摘要：

目的比較分析試紙法與鏡檢法在尿液檢驗(yàn)中的臨床效果。方法選取我院2012年4月至2013年4月行尿常規(guī)檢查的100例患者為研究對(duì)象，對(duì)其分別行試紙法檢測(cè)、鏡檢，比較兩種不同檢驗(yàn)方式檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果試紙法檢出陽性35例（35.00%），鏡檢法檢出陽性30例（30.00%），兩組陽性檢出率比較x2=0.5698，P=0.4503>0.05，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論試紙法相比鏡檢法陽性檢出率更高，但無顯著差異，臨床尿液檢驗(yàn)時(shí)建議兩者聯(lián)用，以提高臨床檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。

關(guān)鍵詞：尿液檢驗(yàn)；試紙法；鏡檢法；臨床效果

【中圖分類號(hào)】

R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0128-01

尿常規(guī)檢查作為臨床上一種常規(guī)指標(biāo)，在腎臟疾病篩查或診斷中具有十分重要的意義，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)及治療疾病，提高患者生活質(zhì)量[1]。目前臨床上尿常規(guī)檢查常見方式有試紙法、鏡檢法等，其中試紙法操作簡單、靈敏、準(zhǔn)確率較高，但易受環(huán)境、試紙材料等諸多因素影響，可能出現(xiàn)假陽性或假陰性現(xiàn)象；鏡檢法雖然受客觀因素影響小，但主觀性強(qiáng)，兩者各有優(yōu)缺點(diǎn)。本研究就此比較尿液檢驗(yàn)中試紙法與鏡檢法的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

選取我院2012年4月至2013年4月行尿常規(guī)檢查的80例患者為研究對(duì)象，男性45例，女性55例，年齡在30至57歲之間，平均（42.0±5.8）歲。文化程度：大專及以上25例，中學(xué)57例，小學(xué)及以下18例。

1.2 檢驗(yàn)方法：

本組80例患者均接受尿常規(guī)檢查，利用尿試管、一次性尿杯收集尿液標(biāo)本，收集前保證容器無菌、干凈及干燥，常規(guī)收集尿液標(biāo)本后嚴(yán)格保存，并及時(shí)送檢。避免放置時(shí)間太長導(dǎo)致尿液中葡萄糖被分解，影響檢查結(jié)果。試紙法：準(zhǔn)備好顯微鏡、載玻片、專用試紙等設(shè)備或物品，于尿液標(biāo)本中抽取10毫升尿液進(jìn)行試驗(yàn)，把試紙條放在檢驗(yàn)標(biāo)本中，拭去多出來的尿液（工具為醫(yī)用濾紙），檢查儀器為MIDITRON PRM尿液分析儀，嚴(yán)格按照使用說明書操作。鏡檢法：先準(zhǔn)備好顯微鏡、載玻片、尿液離心管工具，抽取10毫升尿液進(jìn)行試驗(yàn)，把抽取出的尿液裝到尿液離心管中，離心轉(zhuǎn)速為1500轉(zhuǎn)，時(shí)間為5分鐘左右，分離出上清液后利用吸管吸出殘?jiān)ň鶆蚧旌虾蠓旁谳d玻片內(nèi)）中的懸濁液，行圖片鏡檢。隨后利用雙目顯微鏡觀察載玻片上液體中的白細(xì)胞數(shù)目，同時(shí)記錄觀察數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)：

觀察試紙法與鏡檢法陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行x2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試紙法陽性檢出率為35.00%，鏡檢法陽性檢出率為30.00%，兩組陽性檢出率比較X2=0.5698，P=0.4503>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 尿液檢驗(yàn)中試紙法與鏡檢法檢測(cè)結(jié)果比較

