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        160例老年心律失常患者動(dòng)態(tài)心電圖的臨床分析

        2014-04-29 00:00:00鮑婷婷
        藥物與人 2014年6期

        摘要:

        目的:分析動(dòng)態(tài)心電圖在老年心律失?;颊咴\斷中的應(yīng)用。方法:選擇老年心律失?;颊?60例作為臨床觀察對(duì)象,應(yīng)用24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖進(jìn)行分析比較。結(jié)果:動(dòng)態(tài)心電圖檢出房性早搏、室性早搏、房速、房顫、房室傳導(dǎo)阻滯、竇緩、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯的檢出率分別占92.6%、76.8%、16.8%、11.6%、4.5%、3.2%、11.7%、7.5%,常規(guī)心電圖檢出上述心律失常發(fā)生率分別占68.6%、47.8%、3.8%、3.2%、0.8%、0.46%、0.9%、1.2%。動(dòng)態(tài)心電圖在老年心律失常中診斷效果明顯優(yōu)于常規(guī)心電圖(P<0.05)。結(jié)論:動(dòng)態(tài)心電圖在老年心律失?;颊咧芯哂兄匾呐R床診斷價(jià)值。

        關(guān)鍵詞:老年心律失常;動(dòng)態(tài)心電圖

        【中圖分類(lèi)號(hào)】

        R540.4+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763(2014)06-0157-01

        老年心律失常是指年齡超過(guò)60歲的人群發(fā)生的心律失常。通過(guò)對(duì)老年人動(dòng)態(tài)心電圖的監(jiān)測(cè),提高了心律失常的檢出率。收集在我院就診的老年心律失?;颊?60例,進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè),現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料:選擇2010年9月~2013年9月在我院就診的老年心律失常患者160例進(jìn)行臨床觀察分析。其中男性92例,女性68例,平均年齡71.8±3.2歲。其中冠心病72例,高血壓41例,肺心病8例,心肌病6例,風(fēng)心病2例,甲狀腺功能亢進(jìn)2例,冠心病合并高血壓22例,心悸待查7例。

        1.2 方法:受檢者先描記平臥位常規(guī)心電圖,然后采用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖24小時(shí)監(jiān)測(cè),通過(guò)計(jì)算機(jī)將檢測(cè)資料進(jìn)行回放,最終結(jié)果由專(zhuān)人詳細(xì)分析,最后對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行復(fù)核定論。對(duì)比常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖這兩種檢測(cè)方法的檢出率。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:全部資料采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,兩組之間比較采用X2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖檢出心律失常情況比較見(jiàn)表1。

        表1 兩種方法監(jiān)測(cè)心律失常檢出率比較(例,%)

        注:P<0.05

        通過(guò)上表可以看出動(dòng)態(tài)心電圖檢出房性早搏、室性早搏、房顫、房速、房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、竇房傳導(dǎo)阻滯及竇緩的檢出率分別占91.9%、80%、13.8%、25%、11.3%、15.6%、3.1%。與動(dòng)態(tài)心電圖相對(duì)照的常規(guī)心電圖檢出率分別占71.9%、53.4%、3.8%、2.5%、1.3%、1.9%、0.6%。從以上分析結(jié)果可以得知?jiǎng)討B(tài)心電圖檢出率明顯高于常規(guī)心電圖,兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        心臟激動(dòng)起源異常、傳導(dǎo)障礙或者兩者同時(shí)并存者,統(tǒng)稱(chēng)為心律失常。老年人心律失常是常見(jiàn)病,隨著年齡的增加,老年人的心臟功能及結(jié)構(gòu)會(huì)出現(xiàn)越來(lái)越多的病理變化,因此,心律失常的發(fā)病率隨著年齡的增加而不斷上升[1]。動(dòng)態(tài)心電圖能夠?qū)?4小時(shí)內(nèi)的心電圖連續(xù)記錄,并且能發(fā)現(xiàn)常規(guī)心電圖不能發(fā)現(xiàn)的陣發(fā)性、一過(guò)性或短暫性心律失常,所以,動(dòng)態(tài)心電圖為老年患者的臨床診治提供了有效的參考依據(jù)[2-3]。

        在本研究中,使用24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖房性早搏檢出率為91.9%,常規(guī)心電圖的檢出率為71.9%,房早在所有心律失常中占第一位,這可能與老年人的心房肌肉有退行性纖維性變、心房順應(yīng)性減低、心房壓力增高、容積增大有關(guān);而且心肌缺血、冠心病、脂肪浸潤(rùn)等也會(huì)導(dǎo)致老年患者發(fā)生房性早搏[4]。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖室性早搏檢出率為80%,常規(guī)心電圖的檢出率為53.4%,這很大程度上與老年器質(zhì)性心臟病發(fā)病率高有關(guān),所以,如老年患者心電圖檢查中出現(xiàn)室早伴Q-T間期延長(zhǎng),或者因心肌缺血或低鉀血癥等原因?qū)е碌氖倚栽绮?,即使不頻發(fā),也可能是室速甚至室顫的先兆[5],應(yīng)加以重視,避免發(fā)生心臟猝死。動(dòng)態(tài)心電圖房顫的檢出率為13.8%,常規(guī)心電圖的檢出率為3.8%,,這主要是因老年患者的心房順應(yīng)性減低及心臟解剖結(jié)構(gòu)的變化,再加上壓力的增高等所致,一般情況房顫不會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生影響,但房顫時(shí)致心室率加快,可導(dǎo)致患者的血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生不良變化,甚至可引發(fā)腦血管栓塞。

        綜上所述,通過(guò)采用動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖檢查發(fā)現(xiàn),動(dòng)態(tài)心電圖的檢出率明顯高于常規(guī)心電圖,從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年心律失常以及為臨床診治提供可靠地依據(jù),并能有效降低老年患者猝死的發(fā)生率。

        參考文獻(xiàn)

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