摘要：

目的：探討改良縱切橫縫術(shù)在慢性肛裂治療中的臨床治療效果。方法：選取2012年1 月至2014年1月期間在我院住院治療的慢性肛裂患者98例，隨機(jī)分為治療組49例與對照組49例，分別采用不同的手術(shù)方法進(jìn)行治療，對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：兩組患者在治療后的肛管直徑較治療前有顯著提高，有顯著性差異，P<0.05，術(shù)后治療組患者的肛管直徑變化情況和對照組沒有顯著性差異，P>0.05。治療組患者的術(shù)后愈合時(shí)間明顯短于對照組，兩組之間有顯著性差異，P<0.05。治療組患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的現(xiàn)象低于對照組，兩組之間有顯著性差異，P<0.05。結(jié)論：采用改良后縱切橫縫術(shù)治療慢性肛裂具有良好的臨床療效，且操作簡單，并發(fā)癥發(fā)生率較小，患者在術(shù)后恢復(fù)快，值得在臨床中應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：縱切橫縫術(shù)；改良；慢性肛裂；臨床療效

【中圖分類號(hào)】

R322.4+6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0148-01

在肛腸科疾病中，肛裂是較為常見的疾病之一，在肛周疾病的發(fā)病率僅次于痔瘡和肛瘺，屬于位于齒狀線以下肛管皮膚全層裂開而引發(fā)的慢性感染性潰瘍性病變的一種，通常伴有便血、便秘、肛門周期性劇痛等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重的影響患者的正常生活和工作[1]。對于采用保守治療無效的患者需要使用手術(shù)治療方法進(jìn)行治療，縱切橫縫術(shù)是臨床治療中最常用的手術(shù)方法，然而該種手術(shù)方法雖然能夠?qū)颊吒亻T內(nèi)括約肌痙攣現(xiàn)象進(jìn)行消除，幫助肛裂進(jìn)行愈合，但是這種手術(shù)具有創(chuàng)傷面延遲愈合或者是不愈合、創(chuàng)傷面積大、術(shù)后患者疼痛較嚴(yán)重等缺陷。本文對患有慢性肛裂的患者使用改良后的縱切橫縫術(shù)進(jìn)行治療，對臨床的治療效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取2012年1 月至2014年1月期間在我院住院治療的慢性肛裂患者98例，均符合全國肛腸學(xué)術(shù)會(huì)議制定的慢性肛裂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本組患者其中男性患者48例，女性患者50例，最小年齡為24歲，最大年齡為61歲，平均年齡為（40.7±4.2）歲，最短病程為4個(gè)月，最長病程為3年。98例患者中有32例患者裂口位置在前側(cè)，有66例患者裂口位置在后側(cè)，且所有患者均不伴有腎臟、肝臟、心臟等臟器功能衰竭病癥。將98例患者隨機(jī)分為治療組49例與對照組49例。兩組患者的性別、年齡、體征、職業(yè)、病程以及臨床表現(xiàn)等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法： 兩組患者在進(jìn)行手術(shù)時(shí)均采用腰俞穴麻醉方式進(jìn)行麻醉，使患者取截石位進(jìn)行手術(shù)操作。對照組患者采取傳統(tǒng)縱切橫縫術(shù)進(jìn)行治療，沿患者裂口正中進(jìn)行縱行切口操作，上到齒線位置，下到肛緣外1.5～2cm處。從齒線下利用文氏鉗夾出并切斷肛門內(nèi)括約肌，為了防止出現(xiàn)肛門失禁現(xiàn)象，可以對肌纖維的切除量進(jìn)行降低，將雙手食指伸入到肛門內(nèi)，采用雙手交叉的方式對肛門進(jìn)行擴(kuò)張，將哨兵痔、肥大肛乳頭、潛性瘺管切除，徹底清理慢性潰瘍病理組織，對切口邊緣進(jìn)行修整，使用明膠海綿或者是凡士林紗布進(jìn)行壓迫止血處理，使用塔形紗布進(jìn)行外敷，用膠布進(jìn)行加壓固定處理。治療組患者采取改良縱切橫縫術(shù)進(jìn)行治療，在傳統(tǒng)手術(shù)的基礎(chǔ)上對肛緣外切口的長度進(jìn)行延長，將切口兩邊的中上部橫向牽拉，讓切口的上段和下段形成一個(gè)倒等邊三角形狀，以底邊的兩個(gè)端點(diǎn)作為橫向縫合的端點(diǎn)，左右兩點(diǎn)內(nèi)側(cè)的兩側(cè)相鄰皮膚上進(jìn)行一針縫合處理，從兩側(cè)向中間進(jìn)行對稱縫合操作，鄰邊下部切口不做縫合操作，做成放射狀引流口。術(shù)后給予兩組患者抗生素治療，要求患者多食纖維素食物，不可食用刺激性食物。

1.3 評(píng)定指標(biāo)：

護(hù)理人員對患者在手術(shù)前后的肛管直徑進(jìn)行測定，對兩組患者術(shù)后的切口感染現(xiàn)象、切口愈合時(shí)間、水腫、切口疼痛情況進(jìn)行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組慢性肛裂患者的肛管直徑變化情況和愈合時(shí)間（表1）

表1 比較兩組慢性肛裂患者的肛管直徑變化情況和愈合時(shí)間（n，d）

由表1可見，兩組患者在治療后的肛管直徑較治療前有顯著提高，有顯著性差異，P<0.05，術(shù)后治療組患者的肛管直徑變化情況和對照組沒有顯著性差異，P>0.05。治療組患者的術(shù)后愈合時(shí)間明顯短于對照組，兩組之間有顯著性差異，P<0.05。

2.2 比較兩組慢性肛裂患者的并發(fā)癥發(fā)生情況（表2）

表2 比較兩組慢性肛裂患者的并發(fā)癥發(fā)生情況（n/%）

由表2可見，治療組患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的現(xiàn)象低于對照組，兩組之間有顯著性差異，P<0.05。

3 討論

縱切橫縫術(shù)是慢性肛裂臨床治療的常用手術(shù)方法，主要是對括約肌進(jìn)行縱切從而消除痙攣現(xiàn)象，使肛管靜息壓降低，使用橫縫技術(shù)擴(kuò)大肛管的直徑，然而該種手術(shù)方法具有切口張力較高的缺點(diǎn)，患者在術(shù)后很容易出現(xiàn)切口疼痛、水腫、感染等并發(fā)癥，導(dǎo)致切口的愈合時(shí)間延長[2]。本研究中采用改良后的縱切橫縫術(shù)進(jìn)行治療，保持縱切口不變，中央切口使用引流代替中央縫合一針的操作，在兩側(cè)進(jìn)行橫縫，使肛管得到擴(kuò)大，能夠有效的對張力進(jìn)行降低，使患者在術(shù)后的水腫、感染、疼痛現(xiàn)象發(fā)生率降低。由本研究表明，采用改良縱切橫縫術(shù)治療慢性肛裂具有良好的治療效果，能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者的恢復(fù)時(shí)間，值得在臨床中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王兆春，盧艷君，曾碧娟等.改良縱切橫縫術(shù)治療慢性肛裂的臨床研究[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（5）：673-674.

[2] 倪志海，孫壯.兩種手術(shù)方法治療老年性肛裂的臨床對比研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（4）：10-11.