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        龍血竭膠囊聯(lián)合胰島素治療壓瘡的臨床研究

        2014-04-29 00:00:00黎水蓮蘇飛群周翠屏謝紅白燕群高冰吳航白靜黎燕芳
        藥物與人 2014年6期

        科研項目:廣西賀州市科研項目(項目編號:賀科轉(zhuǎn)1306015)

        摘要:

        目的: 探討龍血竭膠囊聯(lián)合胰島素治療壓瘡的效果。方法: 選擇2013年1月-2013年10月內(nèi)外科帶入Ⅱ期、Ⅲ期(淺度潰瘍期)壓瘡病人60例,隨機分組,治療組36例,對照組24例。對照組采用0.5%甲硝唑液100ml+慶大8萬u+山莨菪堿10mg+普通胰島素40u。治療組采用75%酒精30ml+龍血竭膠囊10粒+普通胰島素40u。結(jié)果: 治療組治療壓瘡有效率100%,創(chuàng)面愈合時間8.92±3.03d。對照組治療壓瘡有效率為38.24%,愈合時間13.4±3.05d,治療組治療壓瘡創(chuàng)面愈合時間和效果明顯短于對照組。結(jié)論: 龍血竭膠囊聯(lián)合胰島素用于壓瘡治療效果顯著,兩組比較有統(tǒng)計學意義(p<0.01)。且方法簡便易行安全費用低,患者易于接受,值得臨床應用。

        關鍵詞:壓瘡;龍血竭膠囊;甲硝唑;胰島素

        【中圖分類號】

        R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)06-0120-02

        壓瘡是身體局部組織長期受壓,血液循環(huán)障礙,組織營養(yǎng)缺乏,使皮膚失去正常功能,而引起的組織破損和壞死,營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死,又稱壓力性潰瘍,是臥床患者中常見的并發(fā)癥,它嚴重地影響了患者的生活質(zhì)量,并給社會家庭造成很大的經(jīng)濟負擔。目前國內(nèi)對壓瘡的治療方法較多,各有特色。特別是患有慢性疾病的老年患者,他們年老體弱,抵抗力差,常因壓瘡繼發(fā)感染而延誤病情。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:我院2013年1月至2013年10月收住內(nèi)外科住院治療的老年或慢性病患者(偏癱、糖尿病并發(fā)癥),帶入Ⅱ期、Ⅲ期(淺度潰瘍期)壓瘡病人60例。男性31例,女性29例,年齡50-104歲,平均年齡(71.1±9.6)歲。骨科5例,神經(jīng)外科5例,神經(jīng)內(nèi)科20例,腫瘤科3例,心內(nèi)科7例,呼吸科9例,內(nèi)分泌腎內(nèi)科10例。隨機分組,治療組36例,對照組24例。壓瘡面積:1~2cm21處,3~4cm23處,5~6cm14處,7cm以上16處。Ⅱ期壓瘡62處,Ⅲ期壓瘡(淺度潰瘍期)12處。部位:骶尾部33處、髂部6處、左右踝部9處、肩胛部5處、坐骨結(jié)節(jié)6處、左右肘關節(jié)5處、其他部位10處。兩組病例在年齡、性別、意識狀態(tài)、活動情況、全身營養(yǎng)狀況、壓瘡部位及面積大小等方面比較,差異無統(tǒng)計學意義。

        1.2 方法: 治療組采用75%酒精30ml+龍血竭膠囊10粒+普通胰島素40u。對照組采用0.5%甲硝唑注射液100ml+慶大8萬u+山莨菪堿10mg+普通胰島素40u。兩組病例均是每1-2小時局部用藥一次,2小時翻身一次,每次翻身后局部用藥一次,觀察壓瘡創(chuàng)面情況并做好記錄。

