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        白細胞介素11治療78例晚期惡性腫瘤胸積液療效分析

        2014-04-29 00:00:00羅淑芬
        藥物與人 2014年6期

        摘要:

        目的:觀察重組人白細胞介素11治療晚期惡性腫瘤胸積液療效。方法:78例經(jīng)反復化療或放療失敗的晚期惡性腫瘤胸積液患者,其中小細胞肺癌 12例,非小細胞肺癌9例,胃腺癌11例,食管鱗癌 12例,肝癌 8例,卵巢癌 8例,非霍奇金淋巴瘤 11例,惡性黑色素瘤7例,每日靜滴白細胞介素11 100萬 U,連續(xù) 2 8天。 結果:32例惡性胸腔積液觀察1個月,行胸部X線片檢查,32例患者CR 18例,PR 8例 NR 5例,有效率79.1%(23/32)。結論:單獨應用白細胞介素11治療某些晚期腫瘤胸積液有一定療效,可以改善部分病人的臨床癥狀。

        關鍵詞:腫瘤;白細胞介素11;療效分析

        【中圖分類號】

        R246.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)06-0096-01

        胸腔內注射化療藥物治療惡性腫瘤胸積液是臨床常用的治療手段,本文將探討單獨應用白細胞介素11胸腔內注射控制惡性腫瘤胸積液的治療效果,現(xiàn)總結資料如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料: 選擇我院2004年1月—2010年12月之間惡性腫瘤病人78例,隨機分為兩組,治療組32例,男19例,女13例;年齡36—72歲,平均(58.6±5.0)歲。其中肺癌15例(已有阻塞性肺不張者排除在外),胃癌3例,結腸癌4例,乳腺癌3例,胰腺癌2例,卵巢癌1例,食管癌3例,不明原發(fā)灶者1例;單側腫瘤31例,雙側腫瘤4例。對照組46例,男32例,女14例;年齡38—76歲,平均(60.2±7.4)歲。其中肺癌29例(已有阻塞性肺不張者排除在外),胃癌4例,結腸癌3例,乳腺癌4例,前列腺癌3例,膽管癌2例,肝癌2例,不明原發(fā)灶者1例;單側腫瘤44例,雙側腫瘤4例。以上病例均經(jīng)病理證實。

        1.2 治療方法: 兩組病例均在未進行全身化療情況下給予胸腔穿刺排液,盡量排盡腫瘤后胸腔內注入藥物,治療組為白細胞介素11 100—200萬u/次,每周1次,連用4次,無效停止治療;對照組為順鉑60—80mg/次、白細胞介素11 100萬u/次,每周1次,連用4次無效停用。隨訪3個月。

        1.3 療效評定標準[1]: 參照世界衛(wèi)生組織(WHO)療效評定標準分為:完全緩解(CR):腫瘤消失,持續(xù)4周以上;部分緩解(PR):腫瘤減少>50%,達4周以上;無效(NC):腫瘤減少<50%或增加。

        2 結果

        治療組完全緩解10例,占31.2%,部分緩解13例,占40.7%,無效9例,占28.1%;對照組完全緩解17例,占36.9%,部分緩解18例,占39.1%,無效11例,占23%,兩組療效比較差異無顯著性(P>0.05),結果見表1。兩組不良反應發(fā)生情況對比,發(fā)熱和胸痛發(fā)生率均較高,兩組對比差異無顯著性(P>0.05),但嘔吐和白細胞下降發(fā)生率兩組對比差異有顯著性(P<0.05),見表2。但治療組胸痛程度輕,多口服解熱鎮(zhèn)痛藥物卻可控制,發(fā)熱多為一過性發(fā)熱,體溫在38℃—39℃之間。

        表1 治療組和對照組療效比較(單位:人)

        注:兩組比較,P>0.05

        表2 不良反應發(fā)生情況比較 (單位:人)

        3 討論

        惡性胸水是癌癥晚期患者常見并發(fā)癥,由于腫瘤直接浸潤到胸膜組織,一方面增加胸膜表面的滲透性,另一方面也堵塞其回流淋巴管,或是腫瘤累及縱隔淋巴結減少流入壁層胸膜的淋巴流量。對晚期惡性腫瘤的胸膜轉移治療困難較多,一方面反復抽取胸水雖然暫時減輕大量胸水的壓迫,但同時造成患者體內營養(yǎng)物質大量丟失,而老年人往往體質較差,常合并有多種基礎疾病,心肺功能及肝腎功能較差,常失去手術機會,又不能耐受全身化療。傳統(tǒng)的治療方法是化療藥物胸腔注射,但毒副作用重,病人常因劇烈的消化道癥狀及骨髓抑制等原因而中斷治療。

        注射用重組白細胞介素-2是一種淋巴因子,可使細胞毒性T細胞、自然殺傷細胞和淋巴因子活化的殺傷細胞增殖,并使其殺傷活性增強,還可促進淋巴細胞分泌抗體和干擾素,具有抗病毒、抗腫瘤和增強機體免疫功能等作用。

        白細胞介素11可促使T、B淋巴細胞的增殖活化,能介導機體免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤細胞,為近年常用胸腔內注射藥物,但多為與其他抗腫瘤藥物聯(lián)合應用,取得較好的治療效果,但單獨應用白細胞介素11治療報道少見。本文治療組總有效率為71.9%,與曾報道單獨應用白細胞介素11治療惡性腫瘤有效率68%相符[2]。并且與聯(lián)用順鉑組對照中總有效率無明顯差異,不良反應中胸痛及發(fā)熱發(fā)生率兩組無明顯差異,治療組癥狀輕微,口服藥物即可控制癥狀,但消化系統(tǒng)癥狀及白細胞減少發(fā)生率明顯少于聯(lián)用順鉑組[3]。以上結果證明單獨應用白細胞介素11治療惡性腫瘤效果較好,并且身體狀況較差的腫瘤病人也可良好耐受,值得臨床推廣應用。

        參考文獻

        [1] 陳灝珠.實用內科學,第10版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1997,1478.

        [2] 白介素11Ⅱ期臨床試驗協(xié)作組.白介素11的Ⅱ期臨床實驗報告.癌癥,1994,13(3):2211123.

        [3] 劉華. 改進腔內插管引流注藥治療癌胸腹水[J]. 中國腫瘤臨床,1995, 22(9):324.

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