摘要：

目的：研究新生兒出現(xiàn)胃腸功能障礙的原因和發(fā)病的危險因素，為新生兒胃腸功能障礙的治療和預防提供參考。方法：運用統(tǒng)計學方法對我院出生的嬰兒3018例進行臨床分析，匯總新生兒胃腸功能障礙的發(fā)病率，找出發(fā)病的規(guī)律和影響新生兒胃腸功能障礙發(fā)病的獨立危險因素。結(jié)果：出現(xiàn)胃腸功能障礙的166例，發(fā)病率高達5.5%。結(jié)論：新生兒胃腸功能障礙是眾多新生兒面臨病癥之中最為危險病癥，新生兒的發(fā)病與基礎(chǔ)疾病及發(fā)育狀態(tài)密切相關(guān)，要注意對危險因素進行干預，改善對其并發(fā)癥、治療效果等在臨床均的判斷結(jié)果。

關(guān)鍵詞：新生兒；胃腸功能障礙；病因；預后

【中圖分類號】

R563.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0088-02

1 研究對象和方法

1.1 研究對象：

我院在2013年1月～2014年1月間接收醫(yī)治的新生患兒166例中，男患兒96例，女患兒70例，其中患兒體重正常的100例，不正常體重患兒66例。根據(jù)入院資料顯示，足月生產(chǎn)的98例 ，不足月生產(chǎn)的68例；其中患有表面活性物質(zhì)缺乏綜合征6例，出現(xiàn)窒息的患兒9例，發(fā)現(xiàn)缺氧缺血性腦病的4例，帶有他部位感染的患兒3例。

1.2 研究方法：

對患兒入院的資料正確記錄，如：性別、體重、是否足月、生產(chǎn)方式等。入院之后，嚴密觀察新生患兒的情況，診斷看是否患有其他病癥，如：新生兒顱內(nèi)出血、新生兒顱內(nèi)感染、新生兒敗血癥等。嚴密觀察胃腸功能的發(fā)病情況。

1.3 采用診斷標準：

判定新生兒胃腸功能障礙的標準，參考相關(guān)醫(yī)學文獻標準，如果患兒出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱或消失、喂養(yǎng)不食、嘔吐或者排泄物有血等情況，即可判定出現(xiàn)胃功能障礙的情況。其他病癥，按《實用新生兒學》當中的相關(guān)標準進行診斷。

1.4 運用統(tǒng)計學原理分析： 數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0漢語版統(tǒng)計學軟件，采用單因素Logistic回歸分析新生兒胃腸功能障礙的相關(guān)因素，進入變量采用多因素非條件Logistic回歸分析新生兒胃腸功能障礙的危險因素，檢驗水準α=0.05，P < 0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病的不同情況：

166例新生兒胃腸功能障礙嚴重并帶有其他器官功能衰竭的99例，新生兒胃腸功能障礙發(fā)病較輕的67例。嚴重者占總數(shù)的60%左右。

2.2 新生兒胃腸功能障礙的發(fā)病因素：

從得到的數(shù)據(jù)我們了解到，新生兒出現(xiàn)胃腸功能障礙與新生兒肺炎、窒息、體重、月份足、缺血缺氧性腦病、顱內(nèi)出血等有很大的關(guān)系，而新生兒的性別差異，腸炎等因素與胃腸功能障礙的發(fā)病關(guān)系不大。

2.3 得出數(shù)據(jù)分析：

采用單因素Logistic回歸對新生兒胃腸功能障礙的相關(guān)因素進行深入分析，多因素非條件Logistic回歸分析結(jié)果顯示，新生兒胃腸功能障礙的獨立危險因素主要包括：新生兒呼吸窘迫、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒顱內(nèi)感染、新生兒缺血缺氧性腦病、新生兒敗血癥、新生兒溶血等。

3 討論

目前，胃腸功能障礙是新生兒面臨的最危險的一種并發(fā)癥，嚴重威脅著新生兒的健康。新生兒胃腸功能障礙的臨床預后非常差，這給治療此類疾病增加了難度。新生兒本來體質(zhì)比較脆弱，胃腸黏膜的免疫力明顯低于其他人，加上吸收功能尚未發(fā)育完全，給胃腸道病菌的大量繁衍提供了機會。除此之外，新生兒出現(xiàn)胃腸功能障礙之后，腸道黏膜的保護胃腸功能的逐漸變?nèi)酰毦ㄟ^腸道黏膜到處滋生，隨后可能從胃腸道蔓延到其他器官，導致全身感染，進而損傷了新生兒除腸道外的其他器官，最后造成其他器官衰竭。所以，新生兒胃腸功能障礙發(fā)生之后，就代表著新生兒原發(fā)病的發(fā)展情況，因此在新生兒疾病的預防和治療方面對胃腸功能障礙的原因進行分析研究是非常必要的。

