摘要：

目的：分析兩種不同方案治療高血壓病合并糖尿病的臨床效果。方法：48例納入患者隨機(jī)分為2組；觀察組采用依那普利聯(lián)合吲達(dá)帕胺及二甲雙胍聯(lián)合治療，對(duì)照組采用美托洛爾、二甲雙胍聯(lián)合治療；比較兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組治療后空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖水平分別為（5.1±3.6）mmol/L、（8.8±1.5）mmol/L，均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。觀察組治療總有效率為91.6%，高于對(duì)照組（79.2%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異（P﹤0.05）。結(jié)論：依那普利、加吲達(dá)帕胺及二甲雙胍聯(lián)合療法臨床效果較佳，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞： 高血壓；糖尿?。凰幬锆煼?/p>

【中圖分類號(hào)】

O629.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0127-01

高血壓病合并糖尿病患者是臨床上一個(gè)特殊的群體，隨著人口老齡化的加快，該群體數(shù)量日益增加[1]。高血壓、糖尿病同時(shí)存在可使患者發(fā)生心腦血管疾病、腎臟疾病等的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，因此積極尋求有效的治療方法對(duì)于改善患者預(yù)后、提高其生活質(zhì)量具有重要的意義。本研究對(duì)兩種不同方案治療高血壓病合并糖尿病的臨床效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 以我院2013年1月至2014年2月期間收治的48例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，每組各24例。觀察組：男14例，女10例，平均年齡（60.3±7.1）歲；平均高血壓病程（5.6±2.4）年；平均糖尿病病程（7.0±3.8）年。對(duì)照組：男13例，女11例，平均年齡（62.5±5.9）歲；平均高血壓病程（4.8±2.1）年；平均糖尿病病程（6.3±3.4）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入/排除標(biāo)準(zhǔn)： 納入標(biāo)準(zhǔn)：參照高血壓、糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)確診者。排除標(biāo)準(zhǔn)：未按計(jì)劃完成治療者。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組： 采用依那普利、加吲達(dá)帕胺及二甲雙胍聯(lián)合治療：給予口服依那普利（羅欣制藥公司產(chǎn)）10 mg/次，bid；加吲達(dá)帕胺（泰康制藥公司產(chǎn)）2.5 mg/次，qd；二甲雙胍（齊魯制藥公司產(chǎn)）0.25 g/次，tid，連用4周。

1.3.2 對(duì)照組： 采用美托洛爾、二甲雙胍聯(lián)合治療：給予口服美托洛爾片（黃河藥業(yè)公司產(chǎn)）25 mg/次，bid；二甲雙胍0.25 g/次，tid，連用4周。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)： ①治療后收縮壓、舒張壓、空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖水平情況；②臨床療效：參照衛(wèi)生部頒布的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》中降壓、降血糖效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無效3級(jí)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法： 使用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后收縮壓、舒張壓、空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖水平比較： 觀察組治療后空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組治療后收縮壓、舒張壓、空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖水平比較（X±s）

與對(duì)照組比較，﹡P﹤0.05

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組臨床療效比較（例，%）

與對(duì)照組比較，﹡P﹤0.05

3 討論

文獻(xiàn)報(bào)道約有56%以上的糖尿病患者合并有高血壓，其發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)則是正常人群的4～5倍。糖尿病患者高血糖狀態(tài)可使動(dòng)脈發(fā)生硬化性改變，并對(duì)腎臟造成損害，合并高血壓后進(jìn)一步加重血管硬化程度，增加腎臟血流阻力、導(dǎo)致腎小球硬化等，危害患者生命健康[2]。美托洛爾、二甲雙胍聯(lián)合療法是常用的治療方法，其中美托洛爾為受體阻滯劑類藥物，降血壓效果顯著；二甲雙胍則是最常用的降血糖藥物之一，具有不良反應(yīng)少等特點(diǎn)。近年來有研究指出該法雖具有一定的降血壓、降血糖作用，但臨床效果并不理想，原因是美托洛爾具有加重患者胰島素抵抗、引起脂質(zhì)代謝紊亂等不良反應(yīng)，進(jìn)而影響二甲雙胍的降血糖作用[3]。依那普利、加吲達(dá)帕胺及二甲雙胍聯(lián)合療法則是近年來出現(xiàn)的一種新方法，有研究報(bào)道其可取得較佳的控制血壓、血糖效果。依那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物，具有降壓效果穩(wěn)定、持久的特點(diǎn)，同時(shí)其對(duì)患者血脂、血糖代謝無不利影響，可增強(qiáng)二甲雙胍的降血糖效果；聯(lián)合應(yīng)用小劑量利尿劑加吲達(dá)帕胺可進(jìn)一步提高降血壓的效果[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖水平顯著低于對(duì)照組，治療總有效率則明顯高于對(duì)照組，表明依那普利、加吲達(dá)帕胺及二甲雙胍聯(lián)合療法治療高血壓病合并糖尿病臨床效果優(yōu)于美托洛爾、二甲雙胍聯(lián)合療法，與其它研究結(jié)果一致[5]。趙亞麗等的研究認(rèn)為依那普利可使患者對(duì)胰島素敏感性增加，與小劑量利尿劑、二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用可取得理想的降血壓、降血糖效果。

綜上所述，本研究認(rèn)為依那普利聯(lián)合吲達(dá)帕胺及二甲雙胍聯(lián)合療法臨床效果較佳，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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