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        全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療中老年股骨頸骨折臨床療效分析

        2014-04-29 00:00:00譚翔
        藥物與人 2014年6期

        摘要:

        目的:研究分析全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療中老年股骨頸骨折的臨床療效。方法:選取2012年3月至2013年3月來自我院接受治療的中老年股骨頸骨折患者40例。將其隨機(jī)分為對照組和觀察組各20例,對照組患者采用傳統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)治療或非手術(shù)治療,觀察組患者采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療,治療后,觀察分析和對比兩組患者的治療效果、術(shù)中出血量、手術(shù)時間和住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:治療后,患者的癥狀均有所改善,觀察組患者手術(shù)時間和出血量均高于對照組(P>0.05),但是觀察組住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對照組,對照組患者治療的總有效率為65.00%,觀察組患者治療的總有效率為95.00%,兩組相比較,差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療中老年股骨頸骨折臨床療效好,并發(fā)癥發(fā)生率低,住院時間也有所縮短,值得臨床推廣和運(yùn)用。

        關(guān)鍵詞:全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);股骨頸骨折;傳統(tǒng)內(nèi)固定

        【中圖分類號】

        R274.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)06-0139-01

        股骨頸骨折是在骨科中常見的一種骨折,因為中老年人骨質(zhì)疏松,所以常發(fā)生于中老年人群,隨著中老年人群增加,發(fā)病率逐年上升,且嚴(yán)重影響患者的生活[1],以前常用的治療方法是傳統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)或非手術(shù)治療,但是,住院時間比較長,且并發(fā)癥發(fā)生率較高,容易給患者帶來不良的后果;現(xiàn)在全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的推廣,成為治療中老年股骨頸骨折一種積極有效地方法,為了確保此種方法的有效性和臨床效果,筆者近年來對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療中老年股骨頸骨折的臨床療效做了研究,取得了滿意的效果,現(xiàn)將報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料:

        選取2012年3月至2013年3月來自我院接受治療的中老年股骨頸骨折患者40例,將其隨機(jī)分為對照組和觀察組各20例,對照組男性患者有8例,女性患者有12例,最小年齡58歲,最大年齡79歲,平均年齡65±1.9歲,骨折時間最短為2天,最長為9個月,平均骨折時間6±1.2個月,左股骨頸骨折12例,右股骨頸骨折8例;觀察組男性患者有9例,女性患者有11例,最小年齡58歲,最大年齡80歲,平均年齡66±1.2歲,骨折時間最短為3天,最長為10個月,平均骨折時間6±1.3個月,左股骨頸骨折13例,右股骨頸骨折7例,未有心、肺、肝、腎等功能嚴(yán)重?fù)p壞患者,兩組患者在性別比例、年齡、骨折時間、骨折部位以及其他一般資料方面差異不顯著,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法:

        所有患者在手術(shù)前進(jìn)行常規(guī)檢查,影像學(xué)檢查,明確骨折的具體情況。對照組患者采用傳統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù):1.小切口經(jīng)股骨頸空心拉力螺釘固定或動力髖螺釘固定;2.切開復(fù)位直視下經(jīng)股骨頸螺釘固定并帶血管骨塊移植;3.牽引復(fù)位,防旋鞋固定,持續(xù)下肢牽引。觀察組患者采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。兩組患者手術(shù)治療后,均接受抗感染治療3天,指導(dǎo)適當(dāng)功能鍛煉。

        1.3 觀察指標(biāo):

        兩組患者治療后,觀察兩組患者的治療效果、術(shù)中出血量、手術(shù)時間和住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率。

        1.4 療效評判標(biāo)準(zhǔn):

        (1)顯效:患者經(jīng)過手術(shù)和抗感染治療后,臨床癥狀基本消失,傷口無感染,能夠正常行走;(2)有效:患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),傷口有部分感染,行動方面稍有些遲緩;(3)無效:患者的臨床癥狀未消失,傷口嚴(yán)重感染,不能下地行走。(總有效率=顯效率+有效率)

        1.5 統(tǒng)計學(xué)處理:

        根據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理方法,對所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理,計量資料采用X2檢驗,計數(shù)資料采用t檢驗,用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)和百分率(%)表示,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間和住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率比較

        見表1

        2.2 兩組患者的臨床療效比較: 兩組患者經(jīng)過手術(shù)和抗感染治療后,癥狀均有所好轉(zhuǎn),觀察組患者治療的總有效率為95.00%,對照組患者治療的總有效率為65.00%,觀察組患者無一人感染,兩組相比較,差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2

        表1 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間和住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率比較

        注:出血量、手術(shù)時間P>0.05,住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率P<0.05

        表2 兩組患者的臨床療效比較

        注:P<0.05

        3 討論

        股骨頸骨折是中、老年人群中常見的一種骨折,與骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨質(zhì)量下降有關(guān),當(dāng)遭受輕微扭轉(zhuǎn)暴力則可發(fā)生骨折。又因股骨頸解剖位置的特殊性,股骨頸骨折易導(dǎo)致旋股內(nèi)外側(cè)動脈損傷致使股骨頭缺血性壞死[2]。雖然傳統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)操作時間短,出血量少,費(fèi)用低,能達(dá)到骨折復(fù)位,固定的作用,但是效果不佳,愈合率極低,總治療時間比較長,并發(fā)癥也比較多,患者的出院后生活質(zhì)量差[3],給患者帶來了麻煩。然而全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可以徹底治療骨折不能愈合和骨組織壞死等并發(fā)癥問題,且住院的時間大大縮短,避免了因患者長久臥床而引起的墜積性肺炎、褥瘡以及泌尿系統(tǒng)結(jié)石和感染等其他并發(fā)癥,避免了因并發(fā)癥而引起的第二次手術(shù)[4],提高了患者的生活質(zhì)量。但全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)出血量較多,手術(shù)時間較長,有可能出現(xiàn)機(jī)械性失敗和感染,所以需要醫(yī)護(hù)人員技術(shù)熟練,極大可能避免機(jī)械性損傷。筆者研究表明,全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療中老年股骨頸骨折效果顯著,并發(fā)癥發(fā)生率低,值得臨床運(yùn)用和推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 朱雪峰.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療中老年股骨頸骨折21例臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011(27):31-32.

        [2] 張英澤.下肢骨、關(guān)節(jié)損傷 外科學(xué)第8版

        [3] 魏艷霞,王芳梅,李海永.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床護(hù)理體會[J],中國醫(yī)藥指南,2013(28):504-505.

        [4] 田家心,劉晨.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的可行性探討[J].臨床合理用藥雜志,2013(28):117-118.

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