摘要：

目的：探討雙氯芬酸鈉在宮腔鏡檢查操作術(shù)中擴(kuò)張宮頸的效果及鎮(zhèn)痛作用。方法：隨機(jī)將病人分成2組：觀測(cè)組60例，宮腔鏡檢查術(shù)前30min—lh肛門(mén)內(nèi)放置雙氯芬酯鈉栓100mg；對(duì)照組50例。兩組均于宮腔鏡檢查術(shù)前30min肌注654-10mg、安定10mg。結(jié)果： 觀察組用藥后宮頸擴(kuò)張及鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論： 雙氯芬酸鈉栓在宮腔鏡檢查術(shù)中有較好的擴(kuò)張宮頸及鎮(zhèn)痛作用。

關(guān)鍵詞：雙氯芬酸鈉；宮腔鏡檢查術(shù)；鎮(zhèn)痛； 擴(kuò)張宮頸

Abstract：

Objective To investigate diclofenac cervical dilation in hysteroscopy surgery effects and analgesic effects. Methods Patients were randomly divided into two groups： observation group， 60 cases placed before hysteroscopy lh diclofenac sodium acetate 100mg suppository anal； the control group of 50 patients. Both groups prior to hysteroscopy 5min intramuscular 654-10mg， stability and 10mg. The results observed after treatment of cervical dilatation group and the analgesic effect was significantly better than the control group. Conclusion diclofenac suppository better analgesic effect in cervical dilatation and hysteroscopy surgery.

Key words：Hysteroscopy analgesic diclofenac cervical dilatation

【中圖分類號(hào)】

R749.053 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0081-02

為減輕患者的痛苦，我院采用雙氯芬酸鈉栓用于宮腔鏡檢查操作術(shù)中鎮(zhèn)痛，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2010年10月-2012年12月采用雙氯芬酸鈉栓用于宮腔鏡檢查術(shù)中鎮(zhèn)痛。選取育齡婦女110例，分2組。觀察組60例，年齡22-40歲，平均27歲，其中原發(fā)性不孕25例，繼發(fā)性不孕20例，懷疑有宮腔粘連.畸形患者7例，1次人工流產(chǎn)史者，9例，2次人工流產(chǎn)史者6例，兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)差異。不孕患者年限2-10年，平均3年，男方精液常規(guī)檢查無(wú)異常。手術(shù)時(shí)間為月經(jīng)干凈后1-7天。

1.2 方法： 采用杭州光典醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的GD-202型宮腔鏡，宮腔鏡管外徑6.6mm，由兩名固定醫(yī)生操作。隨機(jī)將病人分成2組：觀察組60例。宮腔鏡檢查術(shù)前30min—lh肛門(mén)內(nèi)放置雙氯芬酸鈉栓100mg（雙氯芬酸鈉栓為湖北省江陵制藥廠生產(chǎn)，每粒50mg），術(shù)前30min肌注654-210mg、安定10mg；對(duì)照組50例，僅于宮腔鏡檢查術(shù)前30min肌注654-210mg、安定10mg。術(shù)中以金屬擴(kuò)張棒擴(kuò)張宮頸，從7號(hào)擴(kuò)張棒開(kāi)始探測(cè)宮口大小，逐號(hào)減小，至無(wú)阻力插入宮頸內(nèi)口的該號(hào)擴(kuò)張棒型號(hào)作為子宮頸口大小的標(biāo)記。

1.3 鎮(zhèn)痛效果評(píng)價(jià)： 效果好：表情無(wú)痛苦，合作好；一般：表情痛苦但可合作；差：表情極度痛苦呻吟，不能合作。

1.4 宮頸擴(kuò)張情況： 松弛：7號(hào)金屬擴(kuò)張棒可順利地通過(guò)宮頸內(nèi)口。中度松弛：需從5號(hào)金屬擴(kuò)張棒開(kāi)始擴(kuò)張宮頸；緊：需從4.5號(hào)以下金屬擴(kuò)張棒開(kāi)始擴(kuò)張宮頸。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法： 采用x2檢驗(yàn)

2 結(jié)果

2.1 兩組宮頸擴(kuò)張情況比較 見(jiàn)表1。

表1 兩組宮頸擴(kuò)張情況

P<0.05

從上表可見(jiàn)，雙氯芬酸納栓有明顯的宮頸松弛作用。

2.2 兩組術(shù)中鎮(zhèn)痛效果比較 見(jiàn)表2。

P<0.05

從上表可見(jiàn)，雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛效果明顯。

3 討論

宮腔鏡是對(duì)宮腔內(nèi)疾病進(jìn)行診斷和治療的先進(jìn)設(shè)備，它能清晰的觀察到宮腔內(nèi)的各種改變，明確做出診斷。利用宮腔鏡技術(shù)可直接檢視子宮腔內(nèi)病變，進(jìn)行定位病變采集，診斷準(zhǔn)確，及時(shí)，全面，直觀，可早期發(fā)現(xiàn)癌癥，輸卵管插管，檢查輸卵管通暢度，疏通輸卵管間質(zhì)部阻塞，準(zhǔn)確有效，檢查過(guò)程比較快速，操作簡(jiǎn)便。一般宮腔鏡操作前均需麻醉及金屬擴(kuò)張棒擴(kuò)張宮頸7.0mm，即給患者帶來(lái)痛苦，又易出現(xiàn)宮頸裂傷，子宮穿孔。

雙氯芬酸鈉為強(qiáng)效抗炎鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛作用比阿司匹林、吲哚美辛、氟芬那酸強(qiáng)。其主要作用機(jī)理是抑制前列腺素合成酶而具抗炎、鎮(zhèn)痛作用。從我院的資料分析，雙氯芬酸鈉栓有顯著的宮頸擴(kuò)張作用。其擴(kuò)張宮頸的作用可能為抑制前列腺素合成而使子宮頸平滑肌松弛，亦可能為與654-2、安定協(xié)同作用而松弛宮頸平滑肌。因用藥后1-2h內(nèi)血藥濃度達(dá)峰值，排泄快。因此我們選擇術(shù)前30min-1h給藥，使術(shù)中宮頸擴(kuò)張達(dá)最佳狀態(tài)，鎮(zhèn)痛作用亦最強(qiáng)。且此藥為栓劑，經(jīng)肛門(mén)給藥，可降低其對(duì)胃腸道的副反應(yīng)。常見(jiàn)副反應(yīng)有惡心、嘔吐、消化性潰瘍、肝功能受損等。我院尚未發(fā)現(xiàn)明顯的副反應(yīng)。

從我院的資料分析，筆者認(rèn)為：雙氯芬酸鈉用于宮腔鏡術(shù)中鎮(zhèn)痛、擴(kuò)張宮頸，效果明顯，且安全方便，值得推廣。其擴(kuò)張宮頸的作用機(jī)理尚需進(jìn)一步探討。