摘要：

目的：探討美托洛爾聯(lián)用穩(wěn)心顆粒治療冠心病合并心律失常的臨床治療效果及應用價值。方法：選擇我院治療的冠心病合并心律失常患者80例，隨機分為觀察組和對照組，對照組采用美托洛爾治療，觀察組在對照組治療的基礎上聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，觀察兩組的臨床治療情況。結(jié)果：觀察組患者治療效果優(yōu)于對照組，組間資料經(jīng)統(tǒng)計學分析比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者服藥期間不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒具有協(xié)同作用，治療冠心病合并心律失常的臨床效果肯定，治療安全有效，不良反應較少，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：冠心?。恍穆墒С?；美托洛爾；穩(wěn)心顆粒

Abstract： purpose： metoprolol combined with Wenxin Granule in treating coronary heart disease with arrhythmia clinical treatment effect and application value. method： choose 80 patients with coronary heart disease and arrhythmia in our hospital， were randomly divided into observation group and control group， control group with metoprolol treatment， the observation group in the control group treated with Wenxinkeli treatment， observe the clinical treatment in two groups. Results： in observation group is better than the control group， the group data by statistical analysis， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Adverse reactions occurred in two patients during the medication rate comparison， no significant difference （P > 0.05）. Conclusion： metoprolol combined with Wenxin granule has the synergism， definitely clinical effect of treating coronary heart disease with arrhythmia， treatment is effective and safe， and less adverse reaction， it is worthy of clinical application.

Key words：Coronary heart disease； arrhythmia； Mei TORO M； Wenxinkeli

【中圖分類號】

R749.053 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0080-02

冠心病是心血管內(nèi)的常見疾病和多發(fā)疾病，近年來，冠心病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，冠心病合并心律失常的發(fā)病率也顯著增高。臨床主要表現(xiàn)為胸悶、氣短、失眠、心悸，病情較為嚴重的患者可出現(xiàn)血流動力學改變，誘發(fā)猝死[1]，嚴重危及患者的生命安全。目前臨床是治療冠心病心率失常的藥物主要是美托洛爾等具抗心律失常作用的藥物。研究表明[2]，穩(wěn)心顆粒作為一種純中藥制劑，廣泛適用于臨床上因心脈瘀陽氣陽兩虛所致的心悸氣短乏力胸悶頭暈心悸不安等癥狀，同時也適用于治療交界性早搏室性早搏和室性早搏等心律失常。本文選擇我院2010年2月～2013年11收治的冠心病合并心律失常患者，采用美托洛爾聯(lián)合與穩(wěn)心顆粒治療，取得了滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取我院2011年1月～2013年8月治療的冠心病合并心律失?；颊?0例，隨機分為觀察組和對照組，每組各 40例，所有患者臨床診斷均符合WHO頒布的冠心病心律失常診斷標準，本研究通過我院倫理委員會討論通過，患者簽署知情同意書。其中觀察組：男性23例，女性17例，年齡45～76歲，平均年齡（55.3±6.3）歲，病程3月至3年，平均（2.5±0.8）年；對照組中：男性21例，女性19例，年齡46～78歲，平均年齡（56.3±7.4）歲，病程3月至4年，平均（2.6±0.4）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料采取組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P> 0.05）。

1.2 治療方法：

對照組：給予患者西醫(yī)常規(guī)治療，包括使用擴張血管、抗血小板凝集、降低血脂等治療方法，給予患者口服美托洛爾10～20mg，口服，2次/d， 2個月/療程；觀察組：在對照組治療的基礎上給予患者口服穩(wěn)心顆粒9g，口服，3次/d，2個月/療程。

1.3 觀察指標及療效標準：

患者臨床療效分為顯效：治療后患者心悸、胸悶、失眠、氣促等體征完全消失，24h 動態(tài)心電圖提示期前收縮消失或者與治療前比較減少在 90% 以上；有效：治療后患者臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)，24h 動態(tài)心電圖提示早搏次數(shù)與治療前比較減少在 50% ～90%；無效：經(jīng)治療后患者臨床癥狀未見改善或者加重，24h 動態(tài)心電圖提示期前收縮減少低于50%[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理：

采用SPSS17.0統(tǒng)計學分析軟件分析，計量數(shù)據(jù)使用 （x±s）表示，組間資料比較使用t檢驗；計數(shù)資料使用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2檢驗，P < 0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

表1 兩種患者臨床療效及不良反應發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

冠心病由于心肌缺血交感神經(jīng)興奮自律性增高等原因，患者更容易出現(xiàn)心律失常如室性早搏、房性早搏、交界性早博等[4]。目前臨床常用的抗心律失常藥物存在藥物不良反應，尤其是致心律失常效應[5]，限制了臨床的應用。本文通過兩組對冠心病心律失?；颊哌M行了對比治療，發(fā)現(xiàn)觀察組美托洛爾聯(lián)用穩(wěn)心顆粒治療本病的顯效率和總有效率都明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），并且觀察組和對照組之間的的不良反應發(fā)生率沒有顯著性差異（P>0.05），可以得出觀察組的療效顯著和安全性好。

穩(wěn)心顆粒主要由三七、黨參、甘松、琥珀和黃精等組成，三七能理氣化瘀，擴張動脈血管，提高冠脈的血流量；黨參可以氣血雙補，改善冠脈血流供應并減低心肌耗氧能力；甘松能夠穩(wěn)定細胞膜，對心肌細胞鈣、鈉離子通道有抑制作用，提高缺氧心肌細胞的耐受程度；黃精可以滋陰益氣、改善患者血液黏稠程度。我院對合并心律失常患者使用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒的中西醫(yī)結(jié)合治療方案，美托洛爾β受體阻滯藥物，可以降低異位起搏點頻率，延長了興奮在房室結(jié)與房室旁道的傳導時間，讓心肌的興奮閾值提升；穩(wěn)心顆粒所含成分有活血化瘀、益氣養(yǎng)陰的功效，二者聯(lián)合達到很好的效果。

綜上所述，美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒具有協(xié)同作用，治療冠心病合并心律失常的臨床效果肯定，治療安全有效，不良反應較少，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 盧林帆.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（12）：34-35.

[2]于娟，張俊平.步長穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐，2010， 19（3）：331-332.

[3]徐惠梅，任風梧，郭鵬，等.復脈康膠囊治療冠心病緩慢型心律失常的臨床研究[J].中醫(yī)藥信息，2011，28（2）：60-62.

[4]黃煒，燕憲亮. 穩(wěn)心顆粒沖劑治療急性心肌梗死后快速型心律失常的臨床研究[J].海南醫(yī)學，2004，15（5）：1，4.

[5]王紅霞，崔繼志.穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合治療心律失常臨床觀察.山東醫(yī)藥，2008，48（1）：15.