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        炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征伴不孕患者的臨床療效

        2014-04-29 00:00:00張秀萍
        藥物與人 2014年6期

        摘要:

        目的: 對炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征(PCOS)伴不孕患者的臨床療效進(jìn)行分析與探討。方法: 選取100名2013年4月~2014年4月在我院接受治療的PCOS伴不孕患者進(jìn)行回顧性分析 結(jié)果: 對照組與觀察組患者排卵率為55.0%,82.0%,妊娠率為15.0%、31.0%,兩組患者妊娠率與排卵率差異有顯著性,P<0.05。結(jié)論: 研究表明,炔雌醇環(huán)丙孕酮能夠有效改善PCOS伴不孕患者的臨床癥狀,有效提高患者妊娠率與排卵率,降低血清FSH、T、LH水平,值得臨床應(yīng)用與推廣。

        關(guān)鍵詞:多囊卵巢綜合癥;不孕癥;炔雌醇環(huán)丙孕酮

        【中圖分類號】

        R28 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)06-0153-02

        PCOS(多囊卵巢綜合癥)主要臨床特征為患者無排卵或稀發(fā)排卵、伴有高雄激素血癥。PCOS有著極為復(fù)雜的病理生理,且與脂代謝異常、內(nèi)分泌紊亂相關(guān),往往合并不孕的原因是排卵障礙,患者出現(xiàn)不孕癥狀主要和高雄激素水平、胰島素抵抗及高LH等相關(guān)[1]。本研究選取100名2013年4月~2014年4月在我院接受治療的PCOS伴不孕患者進(jìn)行回顧性分析,將其隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組,實(shí)驗(yàn)組患者先實(shí)施炔雌醇環(huán)丙孕酮治療,之后實(shí)施促排卵治療,效果顯著,具體報(bào)告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:

        選取100名2013年4月~2014年4月在我院接受治療的PCOS伴不孕患者,年齡為23-~33歲,平均年齡(27.3±4.2)歲,不孕年限為1~6年,平均不孕年限(4.3±1.4)年,將這些患者隨機(jī)分為兩組,即對照組與實(shí)驗(yàn)組,兩組患者年齡、不孕年限等一般資料差異性無顯著性,P>0.05,具有可比性。

        1.2 治療方法:

        所選用儀器和藥品為:炔雌醇環(huán)丙孕酮,每片含2mg醋酸環(huán)丙孕酮,0.3mg炔雌醇,德國拜耳公司生產(chǎn);克羅米芬,每粒50mg,海衡山藥業(yè)公司生產(chǎn);CentaurXP 全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀,GE超聲診斷儀,德國西門子公司生產(chǎn)。

        采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測方法, VIDAS ReL99735型酶標(biāo)儀(法國梅里埃公司生產(chǎn)),Voluson730彩色超聲診斷儀6.5MHz陰道探頭(美國GE公司)。

        對照組患者實(shí)施克羅米芬促排卵治療,直接誘導(dǎo)排卵,患者月經(jīng)來潮第5d,服用50-100mg克羅米芬,1次/d,連服5d,在患者月經(jīng)第10d,實(shí)施超聲監(jiān)測排卵,卵泡直徑在18mm以上時(shí),開始注射6000-8000U的 HCG。注射HCG后32h內(nèi)指導(dǎo)性生活,48h復(fù)查B超,結(jié)果顯示為排卵征象;患者體內(nèi)注射HCG96h后,如果優(yōu)勢卵泡依舊沒有排卵,則可確診為LUFS(卵泡未破裂黃素化綜合征),患者治療2周后實(shí)施尿妊娠試驗(yàn),如果顯示為陽性,在患者排卵第 4周B超監(jiān)測宮腔內(nèi)可探及孕囊為臨床妊娠。如果本月患者沒有受孕,則需繼續(xù)服藥。

        對實(shí)驗(yàn)組患者先實(shí)施炔雌醇環(huán)丙孕酮治療,之后實(shí)施促排卵治療?;颊咴陆?jīng)來潮第5d,服用炔雌醇環(huán)丙孕酮,連服21d,1片/d,等到患者出現(xiàn)撤退性出血第5d,實(shí)施下一周期治療,患者在連續(xù)用藥3個(gè)月后,進(jìn)行B超復(fù)查,治療后第4個(gè)月,對患者誘發(fā)排卵期間進(jìn)行觀察,觀察方法與對照組相同。

        1.3 檢測指標(biāo):

        患者促排卵后,對其實(shí)施陰道超聲檢查,對患者排卵情況進(jìn)行監(jiān)測,實(shí)驗(yàn)組口服炔雌醇環(huán)丙孕酮治療后3個(gè)月后,患者月經(jīng)來潮第4d,空腹抽血,對照組患者于月經(jīng)來潮第4d,空腹抽血,通過centaur xp 全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀對T、LH、FSH水平進(jìn)行測定。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:

        采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,t檢驗(yàn)組間與治療前后對比,檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,P<0.05表示差異有顯著性,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 實(shí)驗(yàn)組患者治療前后臨床癥狀變化: 對50名實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行3個(gè)周期的治療后,所有患者月經(jīng)周期均恢復(fù)規(guī)律性,卵泡數(shù)目與雙側(cè)卵巢體積均明顯減少,患者治療后,20名痤瘡患者中,8名患者痤瘡消失,4名患者癥狀得到有效緩解。

        2.2 實(shí)驗(yàn)組患者治療前后性激素水平變化: 對實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施炔雌醇環(huán)丙孕酮治療后,其血清T、LH、FSH比值顯著下降, P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。

        表1 觀察組患者治療前后性激素水平變化

        2.3 兩組患者治療后妊娠率與促排卵率對比: 對照組與實(shí)驗(yàn)組患者排卵率為55.0%,82.0%,妊娠率為15.0%、31.0%,兩組患者妊娠率與排卵率差異性比較明顯,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        3 討論

        炔雌醇環(huán)丙孕酮屬于一種復(fù)方制劑,其孕激素活性比較強(qiáng),對患者雄激素分泌具有有效抑制性作用,能夠有效降低患者黃體生成素水平,且對卵泡膜細(xì)胞高雄激素生成也具有有效抑制作用,促進(jìn)LH/FSH恢復(fù)至正常值。服用小劑量炔雌醇能夠有效降低T含量與雄激素生物效應(yīng),減少性激素分泌[2]。

        本研究結(jié)果顯示,炔雌醇環(huán)丙酮使患者內(nèi)分泌紊亂得到明顯改善,使患者月經(jīng)周期恢復(fù)規(guī)律性,能夠有效治療痤瘡與多毛癥狀,治療后,明顯改善患者FSH、LH水平,與治療前相比,檢測水平顯著降低,患者LH/FSH逐漸恢復(fù)至正常水平,觀察組患者妊娠率與排卵率得到明顯改善。

        綜上所述,炔雌醇環(huán)丙孕酮能夠有效改善PCOS(多囊卵巢綜合癥)伴不孕患者的臨床癥狀,有效提高患者妊娠率與排卵率,降低FSH、T、LH水平,值得臨床應(yīng)用與推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 黃麗云,黃曉蘭.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征伴不孕的療效觀察[J].中國婦幼保健,2009,24:177-178.

        [2] 侯蓮云,閆勝英.炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征后促排卵效果觀察[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2010,15:169-170.

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