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        改良縱切橫縫術(shù)在慢性肛裂治療中的臨床療效觀察

        2014-04-29 00:00:00張莉莉劉美靈
        藥物與人 2014年6期

        摘要:

        目的:探討改良縱切橫縫術(shù)在慢性肛裂治療中的臨床治療效果。方法:選取2012年1 月至2014年1月期間在我院住院治療的慢性肛裂患者98例,隨機(jī)分為治療組49例與對照組49例,分別采用不同的手術(shù)方法進(jìn)行治療,對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果:兩組患者在治療后的肛管直徑較治療前有顯著提高,有顯著性差異,P<0.05,術(shù)后治療組患者的肛管直徑變化情況和對照組沒有顯著性差異,P>0.05。治療組患者的術(shù)后愈合時(shí)間明顯短于對照組,兩組之間有顯著性差異,P<0.05。治療組患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的現(xiàn)象低于對照組,兩組之間有顯著性差異,P<0.05。結(jié)論:采用改良后縱切橫縫術(shù)治療慢性肛裂具有良好的臨床療效,且操作簡單,并發(fā)癥發(fā)生率較小,患者在術(shù)后恢復(fù)快,值得在臨床中應(yīng)用。

        關(guān)鍵詞:縱切橫縫術(shù);改良;慢性肛裂;臨床療效

        【中圖分類號(hào)】

        R322.4+6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763(2014)06-0148-01

        在肛腸科疾病中,肛裂是較為常見的疾病之一,在肛周疾病的發(fā)病率僅次于痔瘡和肛瘺,屬于位于齒狀線以下肛管皮膚全層裂開而引發(fā)的慢性感染性潰瘍性病變的一種,通常伴有便血、便秘、肛門周期性劇痛等臨床表現(xiàn),嚴(yán)重的影響患者的正常生活和工作[1]。對于采用保守治療無效的患者需要使用手術(shù)治療方法進(jìn)行治療,縱切橫縫術(shù)是臨床治療中最常用的手術(shù)方法,然而該種手術(shù)方法雖然能夠?qū)颊吒亻T內(nèi)括約肌痙攣現(xiàn)象進(jìn)行消除,幫助肛裂進(jìn)行愈合,但是這種手術(shù)具有創(chuàng)傷面延遲愈合或者是不愈合、創(chuàng)傷面積大、術(shù)后患者疼痛較嚴(yán)重等缺陷。本文對患有慢性肛裂的患者使用改良后的縱切橫縫術(shù)進(jìn)行治療,對臨床的治療效果進(jìn)行了分析,現(xiàn)結(jié)果如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:

        選取2012年1 月至2014年1月期間在我院住院治療的慢性肛裂患者98例,均符合全國肛腸學(xué)術(shù)會(huì)議制定的慢性肛裂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本組患者其中男性患者48例,女性患者50例,最小年齡為24歲,最大年齡為61歲,平均年齡為(40.7±4.2)歲,最短病程為4個(gè)月,最長病程為3年。98例患者中有32例患者裂口位置在前側(cè),有66例患者裂口位置在后側(cè),且所有患者均不伴有腎臟、肝臟、心臟等臟器功能衰竭病癥。將98例患者隨機(jī)分為治療組49例與對照組49例。兩組患者的性別、年齡、體征、職業(yè)、病程以及臨床表現(xiàn)等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法: 兩組患者在進(jìn)行手術(shù)時(shí)均采用腰俞穴麻醉方式進(jìn)行麻醉,使患者取截石位進(jìn)行手術(shù)操作。對照組患者采取傳統(tǒng)縱切橫縫術(shù)進(jìn)行治療,沿患者裂口正中進(jìn)行縱行切口操作,上到齒線位置,下到肛緣外1.5~2cm處。從齒線下利用文氏鉗夾出并切斷肛門內(nèi)括約肌,為了防止出現(xiàn)肛門失禁現(xiàn)象,可以對肌纖維的切除量進(jìn)行降低,將雙手食指伸入到肛門內(nèi),采用雙手交叉的方式對肛門進(jìn)行擴(kuò)張,將哨兵痔、肥大肛乳頭、潛性瘺管切除,徹底清理慢性潰瘍病理組織,對切口邊緣進(jìn)行修整,使用明膠海綿或者是凡士林紗布進(jìn)行壓迫止血處理,使用塔形紗布進(jìn)行外敷,用膠布進(jìn)行加壓固定處理。治療組患者采取改良縱切橫縫術(shù)進(jìn)行治療,在傳統(tǒng)手術(shù)的基礎(chǔ)上對肛緣外切口的長度進(jìn)行延長,將切口兩邊的中上部橫向牽拉,讓切口的上段和下段形成一個(gè)倒等邊三角形狀,以底邊的兩個(gè)端點(diǎn)作為橫向縫合的端點(diǎn),左右兩點(diǎn)內(nèi)側(cè)的兩側(cè)相鄰皮膚上進(jìn)行一針縫合處理,從兩側(cè)向中間進(jìn)行對稱縫合操作,鄰邊下部切口不做縫合操作,做成放射狀引流口。術(shù)后給予兩組患者抗生素治療,要求患者多食纖維素食物,不可食用刺激性食物。

