摘要：

目的：通過臨床病例研究探索急性胰腺炎患者的CT診斷價值以及提高臨床上的診斷效率。 方法：將我院在2013年1月-2014年2月期間住院接受治療的45例急性胰腺炎患者的CT診斷資料進行相應(yīng)的匯總，通過回顧性的研究分析患者CT下的表現(xiàn)以及觀察患者的病變區(qū)域范圍。 結(jié)果：本次研究的45例急性胰腺炎患者中有44例為急性水腫性的胰腺炎，患者的癥狀主要包括胰腺的體積較正常患者相對較大，其胰腺周邊脂肪間隙相對較為模糊，此外兩名患者為急性壞死性胰腺炎，在患者的胰腺內(nèi)都出現(xiàn)了不同程度的低密度影。相對的影響范圍較為廣泛，存在較為明顯的滲出液，有的甚至已經(jīng)延伸至腹腔以及腹膜后的間隙。 結(jié)論：急性胰腺炎的診斷過程中運用CT檢查進行診斷是一種十分有效的方法，有助于患者疾病的早期明確診斷，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，并且對于患者病情的判斷具有較好的效果，同時還可以擁有十分巨大的實用價值。

關(guān)鍵詞：急性胰腺炎；CT診斷；臨床表現(xiàn)；診斷價值

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0122-01

急性胰腺炎是當前我國臨床上一種常見的急腹癥之一，主要是由于胰管內(nèi)壓突然間的增高、胰管發(fā)生不同程度的阻塞以及胰腺內(nèi)血流供應(yīng)不足等因素誘發(fā)胰腺的急性炎癥[1]。當前在臨床上觀察發(fā)現(xiàn)其主要臨床表現(xiàn)為上腹部的疼痛并伴有惡心嘔吐的癥狀，腹部的酸脹疼痛、肌緊張現(xiàn)象以及伴發(fā)血液、尿液的淀粉酶升高[2]。急性胰腺炎主要具有發(fā)病急、相應(yīng)的并發(fā)癥狀較多以及死亡率高的特點，存在水腫型和壞死型兩種臨床分型，其中水腫型相對較為常見，癥狀也相對較輕[3]。而出血型癥狀則相對較為嚴重，往往又稱為壞死型，大約占到所有病例數(shù)的10%左右，病變較為嚴重，如果不能夠及時進行相關(guān)治療則極易發(fā)生休克癥狀，死亡率高[4]。因此通過CT檢查不僅可以胰腺炎所引發(fā)的胰腺自身形態(tài)上的變化，對于其所引發(fā)的并發(fā)癥也具有一定的診斷效果，從而形成對于患者的三早預(yù)防。本文通過描述我院在2013年1月-2014年2月期間收治的45例患者CT診斷資料進行回顧性的分析研究，從而分析得出CT對于急性胰腺炎的治療診斷價值?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下文所示：

1 資料和方法

1.1 基本資料：

選取我院在2013年1月-2014年2月期間收治的45例急性胰腺炎患者的臨床病歷，其中男性患者26人，女性患者19人，年齡分布在32-78歲之間，平均年齡為49.12±5.26歲，剛?cè)朐夯颊叩闹饕R床表現(xiàn)為惡心嘔吐并伴有持續(xù)性的上腹部的酸脹疼痛。在接受研究的本次患者中有部分存在較為明確的暴飲暴食史以及相應(yīng)的吸煙酗酒情況的發(fā)生。

