亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的臨床相關(guān)因素分析

        2014-04-29 00:00:00李玉韓繼紅
        藥物與人 2014年6期

        摘要:

        目的:研究2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的代謝特征,探討其相關(guān)危險因素。方法:根據(jù)肝臟B超結(jié)果,將120例2型糖尿病患者分為NAFLD組和非NAFLD組,比較兩組間的腰圍、血脂、血糖、糖化血紅蛋白(HbA1C)、C肽,計算并比較兩組間的體重指數(shù)(BMI)、改良的胰島素C肽指數(shù)(HOMA-C肽)。[結(jié)果] NAFLD組腰圍、BMI、TG、LDL-C、HOMA-C肽均明顯增高(P<0.05)。結(jié)論:胰島素抵抗、肥胖、高TG血癥增加了2型糖尿病合并NAFLD的患病風(fēng)險。

        關(guān)鍵詞:2型糖尿病;非酒精性脂肪肝;胰島素抵抗

        【中圖分類號】

        R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)06-0110-01

        非酒精性脂肪肝(NAFLD)在人群中的發(fā)病率逐年增加,成為目前慢性肝病的主要原因之一,NAFLD可以從單純的脂肪肝發(fā)展為肝纖維化、肝硬化,甚至可以進(jìn)展為肝衰竭而需要肝移植治療,嚴(yán)重危害人類健康。本研究對120例2型糖尿病患者臨床資料進(jìn)行分析,探討2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的危險因素,為臨床防治T2DM及NAFLD提供依據(jù)。

        1 對象和方法

        1.1 對象

        1.1.1 分組:選取2012年1月至2012年12月間在我院內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病患者120例,所有患者均排除糖尿病嚴(yán)重急、慢性并發(fā)癥,甲狀腺功能異常,病毒性肝炎,自身免疫性、藥物性及其他遺傳性疾病所致的肝病,無大量飲酒史(每周攝入乙醇量男性>140 g,女性>70g)。其中合并NAFLD組60例,男38例,女22例,平均年齡51.0±11.3歲,病程8.0±5.6年;不合并NAFLD 組60例,男36例,女24例,平均年齡50.8±12.1歲,病程9.2±6.1年,兩組間患者的年齡,性別,病程比較無顯著差異(P>0.05)。

        1.1.2 2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn):采用1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

        1.1.3 NAFLD 診斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)2006年中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)分會《非酒精性脂肪肝性肝病診療指南》的NAFLD診斷標(biāo)準(zhǔn)[1] 。

        1.2 方法

        1.2.1 一般資料:收集所有入選患者的年齡、性別、糖尿病病程、身高、體重、腰圍、臀圍,計算體重指數(shù)(BMI)。BMI=體重(Kg)/身高2(m2)。根據(jù)2002年WHO重新確定的亞太地區(qū)肥胖標(biāo)準(zhǔn):BMI≥25Kg/m2者為肥胖。

        1.2.2 實驗室資料 收集所有入選患者的空腹血糖(TPG)、餐后2小時血糖(2hPG)、空腹C肽(FCP)、餐后2小時C肽(2hCP)、糖化血紅蛋白(HbA1C)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。(餐后2h血糖及C肽測定為標(biāo)準(zhǔn)饅頭餐后2h血糖及C肽。)

        1.2.3 胰島素抵抗評價方法 用空腹C肽(FCP)代替胰島素改良穩(wěn)態(tài)模型(HOMA)公式[2]評價胰島素抵抗,公式為HOMA(CP)=1.5+FPG×FCP/2800。該指數(shù)越高說明胰島素抵抗越明顯,越低說明胰島素敏感性越高。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)處理:所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 一般情況:兩組年齡、性別、病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。合并NAFLD組的腰圍、BMI均明顯高于不合并NAFLD組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。(表1)

        2.2 兩組生化指標(biāo)比較:合并NAFLD 組的TG、LDL-C、FCP、2hCP、HOMA(CP)均明顯高于不合并NAFLD組,HDL-C明顯地獄不合并NAFLD組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組TC、HbA1C、FPG、2hPG無統(tǒng)計學(xué)差異。(表2)

        表1 兩組一般情況比較

        注:*與B組比較,P<0.05

        3 討論

        非酒精性脂肪肝性肝?。∟AFLD)是指除外酒精和其他明確的肝損害因素,以彌漫性肝細(xì)胞大泡性脂肪變?yōu)橹饕卣鞯母闻K疾病。NAFLD以往一直被視作一種良性病變,現(xiàn)已明確脂肪變性可引起壞死、Mallory體形成、纖維化,有發(fā)展至肝硬化、肝癌以及肝功能衰竭的風(fēng)險。