        1.2.1 壓瘡護理方法: 兩組的Ⅱ期壓瘡用0.9%生理鹽水清洗創(chuàng)面,75%酒精消毒。Ⅲ期(淺度潰瘍期)壓瘡按外科換藥方法,先用3%過氧化氫清洗創(chuàng)面,再用0.9%生理鹽水反復清洗創(chuàng)面,用無菌剪剪除濃痂覆蓋露出新鮮創(chuàng)面。治療組采用滅菌玻璃藥瓶盛75%酒精30ml+龍血竭膠囊(云南省云河藥業(yè)有限公司,0.3g/粒)10粒撥開+普通胰島素(江蘇萬邦生化醫(yī)藥股份有限公式)40u,充分搖勻后外擦。每次用完上藥后更換玻璃藥瓶。對照組使用0.5%甲硝唑注射液(武漢濱湖雙鶴藥業(yè)有限責任公式)100ml+慶大8萬u+山莨菪堿10mg+普通胰島素40u,滅菌紗布敷蓋,膠布輕輕固定,一次性滅菌注射器5ml抽藥外淋。

        1.3 治療效果判斷:

        1.3.1 治愈:壓瘡創(chuàng)面結(jié)痂、脫落,局部組織修復。好轉(zhuǎn):創(chuàng)面縮小,滲出少、見新鮮肉芽組織生長。無效:創(chuàng)面無變化或擴大,滲出較多。

        1.3.2 愈合時間,開始用藥至痂皮脫落的天數(shù)。

        1.3.3 總有效率為治愈+好轉(zhuǎn)。

        1.4 統(tǒng)計學方法: 處理采用SPSS 16.0軟件包進行處理,計數(shù)資料采用X2,檢驗: p<0.01差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組壓瘡病人效果比較(表1)

        表1 兩組病人壓瘡效果比較

        2.2 兩組壓瘡病人治愈時間比較

        3 討論

        3.1 龍血竭為純中藥制劑,具有活血散瘀,鎮(zhèn)痛止血,斂瘡生肌功效,用于壓瘡治療具有去腐生肌止痛作用且無副作用[1]。胰島素是一種含蛋白質(zhì)氨基酸生物制劑降糖激素,可增加葡萄糖的作用,加速葡萄糖的無氧酵解和有氧氧化,促進傷口的愈合[2],使用過程中無低血糖發(fā)生。而75%酒精為溶媒起到消毒殺菌作用,采用龍血竭聯(lián)合胰島素治療Ⅱ期壓瘡起效快,愈合時間早,有效率高,有效遏制Ⅱ期壓瘡的進一步發(fā)展,同時可減少護理工作量,整個操作過程簡單方便易行,病人痛苦少,愿意接受,依從性好。由于長期臥床病人的皮膚黏膜軟組織新陳代謝較低,一旦皮膚破潰,創(chuàng)面自身修復困難,病程較長,嚴重者可因繼發(fā)感染引起敗血癥危及生命[3]。而對照組無變化的13例壓瘡,采用75%酒精30ml+龍血竭膠囊10粒+普通胰島素40u,用效率達100%。壓瘡的治療與護理是一項復雜而繁瑣的工作,治療的同時,重視病人的心理護理,每次用藥后給予病人鼓勵,增加病人信心,飲食上給予增加營養(yǎng)如蛋白質(zhì)、維生素的攝入,避免各種誘發(fā)因素,局部墊水墊,翻身時給予更換水墊,以減輕皮膚受壓溫度,保持病人皮膚、床單位的清潔干燥,每次翻身均對壓瘡創(chuàng)面的給予評估,重視局部皮膚的預防,護理,治療,促進創(chuàng)面愈合。

        參考文獻

        [1] 劉莉華,中藥在褥瘡局部治療中的應用。實用護理雜志,2002.18(10):51~52.

        [2] 蘇飛群,龍血竭聯(lián)合胰島素治療糖尿?、蠖葔函彽淖o理,中華現(xiàn)代護理雜志,2008.14(17);1883.

        [3] 唐春燕,茍芳,壓瘡發(fā)生的相關因素與預防『J』家庭護士,2006,4(6):23

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