經(jīng)過一系列的分析研究，我們發(fā)現(xiàn)一般情況下新生兒胃腸功能障礙發(fā)病不是獨立出現(xiàn)的，是在其他疾病發(fā)生的基礎(chǔ)上發(fā)生，也是其他疾病進一步惡化的標志或者是發(fā)展到下一個階段的表現(xiàn)。綜合分析新生兒其它疾病發(fā)病狀況和主要癥狀，發(fā)現(xiàn)了有些病癥與新生兒出現(xiàn)胃腸功能障礙有很大關(guān)系，如：呼吸窘迫、新生兒缺血缺氧性腦病、肺炎等。除此之外，體重、足月與否等因素，也和新生兒胃腸功能障礙有著非常密切的關(guān)系。早產(chǎn)兒一般體重較低，受早產(chǎn)的影響，機體器官的發(fā)育不完全或者功能較弱，出生后容易出現(xiàn)窒息、缺氧、肺部感染等幼兒疾病。新生兒機體的免疫力明顯低于足月的新生兒，腸道黏膜和肝功能發(fā)育不良，消化酶和免疫球蛋白含量含量都是處在一個很低的水平，都是造成新生兒胃腸功能出現(xiàn)障礙重要因素。另外，新生兒肺部出現(xiàn)重度感染的炎癥，造成肺部功能衰竭，若缺氧或者感染受雙重加重因素影響，就會出現(xiàn)新生兒胃腸功能障礙的發(fā)病情況。通過我們的觀察研究，發(fā)現(xiàn)缺血缺氧病癥是極易造成新生兒胃腸功能障礙因素。新生兒缺乏氧和繼發(fā)的器官功能障礙是新生兒窒息、新生兒呼吸窘迫、新生兒缺血缺氧性腦病發(fā)的中心環(huán)節(jié)；新生兒出現(xiàn)缺氧，會導致交感神經(jīng)處在非常興奮的狀態(tài)。此時血流的分布出現(xiàn)變化，胃腸血管會嚴重收縮，血流量急速下降，為了保證腦部和心臟的供血，身體會自動減少胃腸黏膜的供血，因此導致胃腸的防御能力下降，致黏膜糜爛，出現(xiàn)胃潰瘍等胃腸功能障礙。

綜合研究結(jié)果，我們不難發(fā)現(xiàn)引起新生兒胃腸功能障礙的發(fā)病因素和危險因素有很多，其中新生兒機體發(fā)育不完全、免疫力低下是引起其他器官功能衰竭的主因，與胃腸功能障礙有很大關(guān)系。新生兒缺氧、出現(xiàn)肺部感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷導致的胃腸道黏膜損害等病癥，是導致新生兒胃腸功能障礙的根本原因，胃腸道功能障礙又是其他疾病加重主要表現(xiàn)，所以注意保護新生兒的消化系統(tǒng)，預防胃腸功能障礙的發(fā)生，改善患兒的預后。

參考文獻

[1] 李翠蓮. 45 例新生兒胃腸功能障礙治療分析[J]. 中國實用醫(yī)藥，2011，6（8）：35-36.

[2] 李曉梅，劉建紅，呂欣，等. 胃腸功能障礙早產(chǎn)兒胃液表皮生長因子水平變化及意義[J]. 實用兒科臨床雜志，2012，27（1）：424-426.

[3] 謝清云，楊澤艷，夏靜. 危重新生兒胃腸功能障礙 50 例臨床分析[J]. 中國當代兒科雜志，2009，7（11）.

[4] 譚從容. 新生兒胃腸功能障礙臨床治療[J]. 中國醫(yī)學工程，2013，21（1）：16-19.

[5] 周文艷，楊占華，岳虹霓. 早期非營養(yǎng)性吸吮對極低體重兒生長發(fā)育的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2006，10（2）：99-101.