作者簡介：岑立勉（1967、7-）男，本科，主治醫(yī)師，研究方向：神經(jīng)外科。

摘要：

目的：分析研究開顱夾閉術(shù)與血管內(nèi)介入治療前循環(huán)動脈瘤的臨床效果。方法：從我院收治的前循環(huán)動脈瘤患者中抽選出127例，分別給予患者采用開顱夾閉術(shù)以及血管內(nèi)介入治療，比較兩組患者住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率、復(fù)發(fā)率以及治療效果。結(jié)果：兩組患者的死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率以及治療效果比較無明顯差異，P>0.05比較無差異無統(tǒng)計學(xué)意義，兩組患者的住院時間有明顯差異，P<0.05比較有差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：開顱夾閉術(shù)與血管內(nèi)介入治療前循環(huán)動脈瘤，其治療效果無明顯差異，均可用于臨床治療中，臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者具體疾病而選擇適合的方法。

關(guān)鍵詞：開顱夾閉術(shù)；血管內(nèi)介入；前循環(huán)動脈瘤

【中圖分類號】

R651.12 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-3763（2014）06-0100-01

在顱內(nèi)動脈瘤中，前循環(huán)動脈瘤為最常見一種情況，該疾病致殘率以及致死率較高，嚴重危及患者生命健康。本次研究中，給予我院抽調(diào)的127例前循環(huán)動脈瘤患者采用開顱夾閉術(shù)與血管內(nèi)介入手術(shù)治療，比較兩種手術(shù)應(yīng)用效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

抽調(diào)我院從2005年6月到2013年6月收治的127例前循環(huán)動脈瘤患者，隨機劃分為兩組，甲組82例，乙組45例，男58例，女69例，年齡為37-49歲，平均年齡43±1.1歲。動脈瘤直徑為3.5-16.8mm，根據(jù)Hunt-Hess分級：Ⅰ-Ⅱ級50例，Ⅲ-Ⅳ級57例，Ⅴ級20例。對比分析兩組患者的臨床資料，無明顯差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可分析處理。

1.2 方法： 127例隨機劃分為兩組，甲組采用開顱夾閉術(shù)治療，乙組采用血管內(nèi)介入治療。甲組治療方法為：全麻下經(jīng)翼點入路，并在高倍顯微鏡下仔細實施側(cè)裂分離，并將鄰近的腦池打開，實施開顱降壓處理。完全顯露載瘤動脈后，實施動脈瘤頸分離，并給予患者實施動脈瘤夾閉。術(shù)后，給予患者常規(guī)的控制血壓、預(yù)防感染、營養(yǎng)支持、脫水降顱壓、預(yù)防腦血管痙攣等對癥治療。乙組治療方法為：于全麻下給予患者實施血管內(nèi)介入栓塞治療，從股動脈實施穿刺治療，之后根據(jù)動脈瘤大小尋則適合的彈簧圈。其中14例患者因動脈瘤頸寬大，需在動脈支架的輔助下進行手術(shù)治療，直至動脈瘤的流入或流出道被封閉或填塞。

1.3 觀察隨訪： 定期電話隨訪觀察兩組患者，隨訪時間為3-6個月。觀察患者的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率以及復(fù)發(fā)率。

1.4 療效判定： 評估患者的社會以及日常生活能力（ADL）分級情況：術(shù)后3個月可見患者ADL評級為Ⅰ-Ⅱ級，為優(yōu)；術(shù)后3個月患者ADL評分為Ⅲ級，為良；術(shù)后3個月ADL評分為Ⅳ級，為差[1]。

1.5 計學(xué)分析： 本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件處理分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用x2檢驗，P<0.05比較有差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率以及復(fù)發(fā)率： 觀察兩組患者的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率以及復(fù)發(fā)率情況，具體見表一：

表一 對比分析兩組患者的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率以及復(fù)發(fā)率情況

