基金項目：黑龍江省青年科學(xué)基金（QC2012C004）

通訊作者：安麗鳳，副教授，博士。主要研究方向是色素障礙性皮膚病的臨床與基礎(chǔ)研究。

摘要：

色素障礙性皮膚病是人類常見的損美性疾病， 也是世界性難治病之一。查閱大量文獻(xiàn)白蒺藜在此類疾病的治療中占重要地位，本文通過藥性分析，總結(jié)在色素障礙性皮膚病中的應(yīng)用，分析其可能的機(jī)制，以期為臨床及科研供提供參考。

關(guān)鍵詞：白蒺藜；色素障礙性皮膚??；機(jī)制

【中圖分類號】

R749.053 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0079-01

隨著人們生活水平的提高，對生活質(zhì)量的要求也有所提升，因此，諸多學(xué)者將祖國醫(yī)學(xué)中有關(guān)治療色素障礙性皮膚病的方劑和藥物進(jìn)行了收集整理，并進(jìn)行統(tǒng)計分析，其中白蒺藜使用頻率較高，在此類疾病的治療中占重要地位，筆者通過總結(jié)其在色素障礙性皮膚病中的應(yīng)用，分析其可能的機(jī)制，以供臨床及科研參考。

1 藥性分析

白蒺藜為蒺藜科植物蒺藜Tribulus terrestris L的干燥成熟果實。白蒺藜質(zhì)輕色白， 味苦辛， 性微溫。歸肝、肺經(jīng)。具有平肝解郁，活血祛風(fēng)，明目止癢的功效，主治頭痛眩暈，胸脅脹痛，乳閉乳癰，目赤翳障，風(fēng)疹瘙癢。現(xiàn)代多用于治療冠心病、心絞痛、動脈粥樣硬化、高血壓、腦血管病、陽痿、不孕癥、眼疾、癤腫、以及各種皮膚病。

2 在色素障礙性皮膚病中的應(yīng)用

2.1 白癜風(fēng)：

李昌吉[1]針對42 例白癜風(fēng)患者采用內(nèi)服白蒺藜散，并以氮芥酒精外涂患處進(jìn)行治療，同時設(shè)對照組進(jìn)行對比觀察，療程6 個月。結(jié)果顯示痊愈15例，顯效15例，好轉(zhuǎn)8例，無效4例，且頭面部療效優(yōu)于軀干和四肢，進(jìn)展期療效優(yōu)于穩(wěn)定期。湯依晨[2]等采用隨機(jī)、雙盲、平行對照方法將80例白癜風(fēng)患者給予復(fù)方白蒺藜片，并設(shè)對照組給予白蝕丸進(jìn)行治療，療程3個月，結(jié)果顯示試驗組有效率為65.33%，復(fù)方白蒺藜片治療白癜風(fēng)具有較好的療效。

2.2 黃褐斑：

王林揚[3]采用歸白湯（當(dāng)歸、白茯苓、白術(shù)、白蒺藜等）對50例女性黃褐斑患者進(jìn)行治療，并設(shè)對照組口服維生素C和維生素E，療程為8周，結(jié)果治療組基本治愈15例，顯效16例，有效12例，無效7例，總有效率為62.0%。孫彬等[4]自擬四白霜（白芷，白蒺藜，白芍，白芨，冰片，甘油）治療黃褐斑68例，清潔面部后涂四白霜，并輕輕按摩2～5分鐘，每日2～3次，療程為28天，結(jié)果痊愈15例，顯效27例，有效21例，無效5例，總有效率為92%。

