摘要：

目的：比較單純針刺與針刺加五音療法對失眠患者的療效。方法：將 120 例失眠患者隨機分為治療組和對照組，對照組給予單純電針治療，治療組除給予電針治療外加音樂療法。結(jié)果：對兩組患者干預(yù)前后SPIEGEL 睡眠量表，HAMD 抑郁量表及起效時間比較治療組治療前后比較有顯著意義（P< 0.01）。結(jié)論：針刺加音樂療法明顯改善患者睡眠狀況，提高患者生活質(zhì)量療效肯定。

關(guān)鍵詞：失眠；針刺；五音療法

【中圖分類號】

R256 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-3763（2014）06-0098-02

失眠亦稱不寐，輕癥不易入睡，或入睡并不困難，但易于覺醒，重癥整夜不能入寐。失眠治療方法很多，但療效多不滿意。筆者經(jīng)過長期的臨床實踐，發(fā)現(xiàn)采用針刺加五音療法比針刺治療失眠療效肯定，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料：

全部病人來自我院2010年1月至2013年6月的門診患者。共觀察120例患者，其中治療組64例，男28例，女 36例；年齡最小 16 歲，最大 74 歲；病程最短 10天，最長10年。對照組56例，男 22 例，女34例；年齡最小 16 歲，最大 68 歲；病程最短13天，最長 8 年。兩組患者經(jīng)統(tǒng)計分析，差異無顯著性意義（P>0.05），有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)： （1）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2001年陳彥方等人修訂出版的《中國精神疾病分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1994年制訂的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]與辨證分型參照《針灸治療學(xué)》[3]中不寐的辨證分型標(biāo)準(zhǔn)。（2） 失眠評分標(biāo)準(zhǔn)： 采用國際通用 SPIEGEL 睡眠量表進(jìn)行評分。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)：

符合原發(fā)性失眠的中醫(yī)[2]和西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，SPIEGEL 睡眠量表評分≥12 分； HAMD 抑郁量表 <17 分及因一時情緒緊張或因環(huán)境吵鬧臥塌不適，或發(fā)熱、咳嗽、疼痛等因素而致失眠者，均不在此列。

1.4 治療方法

1.4.1 頭穴電針結(jié)合五音治療組（治療組）采用常規(guī)針灸治療，針灸處方參照《針灸治療學(xué)》[3]（1）主穴：百會、神庭、印堂、安眠（雙）、內(nèi)關(guān)（雙）、神門（雙）。配穴：（1）陰虛火旺加太溪、三陰交、太沖；（2）心脾兩虛加足三里、三陰交；（3）心膽氣虛加心俞穴、膽俞穴；（4）肝郁化火加太沖、行間；（5）痰熱內(nèi)擾加中脘、豐隆、內(nèi)庭。電針穴位選?。喊贂c神庭為一組、雙側(cè)安眠為一組。使用KWD-808II電麻儀在接毫針針柄后給予電針刺激，疏波（2Hz），電針30分鐘，每日一次，每周六次，4周為一個療程。

五音療法的操作：陰虛火旺者選取入腎經(jīng)羽調(diào)式音樂《二泉映月》、《梁?！?、《塞上曲》；心脾兩虛選取入心經(jīng)徵調(diào)式和宮調(diào)式音樂《百鳥朝鳳》、《月兒高》、《秋湖月夜》；心膽氣虛選取入肝經(jīng)角調(diào)式和入心經(jīng)徵調(diào)式音樂《喜相逢》、《百鳥朝鳳》、《姑蘇行》、《漁歌》；肝郁化火選取入肝經(jīng)角調(diào)式音樂《春風(fēng)得意》、《姑蘇行》、《胡笳十八拍》。把選取音樂存于mp3中，音量調(diào)一般為40～60分貝，針灸的同時囑患者閉眼傾聽mp3中的樂曲，時間為30min，與電針同時結(jié)束。并要求患者晚上睡前聽一遍，保證患者處于充分的音樂環(huán)境中。

1.4.2 頭穴電針治療組（對照組）采用常規(guī)針灸治療，取穴及電針同治療組

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]：治愈：睡眠正常，伴有癥狀消失；好轉(zhuǎn)：睡眠時間延長，伴有癥狀改善；無效：癥狀無改善。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理：所得數(shù)據(jù)采用 χ2檢驗

2 結(jié)果

表1 兩組 SPIEGEL 睡眠評分比較（X±s）分

注： 與本組治療前比較，※P<0.01；治療后組間比較，△P<0.05

從表1中可以看出，在治療前，治療組和對照組在SPIEGEL 睡眠評分無顯著性差異，說明兩者在干預(yù)前具有可比性，經(jīng)過治療后，兩組患者都有了明顯的癥狀改善（P<0.01），但就組間比較看，治療組方面的恢復(fù)更加明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 兩組治療前后HAMD評分比較（X±s）分

注：與本組治療前比較， ★ P<0.01 組間比較* P<0.05

從表2中可以看出，在治療前，治療組和對照組的評分無顯著性差異，說明兩者在干預(yù)前具有可比性，經(jīng)過治療后，兩組患者都有了明顯的癥狀改善，但就組間比較看，治療組在抑郁狀態(tài)方面的恢復(fù)更加明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表3 兩組總有效率比較

從表3可以看出，在總有效率的比較中，治療組采用的音樂音調(diào)療法顯示出了更高的有效率，并且在治愈率方面也比對照組更有優(yōu)勢。

3 討論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為失眠多與心、肝、脾、腎等臟氣失調(diào)有關(guān)。所選諸穴配合使用并應(yīng)用電針，可調(diào)理機體陰陽協(xié)調(diào)臟腑功能，調(diào)暢氣血，安神定志，從而達(dá)到治療目的?！稑酚洝氛撈氛J(rèn)為：“樂為天地之和”，《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“肝屬木，在音為角，在志為怒；心屬火，在音為徵，在志為喜；脾屬土，在音為宮，在志為思；肺屬金，在音為商，在志為憂；腎屬水，在音為羽，在志為恐?！蔽逡舣煼ㄊ歉鶕?jù)中醫(yī)傳統(tǒng)的陰陽五行理論和五音對應(yīng)，用角、徵、宮、商、羽五種不同的音調(diào)的音樂來治療疾病。具體是指把音樂作為媒介，再結(jié)合中醫(yī)辨證，有針對性地提出音樂組合方案，進(jìn)行音樂治療。 選取五音中的角、徵、宮、羽調(diào)式進(jìn)行音樂選取編曲治療。角調(diào)式入肝經(jīng)，可疏肝理氣，消除患者的憂郁；徵調(diào)式入心經(jīng)，對失眠多夢的患者可使其心情愉悅、精力充沛、益氣安神提高睡眠質(zhì)量；宮調(diào)式入脾經(jīng)，常聽宮調(diào)式可健脾和胃、消除思慮；羽調(diào)式風(fēng)格清純，蒼涼柔潤，如行云流水，入腎經(jīng)有益智健腦的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會精神科學(xué)會.CCMD-3-R.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第3版）[M].濟南：山東科學(xué)技術(shù)出版社.2001.118-119.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994.186

[3] 王啟 才.針 灸 治 療 學(xué) [M].北 京：中 國 中 醫(yī) 藥 出 版 社，2004