        1.3 評(píng)定指標(biāo):

        護(hù)理人員對患者在手術(shù)前后的肛管直徑進(jìn)行測定,對兩組患者術(shù)后的切口感染現(xiàn)象、切口愈合時(shí)間、水腫、切口疼痛情況進(jìn)行觀察記錄。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:

        本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,其中計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn),以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 比較兩組慢性肛裂患者的肛管直徑變化情況和愈合時(shí)間(表1)

        表1 比較兩組慢性肛裂患者的肛管直徑變化情況和愈合時(shí)間(n,d)

        由表1可見,兩組患者在治療后的肛管直徑較治療前有顯著提高,有顯著性差異,P<0.05,術(shù)后治療組患者的肛管直徑變化情況和對照組沒有顯著性差異,P>0.05。治療組患者的術(shù)后愈合時(shí)間明顯短于對照組,兩組之間有顯著性差異,P<0.05。

        2.2 比較兩組慢性肛裂患者的并發(fā)癥發(fā)生情況(表2)

        表2 比較兩組慢性肛裂患者的并發(fā)癥發(fā)生情況(n/%)

        由表2可見,治療組患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的現(xiàn)象低于對照組,兩組之間有顯著性差異,P<0.05。

        3 討論

        縱切橫縫術(shù)是慢性肛裂臨床治療的常用手術(shù)方法,主要是對括約肌進(jìn)行縱切從而消除痙攣現(xiàn)象,使肛管靜息壓降低,使用橫縫技術(shù)擴(kuò)大肛管的直徑,然而該種手術(shù)方法具有切口張力較高的缺點(diǎn),患者在術(shù)后很容易出現(xiàn)切口疼痛、水腫、感染等并發(fā)癥,導(dǎo)致切口的愈合時(shí)間延長[2]。本研究中采用改良后的縱切橫縫術(shù)進(jìn)行治療,保持縱切口不變,中央切口使用引流代替中央縫合一針的操作,在兩側(cè)進(jìn)行橫縫,使肛管得到擴(kuò)大,能夠有效的對張力進(jìn)行降低,使患者在術(shù)后的水腫、感染、疼痛現(xiàn)象發(fā)生率降低。由本研究表明,采用改良縱切橫縫術(shù)治療慢性肛裂具有良好的治療效果,能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生,縮短患者的恢復(fù)時(shí)間,值得在臨床中應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 王兆春,盧艷君,曾碧娟等.改良縱切橫縫術(shù)治療慢性肛裂的臨床研究[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(5):673-674.

        [2] 倪志海,孫壯.兩種手術(shù)方法治療老年性肛裂的臨床對比研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(4):10-11.

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