.1%。與動(dòng)態(tài)心電圖相對(duì)照的常規(guī)心電圖檢出率分別占71.9%、53.4%、3.8%、2.5%、1.3%、1.9%、0.6%。從以上分析結(jié)果可以得知?jiǎng)討B(tài)心電圖檢出率明顯高于常規(guī)心電圖，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

心臟激動(dòng)起源異常、傳導(dǎo)障礙或者兩者同時(shí)并存者，統(tǒng)稱(chēng)為心律失常。老年人心律失常是常見(jiàn)病，隨著年齡的增加，老年人的心臟功能及結(jié)構(gòu)會(huì)出現(xiàn)越來(lái)越多的病理變化，因此，心律失常的發(fā)病率隨著年齡的增加而不斷上升[1]。動(dòng)態(tài)心電圖能夠?qū)?4小時(shí)內(nèi)的心電圖連續(xù)記錄，并且能發(fā)現(xiàn)常規(guī)心電圖不能發(fā)現(xiàn)的陣發(fā)性、一過(guò)性或短暫性心律失常，所以，動(dòng)態(tài)心電圖為老年患者的臨床診治提供了有效的參考依據(jù)[2-3]。

在本研究中，使用24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖房性早搏檢出率為91.9%，常規(guī)心電圖的檢出率為71.9%，房早在所有心律失常中占第一位，這可能與老年人的心房肌肉有退行性纖維性變、心房順應(yīng)性減低、心房壓力增高、容積增大有關(guān)；而且心肌缺血、冠心病、脂肪浸潤(rùn)等也會(huì)導(dǎo)致老年患者發(fā)生房性早搏[4]。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖室性早搏檢出率為80%，常規(guī)心電圖的檢出率為53.4%，這很大程度上與老年器質(zhì)性心臟病發(fā)病率高有關(guān)，所以，如老年患者心電圖檢查中出現(xiàn)室早伴Q-T間期延長(zhǎng)，或者因心肌缺血或低鉀血癥等原因?qū)е碌氖倚栽绮?，即使不頻發(fā)，也可能是室速甚至室顫的先兆[5]，應(yīng)加以重視，避免發(fā)生心臟猝死。動(dòng)態(tài)心電圖房顫的檢出率為13.8%，常規(guī)心電圖的檢出率為3.8%，，這主要是因老年患者的心房順應(yīng)性減低及心臟解剖結(jié)構(gòu)的變化，再加上壓力的增高等所致，一般情況房顫不會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生影響，但房顫時(shí)致心室率加快，可導(dǎo)致患者的血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生不良變化，甚至可引發(fā)腦血管栓塞。

綜上所述，通過(guò)采用動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)，動(dòng)態(tài)心電圖的檢出率明顯高于常規(guī)心電圖，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年心律失常以及為臨床診治提供可靠地依據(jù)，并能有效降低老年患者猝死的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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