作者簡介：胡艷萍，（1981，06—）女，漢族，河南周口人。河南省西華縣人民醫(yī)院口腔科主治醫(yī)師，研究方向?yàn)榭谇患膊〉闹委煛?/p>

摘要：

目的：比較替硝唑與甲硝唑在牙周炎治療中的效果。方法：我院2012年1月至2013年12月間收治的牙周炎患者86例，按照治療方案分為替硝唑組（43例）和甲硝唑組（43例），比較兩組治療效果。結(jié)果：替硝唑組與甲硝唑組臨床總有效率無明顯差異，但替硝唑組痊愈率明顯高于甲硝唑組（P<0.05）；治療后替硝唑組牙齦出血指數(shù)（GI）、牙周袋探診深度（Pd）和菌斑指數(shù)（PLI）均明顯優(yōu)于甲硝唑組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.5）。結(jié)論：牙周炎治療中替硝唑和甲硝唑均可取得較好的效果，但替硝唑見效更快，能更為有效地改善患者癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：甲硝唑；替硝唑；牙周炎

【中圖分類號】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0113-01

牙周炎是臨床口腔科常見感染性疾病，主要由微生物病菌引起，替硝唑和甲硝唑均屬于抗厭氧菌藥物，為比較二者在牙周炎中的效果，特對我院收治的牙周炎患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料：

本組86例患者均為我院2012年1月至2013年12月間收治的牙周炎患者，其中男性患者47例，女性患者39例，年齡23-66歲，平均年齡（37.5±5.1）歲，患牙114顆，臨床表現(xiàn)以明顯痛感、充血水腫、牙齒松動、牙齦出血、牙槽骨吸收、炎癥為主，咀嚼功能障礙，牙周袋均≥4㎜；按照治療方案分為替硝唑組和甲硝唑組，每組43例，兩組患者基本資料各方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：

甲硝唑組患者應(yīng)用甲硝唑進(jìn)行治療，甲硝唑（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H14020964）0.4-0.6g/次/3/d，一周為一療程；，替硝唑組應(yīng)用替硝唑進(jìn)行治療，替硝唑（天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20067907）1g/次/2/d，一周為一療程。

1.3 觀察指標(biāo)：

對比兩組患者牙齦出血指數(shù)（GI）、牙周袋探診深度（Pd）和菌斑指數(shù)（PLI），分別應(yīng)用Loe和Silness法和Florida探針進(jìn)行測定。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：

結(jié)合患者臨床癥狀體征變化情況制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：牙齦炎癥、痛感、充血水腫、牙齒松動等情況消失，咀嚼功能恢復(fù)正常，牙周袋變淺，無溢膿癥狀；顯效：充血水腫癥狀消失，痛感、牙齒松動、牙齦炎癥等顯著減輕，咀嚼功能基本正常，牙周袋變淺但仍有溢膿現(xiàn)象；有效：牙齦炎癥、牙齒松動、疼痛、充血水腫等癥狀有所減輕，咀嚼功能恢復(fù)但伴有劇痛，牙周袋變淺但溢膿且有口臭；無效：不符合以上三種判斷標(biāo)準(zhǔn)且病情惡化牙齒脫落者。以痊愈+顯效+有效為臨床治療總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，GI、Pd及PLI等觀察指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，療效以構(gòu)成比表示，分別采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 兩組總有效率無明顯差異，但替硝唑組痊愈率明顯高于甲硝唑組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組牙齦出血指數(shù)、牙周袋探診深度和菌斑指數(shù)：治療后，兩組患者與治療前相比指標(biāo)情況均有所改善，且替硝唑組改善情況明顯優(yōu)于甲硝唑組，

對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。治療期間，兩組患者均未見不良反應(yīng)。

3 討論

牙周炎是常見口腔科感染類疾病，其發(fā)生主要是由于厭氧菌感染、菌斑及局部刺激等，尤其是菌斑和細(xì)菌是導(dǎo)致病情進(jìn)展和加重的重要因素，會影響患者咀嚼功能，導(dǎo)致牙齦出血、牙齒松動甚至脫落，所以，治療的關(guān)鍵在于改善患者的口腔環(huán)境，抑制菌群感染[1]。傳統(tǒng)療法多采用機(jī)械清除菌斑或緩釋劑等改善癥狀，但是治療效果并不徹底，隨著近年來臨床藥學(xué)和實(shí)踐的積極進(jìn)展，采用局部藥物療法已經(jīng)成為常態(tài)，緩釋體系下治療時(shí)藥物用量小、次數(shù)少、藥效也有保障，不僅降低了藥物副作用發(fā)生可能性，且對臨床治療干擾小，因而得到大力應(yīng)用推廣，目前主要以替硝唑、甲硝唑、洗必泰和四環(huán)素類藥物為主[2]。本次治療中對比替硝唑和甲硝唑效果，甲硝唑是常用抗厭氧菌藥物，抑制菌生成、殺菌效果好，與甲硝唑相比，替硝唑是新一代治療藥物，對多種牙周病致病菌（厭氧菌、消化鏈球菌、梭形桿菌等）作用顯著，且藥物濃度高、組織滲透性好、見效快、副作用小[3]，對牙周炎患者而言能夠快速控制病情，改善各類癥狀與體征，盡早康復(fù)。本次研究中應(yīng)用替硝唑組患者明顯在治療痊愈率、牙齦出血指數(shù)、牙周袋探診深度和菌斑指數(shù)多個(gè)指標(biāo)上優(yōu)于甲硝唑組，且安全高效，無明顯副作用，對于提升患者生活質(zhì)量有積極意義，值得大力應(yīng)用推廣。

表1 兩組臨床療效比較 [例（%）]

參考文獻(xiàn)

[1] 黃立萍，王向陽，張建明等.甲硝唑與替硝唑治療牙周炎的療效比較[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（11）：4606-4607.

[2] 嚴(yán)輝.兩種藥物治療牙周炎的療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，（23）：76-77.

[3] 吳艷麗.不同方法治療牙周炎的療效比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（17）：185，188.