        表2 兩組生化指標(biāo)比較

        在本組資料中顯示T2DM合并NAFLD組的2hPG、FCP、2hCP、HOMA(CP)水平顯著高于T2DM不合并NAFLD組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.0.5)。說明T2DM合并NAFLD存在更明顯的胰島素抵抗,尤其是肝臟胰島素抵抗,也提示NAFLD的形成與胰島素抵抗密切相關(guān)。胰島素抵抗主要通過兩個途徑導(dǎo)致脂肪在脂肪細(xì)胞儲積:脂質(zhì)過多癥和高胰島素血癥。胰島素抵抗導(dǎo)致血清中游離脂肪酸增多,而肝細(xì)胞對脂肪酸的高攝入導(dǎo)致線粒體氧化超載,加重肝細(xì)胞內(nèi)脂肪酸的儲積。同時游離脂肪酸(FFA)可直接刺激β細(xì)胞分泌胰島素,從而形成高胰島素血癥和胰島素抵抗。高胰島素血癥時糖降解增加,從而增加脂肪酸的合成,減少APO-100合成,使肝內(nèi)新合成三酰甘油增加,不僅肝內(nèi)脂肪酸的氧化負(fù)荷增加,且FFA具有肝細(xì)胞毒性,在脂肪酸氧化過程中產(chǎn)生大量自由基,線粒體和微粒體內(nèi)脂肪酸氧化都可以使活性氧簇(ROS)增加,其后果是導(dǎo)致線粒體DNA損傷,引起線粒體腫脹和通透性增加,最后引起肝細(xì)胞變性壞死以及炎癥浸潤甚至肝細(xì)胞的凋亡。與此同時,F(xiàn)FA中的不飽和脂肪酸還可通過加強(qiáng)脂質(zhì)過氧化反應(yīng)損傷肝細(xì)胞。而且FFA可與某些細(xì)胞因子相互作用,導(dǎo)致生物膜損傷,從而誘發(fā)脂肪性肝炎。

        本組資料中顯示T2DM合并NAFLD組的BMI、腰圍明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。BMI和腰圍是目前公認(rèn)的最實用的肥胖等級評估和測量人體脂肪量的重要測量學(xué)指標(biāo)。國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn),當(dāng)BMI>24kg/m2時,脂肪肝的發(fā)生率是20.9%;BMI>26kg/m2時,脂肪肝的發(fā)生率增至42.9%;而當(dāng)BMI>28kg/m2時,脂肪肝的發(fā)生率是90-100%[5]。這說明2型糖尿病腹型肥胖患者更容易發(fā)生脂肪肝。2型糖尿病患者脂代謝紊亂最顯著的特點是高甘油三酯血癥。本研究結(jié)果顯示T2DM合并NAFLD組TG、LDL-C明顯高于單純T2DM組,HDL-C明顯低于單純T2DM組,提示T2DM合并NAFLD存在更嚴(yán)重的脂代謝紊亂。其機(jī)制可能是:肝臟是胰島素作用的靶器官,也是脂肪代謝的重要器官。糖尿病患者合并脂代謝紊亂時肝內(nèi)脂肪的增加超過了肝細(xì)胞將其氧化利用和合成脂蛋白運(yùn)輸出去的能力,使肝細(xì)胞脂肪沉著及肝細(xì)胞變性,形成脂肪肝。

        本組資料分析顯示,T2DM合并NAFLD患者存在明顯的胰島素抵抗,脂代謝紊亂和腹型肥胖。因此在臨床工作中對T2DM伴有NAFLD患者的治療如果考慮到胰島素抵抗、脂代謝紊亂,使用胰島素增敏劑和調(diào)脂藥,改善胰島素抵抗,維持正常的脂質(zhì)代謝,是否可以更好控制血糖,防治脂肪肝,達(dá)到事半功倍的效果,尚需進(jìn)行臨床研究。另一方面,對T2DM患者常規(guī)進(jìn)行肝臟B超檢查以早期發(fā)現(xiàn)NAFLD,對腹型肥胖的T2DM患者,指導(dǎo)合理飲食、運(yùn)動,恢復(fù)理想體重,糾正由肥胖引起的胰島素抵抗,高脂血癥,也是防治T2DM合并NAFLD的基礎(chǔ)。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診療指南.實用肝臟病雜志.2007,10(1):1-3.

        [2] 李霞,周智廣,元海英,等.用空腹C肽代替胰島素改良HOMA公式評價胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能.中南大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)版,2004,29:419-423.

        [3] 辛永寧,宣世英.非酒精性脂肪肝影響因素研究進(jìn)展.中國誤診學(xué)雜志,2007,7:3462-3464.

        日韩丝袜亚洲国产欧美一区| 亚洲精品白浆高清久久久久久| 2021国产精品国产精华| 国产精品密播放国产免费看| 成人免费丝袜美腿视频| 最新国产激情视频在线观看| 成人亚洲一区二区三区在线| 久久中文字幕人妻熟av女蜜柚m| 国产精品亚洲ΑV天堂无码| 国产亚洲精品一区二区在线观看 | 国产亚洲午夜精品| 美利坚亚洲天堂日韩精品| 亚洲最新无码中文字幕久久| 色屁屁www影院免费观看入口 | 少妇人妻偷人精品免费视频| 少妇无码av无码去区钱| 国产一区二区三区在线观看蜜桃| 日本饥渴人妻欲求不满| 日日噜狠狠噜天天噜av| 美女爽好多水快进来视频| 国产影院一区二区在线| 粗大的内捧猛烈进出少妇 | 亚洲国产成人一区二区精品区| 天堂а√在线最新版中文| 白白视频在线免费观看| 亚洲av专区国产一区| 国产精品 人妻互换| 国产成人AV无码精品无毒 | 国产免费av片无码永久免费 | 久久亚洲中文字幕伊人久久大| 天堂中文最新版在线中文| 国产人成无码中文字幕| 中文字幕色婷婷在线视频| 亚洲a∨无码精品色午夜| 天天干成人网| 国产精品一区二区日韩精品| 洲色熟女图激情另类图区| 国产香蕉尹人在线观看视频| 亚洲中文一本无码AV在线无码| 青青草好吊色在线观看| 毛片a级毛片免费观看|