1.2 方法：

對我院接受治療的45例患者全部進行CT掃描檢查，從胸部下緣到左腎區(qū)下極平面開展掃描，如果臨床上必要可以加強掃描盆腔區(qū)域，并且進行CT增強掃描。

1.3 統(tǒng)計學處理：

將臨床收集的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件處理，使用x±s表示文中計量資料，并采用配對t檢驗；使用χ2檢驗處理計數(shù)資料，當P<0.05則認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本次研究的45例患者中，水腫型急性胰腺炎患者共計43例為急性水腫性的胰腺炎，患者的癥狀主要包括胰腺的體積較正?；颊唧w積彌漫性增大，但密度則相對較低，其中有6例患者胰腺內(nèi)出現(xiàn)局限性的片狀高密度的出血影，3例患者出現(xiàn)胰腺內(nèi)的大片狀的高密度出血影以及9例患者出現(xiàn)不規(guī)則的低密度影，其胰腺周邊脂肪間隙相對較為模糊，此外兩名患者為急性壞死性胰腺炎，在患者的胰腺內(nèi)都出現(xiàn)了不同程度的低密度影。相對的影響范圍較為廣泛，存在較為明顯的滲出液，有的甚至已經(jīng)延伸至腹腔以及腹膜后的間隙。

3 討論

通過大量臨床病例研究以及綜合國內(nèi)外研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，急性胰腺炎是一種與膽石癥、膽管寄生蟲病、穿透性的潰瘍、暴飲暴食等有較強相關(guān)性的自身消化系統(tǒng)性疾病。往往疾病不加以控制會引發(fā)休克、肝腎功能衰竭等多臟器的損傷，嚴重的甚至會危害患者的生命。急性胰腺炎的發(fā)病原因有很多，不同的地區(qū)、不同的人群都會有不同的誘因，我國臨床流行病學研究顯示多數(shù)是由于膽道疾病所引發(fā)的，而西方則多數(shù)是由于大量的酗酒以及膽石癥的高發(fā)。急性胰腺炎在CT影像下的表象為胰腺的體積增大并且通常伴有的是彌漫性的體積增大，雖然少數(shù)局限于胰頭，形似胰頭腫瘤。通過影像學檢查還有助于發(fā)現(xiàn)胰腺的密度變化與病理改變之間的關(guān)系[5]。在分型中，單純水腫型不僅僅是胰腺體積上的增大，同時伴有胰腺密度的正?；蛘咻p微的下降，同時增強后會呈現(xiàn)出均勻性的強化。而對于壞死型的胰腺炎則整個胰腺范圍內(nèi)出現(xiàn)大片壞死區(qū)以及蜂窩組織，有時候平掃和正常掃描很難進行分辨，需要通過使用常規(guī)的造影劑進行相應(yīng)的增強，或者運用薄層掃描，此時正常情況下便可以看見低密度的壞死區(qū)。對于胰腺首先出現(xiàn)的便是胰腺周圍組織的的脂肪內(nèi)出現(xiàn)模糊的條紋狀陰影，隨后出現(xiàn)胰腺周圍滲出液的現(xiàn)象[6]。當機體內(nèi)出現(xiàn)胰腺腹水的一系列CT檢查征象的時候，我們需要注意的是急性壞死型胰腺炎時而會并發(fā)蜂窩織炎、膿腫等癥狀。臨床上通過使用CT影像學檢查不僅能夠準確的診斷急性胰腺炎，同時還可以進一步詳細診斷是否存在并發(fā)癥、胰腺外部滲出液的范圍區(qū)域以及組織壞死的程度等各方面進行診斷。在急性胰腺炎患者早期進行CT檢查，可以為臨床上提供合理的治療方案提供思路以及方法。

參考文獻

[1] 李大偉.急性胰腺炎的CT診斷與臨床探析[J].中國保健營養(yǎng)，2012，20：4809-4810.

[2] 夏清新.急性胰腺炎的CT診斷特點分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，05：462-463.

[3] 高德勝.急性胰腺炎的CT診斷及臨床討論[J].大家健康（學術(shù)版），2013，16：59-60.

[4] 韋菊臨.急性胰腺炎的CT診斷價值[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，11：150-153.

[5] 樊宏魁，張俊平.急性胰腺炎的CT診斷與臨床（附60例分析）[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，02：269-270.

[6] 楊曉生，陳勤，陳惜峰.急性胰腺炎的螺旋CT診斷分級方法及臨床意義[J].CT理論與應(yīng)用研究，2012，04：735-736-737-738-739-740.