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        支原體肺炎的CT影像臨床效果及應(yīng)用觀察

        2014-04-29 00:00:00張永珍
        藥物與人 2014年6期

        摘要:

        目的:觀察分析支原體肺炎的CT影像在臨床上的效果及應(yīng)用。方法:收集該院2011年3月到2013年4月拍攝CT影像的支原體肺炎患者90例,回顧性分析這些患者的CT影像,將其分為兩組,分別是成年組和小兒組,每組各為45例,之后對這兩組支原體肺炎患者的CT影像進行對比分析和統(tǒng)計。結(jié)果:從影像分析來看,90例患者主要的CT影像表現(xiàn)為磨玻璃樣變、結(jié)節(jié)狀變或小斑片狀實變影。治療2周之后,CT影像有所改變,基本變?yōu)榇笃瑺顚嵶冇昂秃喜⒎瓮獠∽?。直到?周,CT影像顯示病變完全消失。因此治療前后患者的CT影像表現(xiàn)有很大的差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義。從分組來看,小兒組和成人組相比,小二組的磨玻璃樣變和小斑片狀實變影明顯低于成人組,而大片狀實變影、淋巴結(jié)腫大、肺不張 、支氣管擴張和胸膜腔積液現(xiàn)象則明顯高于成人組,均具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:從上述的分析可見,支原體肺炎的CT影像在患者的不同階段有不同的表現(xiàn),因此對臨床上及早發(fā)現(xiàn)和診斷支原體肺炎患者有重要的指導(dǎo)意義和臨床應(yīng)用價值。

        關(guān)鍵詞:支原體;肺炎;CT影像;臨床效果;應(yīng)用

        【中圖分類號】

        R563.1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)06-0129-01

        支原體肺炎( mycoplasma pneumonia,MP) 是由肺炎支原體引起的肺部炎癥,雖然只有3% ~ 10%的支原體感染發(fā)展成為MP,但其卻占各種原因引起肺炎的30%以上,常于秋季發(fā)病,以兒童和青年居多[4]。支原體肺炎一般都有良好的預(yù)后,但是治療不及時或者方法不當(dāng)也可能發(fā)展為A RDS 及肺間質(zhì)纖維化,如合并細菌感染或者并發(fā)大量胸腔積液。這對于患者也有一定的危險性,因此早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療對于患者來說也及為重要,而CT影像對之支原體肺炎的診斷和治療有很大的幫助,本文就CT影像對支原體肺炎患者在臨床上的應(yīng)用和效果進行了分析觀察,現(xiàn)報道如下:

        1 一般資料和方法

        1.1 一般資料:

        收集該院2011年3月到2013年4月拍攝CT影像的支原體肺炎患者90例,其中男44例,女46例,年齡在1~45歲之間,平均年齡為(21.6 ± 6.6)歲。臨床表現(xiàn)主要有刺激性干咳、發(fā)熱、呼吸音粗、咳白色黏痰、肺部呈現(xiàn)干性或濕性啰音。

        1.2 方法:

        將90例支原體肺炎患者的CT影像進行回顧性對比分析。經(jīng)過診斷后,讓患者接受治療,治療第2周和第4周分別進行CT影像拍攝,CT 采用Philips Brilliance 40 和Philips Mx8000 IDT ,3 mm 層厚間隔3 mm,患者采取仰臥位,在吸氣末期進行掃描,肺窗的窗位為- 550~ - 650 Hu,窗寬為1000~ 1200 Hu,縱隔窗的窗位為30~ 50 Hu,窗寬為300~400 Hu[3]。所有患者入院后均給予阿奇霉素抗感染治療,連續(xù)靜脈滴注4 天后停3 天,兩周后改用口服阿奇霉素,直到第四周結(jié)束。四周過后觀察患者的CT影像變化,并得出結(jié)論。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)處理:

        應(yīng)用SPSS 17.0 軟件進行統(tǒng)計分析,率的比較采用X2 檢驗,P < 0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        經(jīng)過對比分析發(fā)現(xiàn),不同的年齡段的CT影像表現(xiàn)有不同程度的差異,也就是說不同年齡段的患者在CT影像的病變情況不同,小兒組的胸部CT 影像中,13.33%(6例)為磨玻璃樣變,17.78%(8例)為小斑片狀實變影,66.67%(30例)大片狀實變影,13.33% ( 6例) 肺不張,24.44%( 11例) 淋巴結(jié)腫大,8.89% (4例) 胸膜腔積液,8.89% (4例) 支氣管擴張。1成人組的胸部CT 影像中80% ( 36例) 磨玻璃樣變,53.33 %( 24例) 小斑片狀實變影,46.67%%( 21例) 大片狀實變影,6.67%(3例) 肺不張, 13.33% ( 6) 淋巴結(jié)腫大,6.67% (3例) 胸膜腔積液,從而可知小兒組和成人組相比,小二組的磨玻璃樣變和小斑片狀實變影明顯低于成人組,而大片狀實變影、淋巴結(jié)腫大、肺不張 、支氣管擴張和胸膜腔積液現(xiàn)象則明顯高于成人組,均具有統(tǒng)計學(xué)意義。治療2周之后,患者的病變情況有了很大的改善,直到第四周,病變的影像全部消失,第二周和第四周的影像變化差異不大,并無統(tǒng)計學(xué)意義。

        3 討論

        支原體肺炎由肺炎支原體引起,病理可見肺泡間隔增寬、充血,淋巴細胞及單核細胞浸潤。肺泡腔內(nèi)可見漿液及炎性細胞滲出,細支氣管及其周圍組織充血、水腫,而CT 作為臨床上常用的影像學(xué)檢查方法, 對肺內(nèi)間質(zhì)及實質(zhì)性病變都能較好地顯示[1,2]。從上述觀察可知,CT影像在患者的診斷和治療上有很大的作用,更能夠清晰的了解患者的病變臟器的具體情況,有助于對癥治療,及時準(zhǔn)確的幫助患者控制病情。CT 影像學(xué)改變作為輔助診斷方法,在不同的疾病階段具有一定的特征改變,對患者進行CT 檢查,對臨床制定治療方案具有一定的指導(dǎo)意義,臨床上值得廣泛運用。

        參考文獻

        [1] 韓曉紅,甘新平,李曉鵬,李培,付升旗,范錫印. 支原體肺炎的CT影像特點及其應(yīng)用[J]. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,08:635-637.

        [2] 熱孜萬古麗·阿不力克木,古麗比亞·卡合曼. 小兒肺炎支原體肺炎的CT表現(xiàn)[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,13:93-94.

        [3] 張曉曄,張偉,朱敏,李勝歧,谷秀,趙立. 成人支原體肺炎的CT影像表現(xiàn)[J]. 中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2007,07:1026-1029.

        [4] 陸月明,秦玉波,丁小麗. 支原體肺炎臨床特征的研究[J].東南國防醫(yī)藥,2009,11( 4) : 308-309.

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