從上表中可以看出，兩組患者治療后，并發(fā)癥、死亡以及復(fù)發(fā)率比較均無明顯差異，P>0.05比較無差異無統(tǒng)計學(xué)意義，其中乙組患者的住院時間明顯少于甲組，P<0.05比較有差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 比較兩組患者的治療效果： 127例患者治療后，甲組優(yōu)37例，良30例，差15例，優(yōu)良率為81.7%，乙組優(yōu)20例，良18例，差7例，優(yōu)良率為84.4%，甲乙兩組優(yōu)良率無明顯差異，P>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

顱內(nèi)動脈瘤是腦動脈內(nèi)腔因自身局限性擴大，而導(dǎo)致動脈壁出現(xiàn)瘤狀突出。當前臨床并未明確其具體病因，臨床考慮其病因主要為創(chuàng)傷、感染、動脈硬化、先天性因素，其他一些少見原因也可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)動脈瘤[2]?；颊吲R床癥狀表現(xiàn)為動脈瘤破裂出血、局灶癥狀。前循環(huán)動脈瘤為顱內(nèi)動脈瘤的一種常見情況，但該疾病發(fā)生后，會嚴重危及患者生命健康。因此，臨床應(yīng)根據(jù)患者的具體病因、實驗室以及具體臨床表現(xiàn)情況，確診患者疾病。臨床常用的治療前循環(huán)動脈瘤的手術(shù)方法為開顱夾閉術(shù)與血管內(nèi)介入治療，但哪種方法治療效果更為顯著，一直是一個具有爭議的問題[3]。本次研究中，比較兩種手術(shù)方法應(yīng)用效果，開顱夾閉術(shù)與血管內(nèi)介入治療后并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率、復(fù)發(fā)率以及治療效果比較無明顯差異，P>0.05比較無差異無統(tǒng)計學(xué)意義。且采用血管內(nèi)介入方法治療后住院時間明顯少于開顱夾閉術(shù)，P<0.05比較有明顯差異有統(tǒng)計學(xué)意義。本次研究結(jié)果與王宏盛德國等臨床研究基本相符。相關(guān)臨床研究認為，在前循環(huán)動脈瘤早期，可采用介入手術(shù)治療，對于疾病病期長者可采用外科手術(shù)方法治療。開顱夾閉術(shù)是在顯微鏡下實施操作，手術(shù)實施更為精確，可大大減少術(shù)中不必要損傷，提高手術(shù)實施精確性，采用開顱夾閉術(shù)可全面、快速清除顱內(nèi)血腫，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，可有效防止疾病的復(fù)發(fā)[4]。

綜上所述，開顱夾閉術(shù)與血管內(nèi)介入治療均為前循環(huán)動脈瘤有效的方法，因此，臨床治療中，醫(yī)生可通過觀察患者病情，兩種手術(shù)應(yīng)用禁忌情況以及患者對不同手術(shù)的耐受性情況，同時結(jié)合醫(yī)師自身的技術(shù)熟練情況，而選擇一種高效的治療方法[5]。

參考文獻

[1] 劉曉波，周格知，鮑翔.顱內(nèi)動脈瘤破裂介入治療失敗開顱夾閉術(shù)15例分析[J].中國基層醫(yī)藥，中國基層醫(yī)藥，2013，20（9）：1373-1374.

[2] 王宏盛，陳正樓，胥敏.開顱夾閉術(shù)和血管內(nèi)介入治療前循環(huán)動脈瘤療效的對比研究[J].臨床外科雜志，2013，21（8）：626-627.

[3] 周華.中西醫(yī)結(jié)合對顱內(nèi)動脈瘤開顱夾閉術(shù)后并發(fā)癥的防治效果[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，19，（8）：34-36.

[4] 崔雨，姜佩娥，曾珍珍.圍手術(shù)期護理干預(yù)對顱內(nèi)動脈瘤開顱夾閉術(shù)患者康復(fù)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（34）：3847-3848.

[5] 李煥良.顱內(nèi)動脈瘤開顱夾閉術(shù)后并發(fā)癥的防治分析[J].中外醫(yī)療，2013，12（5）：55.