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        替硝唑與甲硝唑在牙周炎治療中的臨床效果比較

        2014-04-29 00:00:00胡艷萍
        藥物與人 2014年6期

        作者簡介:胡艷萍,(1981,06—)女,漢族,河南周口人。河南省西華縣人民醫(yī)院口腔科主治醫(yī)師,研究方向?yàn)榭谇患膊〉闹委煛?/p>

        摘要:

        目的:比較替硝唑與甲硝唑在牙周炎治療中的效果。方法:我院2012年1月至2013年12月間收治的牙周炎患者86例,按照治療方案分為替硝唑組(43例)和甲硝唑組(43例),比較兩組治療效果。結(jié)果:替硝唑組與甲硝唑組臨床總有效率無明顯差異,但替硝唑組痊愈率明顯高于甲硝唑組(P<0.05);治療后替硝唑組牙齦出血指數(shù)(GI)、牙周袋探診深度(Pd)和菌斑指數(shù)(PLI)均明顯優(yōu)于甲硝唑組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.5)。結(jié)論:牙周炎治療中替硝唑和甲硝唑均可取得較好的效果,但替硝唑見效更快,能更為有效地改善患者癥狀,值得臨床推廣應(yīng)用。

        關(guān)鍵詞:甲硝唑;替硝唑;牙周炎

        【中圖分類號】

        R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)06-0113-01

        牙周炎是臨床口腔科常見感染性疾病,主要由微生物病菌引起,替硝唑和甲硝唑均屬于抗厭氧菌藥物,為比較二者在牙周炎中的效果,特對我院收治的牙周炎患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 材料與方法

        1.1 一般材料:

        本組86例患者均為我院2012年1月至2013年12月間收治的牙周炎患者,其中男性患者47例,女性患者39例,年齡23-66歲,平均年齡(37.5±5.1)歲,患牙114顆,臨床表現(xiàn)以明顯痛感、充血水腫、牙齒松動、牙齦出血、牙槽骨吸收、炎癥為主,咀嚼功能障礙,牙周袋均≥4㎜;按照治療方案分為替硝唑組和甲硝唑組,每組43例,兩組患者基本資料各方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法:

        甲硝唑組患者應(yīng)用甲硝唑進(jìn)行治療,甲硝唑(亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H14020964)0.4-0.6g/次/3/d,一周為一療程;,替硝唑組應(yīng)用替硝唑進(jìn)行治療,替硝唑(天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20067907)1g/次/2/d,一周為一療程。

        1.3 觀察指標(biāo):

        對比兩組患者牙齦出血指數(shù)(GI)、牙周袋探診深度(Pd)和菌斑指數(shù)(PLI),分別應(yīng)用Loe和Silness法和Florida探針進(jìn)行測定。

        1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn):

        結(jié)合患者臨床癥狀體征變化情況制定療效判定標(biāo)準(zhǔn),痊愈:牙齦炎癥、痛感、充血水腫、牙齒松動等情況消失,咀嚼功能恢復(fù)正常,牙周袋變淺,無溢膿癥狀;顯效:充血水腫癥狀消失,痛感、牙齒松動、牙齦炎癥等顯著減輕,咀嚼功能基本正常,牙周袋變淺但仍有溢膿現(xiàn)象;有效:牙齦炎癥、牙齒松動、疼痛、充血水腫等癥狀有所減輕,咀嚼功能恢復(fù)但伴有劇痛,牙周袋變淺但溢膿且有口臭;無效:不符合以上三種判斷標(biāo)準(zhǔn)且病情惡化牙齒脫落者。以痊愈+顯效+有效為臨床治療總有效率。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:

        數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理,GI、Pd及PLI等觀察指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,療效以構(gòu)成比表示,分別采用t和χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組療效比較 兩組總有效率無明顯差異,但替硝唑組痊愈率明顯高于甲硝唑組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

        2.2 兩組牙齦出血指數(shù)、牙周袋探診深度和菌斑指數(shù):治療后,兩組患者與治療前相比指標(biāo)情況均有所改善,且替硝唑組改善情況明顯優(yōu)于甲硝唑組,

        對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。治療期間,兩組患者均未見不良反應(yīng)。

        3 討論

        牙周炎是常見口腔科感染類疾病,其發(fā)生主要是由于厭氧菌感染、菌斑及局部刺激等,尤其是菌斑和細(xì)菌是導(dǎo)致病情進(jìn)展和加重的重要因素,會影響患者咀嚼功能,導(dǎo)致牙齦出血、牙齒松動甚至脫落,所以,治療的關(guān)鍵在于改善患者的口腔環(huán)境,抑制菌群感染[1]。傳統(tǒng)療法多采用機(jī)械清除菌斑或緩釋劑等改善癥狀,但是治療效果并不徹底,隨著近年來臨床藥學(xué)和實(shí)踐的積極進(jìn)展,采用局部藥物療法已經(jīng)成為常態(tài),緩釋體系下治療時(shí)藥物用量小、次數(shù)少、藥效也有保障,不僅降低了藥物副作用發(fā)生可能性,且對臨床治療干擾小,因而得到大力應(yīng)用推廣,目前主要以替硝唑、甲硝唑、洗必泰和四環(huán)素類藥物為主[2]。本次治療中對比替硝唑和甲硝唑效果,甲硝唑是常用抗厭氧菌藥物,抑制菌生成、殺菌效果好,與甲硝唑相比,替硝唑是新一代治療藥物,對多種牙周病致病菌(厭氧菌、消化鏈球菌、梭形桿菌等)作用顯著,且藥物濃度高、組織滲透性好、見效快、副作用小[3],對牙周炎患者而言能夠快速控制病情,改善各類癥狀與體征,盡早康復(fù)。本次研究中應(yīng)用替硝唑組患者明顯在治療痊愈率、牙齦出血指數(shù)、牙周袋探診深度和菌斑指數(shù)多個(gè)指標(biāo)上優(yōu)于甲硝唑組,且安全高效,無明顯副作用,對于提升患者生活質(zhì)量有積極意義,值得大力應(yīng)用推廣。

        表1 兩組臨床療效比較 [例(%)]

        參考文獻(xiàn)

        [1] 黃立萍,王向陽,張建明等.甲硝唑與替硝唑治療牙周炎的療效比較[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2012,22(11):4606-4607.

        [2] 嚴(yán)輝.兩種藥物治療牙周炎的療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,(23):76-77.

        [3] 吳艷麗.不同方法治療牙周炎的療效比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(17):185,188.

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