摘要：

目的：了解我院臨床治療心血管疾病的藥物應(yīng)用情況分析我院用藥的合理性。方法：隨機(jī)選擇我院80例心血管疾病患者，對(duì)其臨床藥物的應(yīng)用數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果：經(jīng)過(guò)積極的藥物治療，80例患者的臨床癥狀均有不同程度的改善。大多數(shù)藥物DUI值≤1，我院在心血管疾病的臨床用藥方面具有很強(qiáng)的合理性。結(jié)論：我院使用的心血管疾病治療藥物絕大多數(shù)具有良好的治療效果，合理性高，但還存在對(duì)患者的診斷、病情評(píng)估不夠準(zhǔn)確，用藥針對(duì)性不強(qiáng)等情況，在今后用藥時(shí)應(yīng)以藥物和疾病的系統(tǒng)知識(shí)和理論為基礎(chǔ)，做到安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)用藥。

關(guān)鍵詞：心血管疾病； 臨床合理用藥； 分析

【中圖分類號(hào)】

R322.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0105-01

心血管疾病，又稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病，是一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病，是現(xiàn)階段臨床最為常見(jiàn)的疾病之一，心血管疾病主要包括：心臟病、低血壓、高血壓、心肌梗塞、血栓、動(dòng)脈硬化等，其病發(fā)階段多數(shù)在中老年。心血管疾病嚴(yán)重危害人民的生活質(zhì)量，威脅人類的生命安全，近年來(lái)，隨著人民生活水平的不斷提高和生活節(jié)奏的日益加快，心血管疾病的發(fā)病率和死亡率逐漸升高，越加突顯呈年輕化趨勢(shì)，是導(dǎo)致人類死亡的常見(jiàn)原因之一 [1]。長(zhǎng)期以來(lái)，心血管疾病防治藥物的研究一直是醫(yī)藥科學(xué)領(lǐng)域的重要課題之一。本文回顧性分析2012年6月-2013年8月到我院治療心血管疾病80例患者的臨床資料，統(tǒng)計(jì)其用藥情況，分我我院臨床治療心血管疾病用藥合理性，現(xiàn)將整理報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料：

隨機(jī)抽取2012年6月-2013年8月到我院治療心血管疾病80例患者，其中男49例，女31例，平均年齡（53.7±8.3）歲。作為本次研究的對(duì)象，經(jīng)臨床診斷80例患者均符合心血管疾病的治療要求，且均曾使用過(guò)一種或一種以上常用心血管疾病治療藥物，如卡托普利，硝苯地平等。

1.2 方法：

調(diào)查內(nèi)容主要包括患者情況，如性別、年齡、用藥目的、臨床診斷等，用藥情況，如用藥種類、給藥途徑、用藥總天數(shù)、用藥總量、臨床療效和不良反應(yīng)等。本研究調(diào)查并計(jì)算了12種臨床常用藥的DDDs及DUI值，并統(tǒng)計(jì)80例患者的臨床用藥療效以此判斷我院是否合理用藥。

1.2.1 DDDs計(jì)算：

衡量某種藥物的使用頻率常以該藥的DDDs值作為衡量指標(biāo)[2]。某藥品DDDs=藥品總用量/某藥品的DDD。其中DDD值指的是限定平均日劑量，本研究中藥品DDD值參考《新編藥物學(xué)》、中國(guó)藥典及參考文獻(xiàn)等，部分中成藥DDD值參考其說(shuō)明書。

1.2.2 藥物利用度（DUI）：

DUI是藥物利用研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)之一。它能體現(xiàn)藥物的治療屬性和監(jiān)測(cè)用藥合理性，DUI=DDDs/用藥總天數(shù)，作為判斷用藥合理性的標(biāo)準(zhǔn)，DUI≤1即為用藥合理[3]。

1.2.3 療效判定： 治愈： 通過(guò)臨床治療，患者的臨床癥狀全部消失，心血管系統(tǒng)功能恢復(fù)到正常水平。有效： 通過(guò)臨床治療，患者的臨床癥狀部分消失或有所減緩，心血管系統(tǒng)功能得到改善。無(wú)效： 通過(guò)臨床治療，患者的臨床癥狀未出現(xiàn)減緩，心血管系統(tǒng)功能未得到任何改善，甚至出現(xiàn)病情惡化現(xiàn)象。

2 結(jié)果

調(diào)查12種常見(jiàn)治療心血管疾病藥物的使用頻率及DUI， 使用頻率可以體現(xiàn)藥品的臨床治療效果。統(tǒng)計(jì)80例患者的臨床治療情況可知，完全治愈，19例，占23.75%，有效的為58例，占72.50%，治療后無(wú)效只有3例，占3.75%，大多數(shù)患者的臨床癥狀基本得到有效的治療和控制。從DUI統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，大多數(shù)藥物DUI值≤1，我院在心血管疾病的臨床用藥方面具有很強(qiáng)的合理性的。見(jiàn)表1。

表1 常見(jiàn)心血管疾病藥物使用頻率及DUI

3 討論

現(xiàn)階段，心血管疾病已給人類帶來(lái)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[4]心血管病作為當(dāng)今世界對(duì)人類健康造

