摘要：

目的：探討左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG-IUS）治療子宮腺肌病的臨床療效。方法：回顧性分析2010年10月至2012年1月我院收治的52例子宮腺肌病患者的臨床資料，按照治療方式分治療組和對照組，其中治療組采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)進行治療，對照組采用孕三烯酮進行治療，治療6個月后比較兩組患者治療前后的子宮內(nèi)膜厚度和子宮體積。結果：治療12個月后，兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度和子宮體積與治療前相比，均有顯著性差異，p<0.05；治療組患者在放置LNG-IUS后痛經(jīng)分級明顯下降，放置后3-6個月經(jīng)周期痛經(jīng)癥狀明顯改善，治療前后比較差異有統(tǒng)計學意義，p<0.05。結論：左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌病，能快速減小患者的子宮內(nèi)膜厚度和子宮體積，降低患者痛經(jīng)情況，臨床療效顯著。

關鍵詞：左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)；子宮腺肌??；痛經(jīng)

【中圖分類號】

F763 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0094-01

子宮腺肌病又稱內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，是婦科中較常見的一種疾病，是由于子宮內(nèi)膜腺體和間質細胞良性侵入到子宮肌壁層的疾病[1]。子宮腺肌病的臨床表現(xiàn)為月經(jīng)異常、量過多、繼發(fā)性痛經(jīng)、子宮體積增大或不孕不育等，目前臨床上常用的治療藥物有孕三烯酮等，效果不佳，且不良反應發(fā)生率較高。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG-IUS）是近年來發(fā)展起來的新型避孕藥具，在治療子宮腺肌病方面的臨床療效較佳，越來越受到廣大婦科醫(yī)生的關注。本研究對2010年10月至2012年1月我院收治的子宮腺肌病患者采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG-IUS）治療，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

回顧性分析2010年10月至2012年1月我院收治的52例子宮腺肌病患者的臨床資料，按照治療方式分治療組和對照組，其中治療組28例，年齡33-53歲，平均年齡（42.31±6.28）歲，病程1-8年，平均病程（5.57±0.58）年，對照組24例，年齡35-56歲，平均年齡（43.62±7.13）歲，病程2-9年，平均病程（5.48±0.71）年。所有患者均符合子宮腺肌病診斷標準，排除子宮肌瘤、肝腎功能不全的患者，無生育要求，均知情自愿參加。兩組患者在年齡、病程等一般臨床資料方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法：

治療組患者在月經(jīng)干凈后4-7d嚴格按照LNG-IUS說明書的操作規(guī)程，放置LNG-IUS（德國拜爾先靈芬蘭子公司），該緩釋系統(tǒng)含52mg左炔諾孕酮，緩釋速率為20μg/d，3個月后達到較佳的治療濃度，有效期推薦為5年，術后3d內(nèi)進行口服抗感染藥物，術后觀察記錄患者的臨床癥狀、體征及理化檢查結果，并與治療前進行比較。對照組患者口服孕三烯酮 （北京紫竹藥業(yè)有限公司），月經(jīng)第1天和第3天分別服用2.5 mg，之后每周服用2次，每次2.5mg，每周服藥時間固定不變，連續(xù)服用12個月，觀測并比較兩組患者治療12個月后的B超測量子宮內(nèi)膜厚度和子宮體積。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學處理：

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.5軟件包進行處理，計量資料以（X±s）表示，組間進行t檢驗，p<0.05，表示有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜和子宮體積的變化：

由表1可以看出，治療12個月后，兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度和子宮體積與治療前相比，均有顯著性差異，且治療組患者的子宮內(nèi)膜厚度和子宮體積均顯著小于對照組，p<0.05。

2.2 LNG – IUS治療后患者痛經(jīng)情況評估： 治療組患者在放置LNG-IUS后痛經(jīng)分級明顯下降，放置后3-6個月經(jīng)周期痛經(jīng)癥狀明顯改善，治療前后比較差異有統(tǒng)計學意義，p<0.05。

3 討論

治療子宮腺肌病的方法就多，手術治療效果較好，但可能損傷到患者的生育能力，或提前絕經(jīng)期等[2]。孕三烯酮是治療子宮腺肌病的常用藥物之一，是人工合成的睪酮類衍生物，具有抗雌激素作用和弱雄激素活性，能直接作用于卵巢，抑制FSH/LH的釋放，使子宮內(nèi)膜萎縮，并能抑制子宮異位內(nèi)膜增生。但長期使用孕三烯酮會出現(xiàn)潮熱、多毛、增加體重等不良反應的發(fā)生，給患者造成一定的心理負擔[3]。LNG-IUS是治療子宮腺肌病的長效制劑，左炔諾孕酮的釋放速度為20μg/d，經(jīng)子宮內(nèi)膜基底層的毛細血管網(wǎng)吸收進入血液循環(huán)系統(tǒng)，到達血漿的濃度可以維持在0.4-0.7nmol/L，使血清中雌二醇維持在相當于正常卵泡中期的水平，是子宮內(nèi)膜蛻化萎縮，且釋放的左炔諾孕酮不影響正常的卵巢功能，大大提高患者的順應性，有效治療子宮腺肌病[4]。LNG-IUS的主要不良反應為剛放置時陰道出現(xiàn)少量點滴出血，有報道稱其發(fā)生率達46.19%，但一般不需要特殊處理，放置3至6個月后可恢復正常。本研究中采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG-IUS）治療子宮腺肌病的治療組在治療后12個月，子宮內(nèi)膜厚度和子宮體積均較治療前明顯縮小，恢復至正常水平，且治療后治療組子宮內(nèi)膜厚度和子宮體積顯著小于采用孕三烯酮進行治療的對照組。綜上所述，采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌病，能快速減小患者的子宮內(nèi)膜厚度和縮小子宮體積，顯著降低患者痛經(jīng)情況，臨床療效顯著，是治療子宮腺肌病的有效方法。

表1 兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜和子宮體積的變化

參考文獻

[1] 劉曉鵬，張永萍，閆春霞等，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)與孕三烯酮治療子宮腺肌病的療效[J].中國婦幼保健，2012，27（2）：305-306.

[2] 陳蕓，左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)在子宮腺肌病中的應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（6）：53-54.

[3] 周妍，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌病的臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，3（2）：44.

[4] 王靜依，何劍英，孟俠，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌病的臨床觀察[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2011，12（4）：272-274.