3 討論

尿常規(guī)檢查在臨床疾病篩查及診斷中常用，通常情況下尿液檢驗(yàn)的主要目的是了解患者腎臟功能，若尿液檢驗(yàn)結(jié)果中存在蛋白物質(zhì)，提示患者腎臟功能可能被損害，且病變具體位置不一樣，腎臟疾病嚴(yán)重程度不一，尿液檢查結(jié)果也有所不同，尤其是管型，如白細(xì)胞管型、細(xì)顆粒管型、上皮細(xì)胞管型、紅細(xì)胞管型、粗顆粒管型等。由此可知尿液檢驗(yàn)可作為肝腎疾病診斷、發(fā)展進(jìn)程（嚴(yán)重程度）的一項(xiàng)重要指標(biāo)。但尿液檢驗(yàn)結(jié)果易受患者疾病、送檢時(shí)間、尿液成分等影響，可能出現(xiàn)假陽性、假陰性情況。其中對(duì)于女性患者來說，部分患者患有陰道炎等婦科疾病，其尿液中含有比較多的細(xì)胞成分及分泌物，若處理不當(dāng)可能造成假陽性；同時(shí)尿液標(biāo)本采集后放置時(shí)間過長，沒有及時(shí)送檢也會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果，這是因?yàn)槟蛞簶?biāo)本放置過程中受環(huán)境等其它外在因素影響，導(dǎo)致尿液中白細(xì)胞被破壞，從而造成假陰性[2]。另外臨床實(shí)際尿液檢驗(yàn)中[3-5]，存在一定的漏檢情況，延誤患者疾病確診、治療時(shí)間，可能造成嚴(yán)重后果。相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明試紙法檢測(cè)過程中存在10%的誤診率，50%的漏診率，為此要進(jìn)一步提高相關(guān)人員工作責(zé)任感，盡可能的保證每一個(gè)尿液標(biāo)本被檢測(cè)，且減少影響檢驗(yàn)結(jié)果相關(guān)因素，提高臨床檢驗(yàn)準(zhǔn)確率。

目前臨床上尿常規(guī)檢查主要方式包括試紙法與鏡檢法，其中試紙法操作方便且簡單，準(zhǔn)確率較高，但其明顯不足之處在于影響因素多，特別是尿液中藥物物質(zhì)，如患者治療期間應(yīng)用較多的青霉素藥物，造成試紙條出現(xiàn)假陽性（指標(biāo)為尿蛋白）情況。同時(shí)若尿液標(biāo)本中維生素C濃度太高，影響尿液中的尿糖、亞硝酸鹽等成分，進(jìn)而造成檢驗(yàn)結(jié)果呈假陰性。另外患者進(jìn)食含有較多色素的蔬菜（筧菜）、水果（橙子、橘子）等，會(huì)影響尿液中的尿膽紅素，致使其呈現(xiàn)假陽性結(jié)果。為此進(jìn)行尿常規(guī)檢查前，要詳細(xì)的詢問患者相關(guān)情況，如藥物治療、飲食、疾?。幍姥祝┑?，在此基礎(chǔ)上給予對(duì)癥處理，或另外選擇檢查時(shí)間，盡可能的減少尿液檢查影響因素，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正尿液檢查結(jié)果報(bào)告中的錯(cuò)誤。其它影響尿液檢查結(jié)果的還有尿液分析儀質(zhì)量、試紙條質(zhì)量等。鏡檢法雖然受環(huán)境等客觀因素影響小，但其受主觀因素影響較大。特別是檢驗(yàn)人員技術(shù)水平的高低對(duì)結(jié)果的影響很大，所以提高檢驗(yàn)人員的技術(shù)水平也是減少漏檢率之一。本研究中100例患者尿液檢驗(yàn)中，試紙法陽性檢出率為35%，鏡檢法陽性檢出率為30%，兩者比較無顯著差異。

綜上所述，尿液檢查前要詳細(xì)了解患者基本資料，對(duì)每一個(gè)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，且不斷提高檢測(cè)水平，避免或減少漏診。且臨床檢驗(yàn)試紙法與鏡檢法聯(lián)合應(yīng)用，以提高尿液檢驗(yàn)準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

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