在我國(guó)，隨著經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，人民生活水平提高、飲食結(jié)構(gòu)改變、以及人口迅速老齡化等，心血管疾病發(fā)病率和死亡亦隨之迅速上升，近年甚至有趕超發(fā)達(dá)國(guó)家的趨勢(shì)。有數(shù)據(jù)顯示，在我國(guó)，高血壓心肌梗死發(fā)病死亡危險(xiǎn)是正常人的2倍至3倍，而吸煙的人患冠心病和心肌梗死的概率提升3倍，體重超重和肥胖者患心血管疾病的概率是正常人的2倍，糖尿病患者是正常人的4倍左右，此外血脂異常、長(zhǎng)期大量飲酒、缺乏體力活動(dòng)者亦是心血管疾病發(fā)病的危險(xiǎn)因素[5]。

近年在心血管疾病領(lǐng)域取得了較大的進(jìn)展，在很大程度上降低了心血管疾病的病死率，臨床治療心血管疾病藥物主要包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、硝酸酯類、β受體阻滯劑等幾類藥物[6]。鈣通道阻滯劑能在離子通道水平選擇性阻滯Ca2+進(jìn)入平滑肌細(xì)胞內(nèi)，減少細(xì)胞內(nèi)的Ca2+濃度，選擇性擴(kuò)張小動(dòng)脈，對(duì)心肌缺血具有保護(hù)作用，同時(shí)還可影響平滑肌細(xì)胞的功能，可用于治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心絞痛、心肌梗死、高血壓病、房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速、心律失常等重大心血管疾病[7]，我院常用的鈣通道阻滯劑主要為硝苯地平、氨氯地平，非洛地平，且使用頻率頻繁，硝苯地平、氨氯地平的DUI值分別為1.00，1.08，均大于1，使用合理，由此可見(jiàn)，鈣通道阻滯劑是重要的治療心血管疾病的藥物，且已被廣泛用于治療心血管疾病。血管緊張素受體拮抗劑通過(guò)阻斷AngⅡ效應(yīng)降低血壓，目前已經(jīng)成為治療心血管疾病一類重要的藥物。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可治療心血管肥厚，可提高心血管的功能以及順應(yīng)性，在臨床上常用于治療充血性心衰以及高血壓，且均取得良好的臨床療效。我院常用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物為卡托普利、賴諾普利、貝那普利、依那普利，四種藥物生物利用度高，用藥均合理。β受體阻斷劑與鈣離子通道拮抗劑及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑并稱為心血管疾病治療史上的三座里程碑，β受體阻斷劑在心血管病的治療中發(fā)揮巨大作用，β受體阻滯劑廣泛應(yīng)用于心血管領(lǐng)域，除有禁忌證外幾乎絕大多數(shù)心血管病均可使用，臨床上應(yīng)從小劑量開(kāi)始，遵循藥物劑量個(gè)體化原則，逐漸緩慢增加劑量，盡量達(dá)到目標(biāo)劑量或患者的最大耐受劑量。 我院常用β受體阻斷劑類藥物主要為美托洛爾DIU值為1.00，用藥合理，綜上所述，我院使用的心血管疾病治療藥物絕大多數(shù)具有均有良好的治療效果，合理性高。

當(dāng)然，現(xiàn)階段還存在對(duì)患者的診斷、病情評(píng)估不夠準(zhǔn)確，用藥針對(duì)性不強(qiáng)，靜脈及口服藥等環(huán)節(jié)銜接不好， 缺乏臨床治療的準(zhǔn)入機(jī)制建議等問(wèn)題[8]，提示我們?cè)诮窈笥盟帟r(shí)應(yīng)以藥物和疾病的系統(tǒng)知識(shí)和理論為基礎(chǔ)，做到安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)用藥[9]。此外，要想從根本上降低心血管疾病的發(fā)病率，病死率，應(yīng)該從預(yù)防做起，控制心血管疾病的發(fā)生才是減少發(fā)病率、死亡率的重要環(huán)節(jié)[10]。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂亞玲，李魏嶙.心內(nèi)科患者臨床合理用藥實(shí)例分析[J]. 臨床合理用藥雜志. 2011，7（33）：43-45.

[2] 石紅梅，郝建設(shè)，杜明輝，等.漯河地區(qū)心血管疾病及相關(guān)危險(xiǎn)因素抽樣調(diào)查及分析[J]. 心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版）. 2011，43（03）：72-74.

[3] 饒作曉，譚華清，楊志遠(yuǎn).心血管疾病患者治療中的心理干預(yù)探討[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究. 2011，3（17）：93-94.

[4] 李微.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭的臨床療效分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué). 2010，4（24）：922-924.

[5] [2] 戴閨柱 .心力衰竭生物學(xué)治療的新認(rèn)識(shí) [J].中華心血管病雜志 ，2008，28：470～ 472.

[6] 何金俠.B型鈉尿肽在心血管疾病中的研究進(jìn)展[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐. 2010，4（08）：822-823.

[7] 侯忠玲，劉代娥.常見(jiàn)治療心血管疾病藥物使用的調(diào)查分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué). 2011，42（29）：85-87.

[8] 王鳳蘭.硝酸酯類藥物治療83例心血管疾病患者的合理使用[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用. 2010，71（05）：82-84.

[9] 凌云，吳紅玲，王芳，等.磷酸肌酸對(duì)老年慢性心力衰竭患者左室功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2010，8（18）：87-88.

[10] 李瑞杰.阿司匹林在心血管疾病防治中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào).2011，26（24）：13-14.