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        喂養(yǎng)干預(yù)對新生兒疾病篩查采血成功率的影響

        2014-04-29 00:00:00黃梅青梁苑芬林佳
        藥物與人 2014年6期

        摘要:

        目的:探討喂養(yǎng)干預(yù)對新生兒采血成功率的影響。方法:327例行疾病篩查的正常足月新生兒按采血單、雙日分為試驗(yàn)組(單日組)161例和對照組(雙日組)166例。試驗(yàn)組進(jìn)行喂養(yǎng)干預(yù)后足跟采血法采血,對照組不進(jìn)行喂養(yǎng)干預(yù)行相同方法、部位采血。比較兩組新生兒采血難易度。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組采血容易占78.3%,對照組采血容易占44%,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論:喂養(yǎng)干預(yù)可提高采血成功率和濾血血片質(zhì)量。

        關(guān)鍵詞:采血;喂養(yǎng)干預(yù);疾病篩查;新生兒;成功率

        【中圖分類號】

        R749.053 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)06-0083-01

        新生兒疾病篩查是在新生兒時(shí)期對某些危害嚴(yán)重的先天性遺傳性代謝病進(jìn)行普查,目的在于早期診斷、早期治療,以免發(fā)生體格和智能障礙。它是預(yù)防兒童殘疾的重要措施之一,新生兒足跟血的采集是篩查的第1個重要環(huán)節(jié),采集到合格的標(biāo)本是其后準(zhǔn)確監(jiān)測的重要保障。我們通過對足月新生兒采血前進(jìn)行喂養(yǎng)干預(yù),從而達(dá)到既提高采血成功率和濾血血片質(zhì)量,又縮短采血時(shí)間、減輕新生兒痛苦和創(chuàng)傷,提高工作效率。

        1 對象與方法

        1.1 研究對象:選擇2013年1-8月本院需采血篩查疾病的正常足月新生兒327例,胎齡37-42周,體重2.5-4.2kg。均為生后72h,吃飽奶8次以上。將327例新生兒按采血單、雙日分為2組:實(shí)驗(yàn)組(單日組)161例,男84例,女77例;對照組(雙日組)166例,男82例,女84例。2組新生兒性別、胎齡及體重比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        1.2.1 干預(yù)方法:觀察組在新生兒采血前1.5-2.0h要求母親再喂養(yǎng)1次;對照組在新生兒采血前不進(jìn)行喂養(yǎng)干預(yù),順其自然。

        1.2.2 采血方法:2組新生兒沐浴后放置在操作臺上保溫,按摩足底至足底溫度≥28℃,新生兒采集末梢血均采用足跟采血法[1]:即針刺部位在足跟部的足底內(nèi)側(cè)靜脈以及足跟外側(cè)的小隱靜脈分支外,采血時(shí)右手握緊同側(cè)小腿,用力適度,間歇性放松的方法,

        1.3 采血難易度的判斷標(biāo)準(zhǔn):容易(一級血片):一次采血血自然滴出,拭去第1滴血,手握足底擠壓1-3次,滲透血片正反兩面,每個血片均為直徑≥1.0cm,各自獨(dú)立的3個血斑;困難(二級血片):一次采血血自然滴出,不能采足1個直徑≥1.0cm的血斑;失敗:每個血斑需擠壓3次以上,采血2次以上[2]。

        2 結(jié)果

        兩組新生采血難易度比較見表1。

        表1 兩組新生兒采血難易度比較[n(%)]

        與對照組比較,*P<0.01

        3 結(jié)論

        足跟采集的是末梢血,看不到明顯的血管,成敗的關(guān)鍵主要取決于末梢血管。由于新生兒疾病篩查采血時(shí)間要求在出生48-72h后,母乳喂養(yǎng)6次以上進(jìn)行,這時(shí)正好是新生兒攝入量較少,而排出量較多,并出現(xiàn)生理性體重下降的時(shí)期。在自然狀態(tài)下,新生兒的末梢血液循環(huán)受血容量的影響最大,而血容量主要取決于哺乳。新生兒消化道運(yùn)動較快,胃排空時(shí)間母乳為2-3h,而新生兒腎濃縮功能較成人低,新生兒排出1m0sm溶質(zhì)需水1.4-2.4ml,而成人則只需0.7ml,大量水分很快又從腎臟排出[3]。因此,新生兒采血前30-60min內(nèi)進(jìn)行哺乳,可形成一個相對容量高峰,此時(shí)新生兒足底血運(yùn)情況良好,如哺乳<30min或>60min采血,可能尚未達(dá)到或已超過高峰期。另有報(bào)道在母乳喂養(yǎng)30min內(nèi)進(jìn)行,可增加采血的成功率[4],但我們發(fā)現(xiàn)在新生兒進(jìn)食不久后采血,因下肢體位抬高,以及因疼痛刺激新生兒啼哭而發(fā)生嘔吐、嗆咳等不良反應(yīng)。這是由于新生兒的胃成水平位,容量小,賁門括約肌松弛而幽門括約肌發(fā)育好,容易發(fā)生溢乳和嘔吐[5]。臨床采血通常是沐浴后,為防止沐浴及采血刺激引起新生兒吐奶,在采血前1.5-2h進(jìn)行喂養(yǎng)干預(yù),此時(shí)仍為一個相對的血容量高峰期。本文通過觀察327例新生兒采血情況,采血前的母乳喂養(yǎng)干預(yù),可豐富新生兒的足跟末梢血運(yùn),明顯提高采血成功率。

        采血失敗會給新生兒造成痛苦,采血困難時(shí),用力反復(fù)擠血也會給新生兒造成痛苦,甚至有可能損傷局部軟組織,影響護(hù)患關(guān)系及護(hù)士工作效率。本研究中114例采血困難的本次未作詳細(xì)的分析,但多見于母親怕新生兒沐浴時(shí)吐奶,于是喂奶奶量不夠;14例采血失敗見于體重在2.5-2.9kg,且體重下降明顯的新生兒,可能跟母乳喂養(yǎng)不夠有關(guān)。

        總之,通過327例新生兒采血情況觀察,新生兒采血前1.5-2h進(jìn)行母乳喂養(yǎng)干預(yù)可明顯提高采血成功率,同時(shí)也提醒護(hù)士要督促母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng),以滿足新生兒的需要。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 張桂蘭,王秀霞,孫曉娟,等 .改良新生兒足跟采血及方法探討[J].中國婦幼保健,2011,22(22):3180 .

        [2] 孫婷婷,毛倉,陶程,等 .新生兒哺乳后采集足跟血最佳時(shí)機(jī)的方法[J].中華護(hù)理雜志,2013,38(2):91-92 .

        [3] 金漢珍 .實(shí)用新生兒學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012.405-576 .

        [4] 蔣真,朱俊芳,惠蘇萍 .新生兒篩查采血工作的幾點(diǎn)體會[J].江西醫(yī)學(xué)院報(bào),2013,39(1):102 .

        [5] 曹澤毅 .中華婦產(chǎn)科學(xué)(上冊)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1010 .307.

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