3 機(jī)制探析

3.1 對黑素細(xì)胞和酪氨酸酶的作用：

研究證實黑素細(xì)胞生物學(xué)特性的改變可導(dǎo)致色素障礙性皮膚病的發(fā)生。酪氨酸酶是黑素合成過程中的主要限速酶，起著關(guān)鍵性的調(diào)節(jié)作用。鄧燕等[5]考察白蒺藜對酪氨酸酶活性和體外培養(yǎng)人正常黑素細(xì)胞增殖的影響，結(jié)果顯示白蒺藜具有低濃度抑制和高濃度激活的作用。提示臨床應(yīng)用白蒺藜治療色素沉著性皮膚病時宜用低劑量 ，色素脫失性皮膚病宜用較大劑量。

3.2 對黑素細(xì)胞刺激素（MSH）的調(diào)節(jié)作用：

MSH主要作用于黑色素細(xì)胞，皮膚黑色素細(xì)胞位于表皮與真皮之間，胞漿內(nèi)的黑色素小體內(nèi)含有酪氨酸酶，可促進(jìn)酪氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)楹谏亍SH的作用主要為激活酪氨酸酶，并促進(jìn)酪氨酸酶合成，從而加速黑色素合成，使皮膚及毛發(fā)顏色加深。MSH有α與β兩種類型，α為13肽。研究發(fā)現(xiàn)[6]高濃度白蒺藜水提物能夠提高小鼠毛囊α-MSH的表達(dá)水平，并在毛囊黑素細(xì)胞內(nèi)有較高的聚集。

3.3 抗氧化：

在黑素形成的一系列反應(yīng)中，多巴從還原型到氧化型的醌式結(jié)構(gòu)反復(fù)進(jìn)行，還原型色素變淡或無色，處于氧化型時則色素增加。研究證實[7]蒺藜皂苷能夠使腦缺血/再灌注損傷后血清SOD活性明顯提高，MDA含量明顯降低。另外，亦有研究進(jìn)一步證實白蒺藜能夠提高小鼠紅細(xì)胞SOD活性，降低MDA的含量，具有抗氧化作用，這也可能是白蒺藜治療黃褐斑的機(jī)制之一。

3.4 改善微循環(huán)：

皮膚微循環(huán)障礙可使皮膚得不到充足的營養(yǎng)和氧氣，細(xì)胞的代謝產(chǎn)物和有害物質(zhì)蓄積，皮膚會加速老化，主要表現(xiàn)為松馳、彈性下降，加之紫外線的照射，容易形成黑斑、黃褐斑及皺紋。研究證實蒺藜總皂苷能夠改善高分子右旋糖酐誘發(fā)的小鼠微循環(huán)障礙。

此外，白蒺藜還具有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，調(diào)節(jié)微量元素的含量等作用，與治療色素障礙性皮膚病也有密切的關(guān)系。由于中藥具有多成分、多靶點綜合作用的優(yōu)勢，白蒺藜對于此類疾病的治療，還有可能通過其它途徑發(fā)揮作用，仍有待于進(jìn)一步研究。

4 小結(jié)

白蒺藜在治療色素障礙性皮膚病方面應(yīng)用非常廣泛，對其藥效物質(zhì)基礎(chǔ)和作用機(jī)制的深入研究將有助于其進(jìn)一步開發(fā)利用。若能以白蒺藜為基礎(chǔ)，再根據(jù)證型適當(dāng)加減，將其開發(fā)為小復(fù)方外用制劑，從而為研制組分明確、質(zhì)量可控、療效肯定的治療白癜風(fēng)的中藥制劑奠定基礎(chǔ)，對于白癜風(fēng)這一龐大患病群體的治療，將具有積極的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 李昌吉.白蒺藜散聯(lián)合氮芥乙醇治療白癜風(fēng)療效觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2011，18（2）：76-77.

[2] 湯依晨，謝韶瓊，徐曉云.復(fù)方白蒺藜片治療白癜風(fēng)療效觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志，2009，43（6）：43-44.

[3] 王林揚.歸白湯治療女性黃褐斑臨床療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（1）139-140.

[4] 孫彬，馮德霞.四白霜治療面部黃褐斑68例臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2006，8（11）：87.

[5] 鄧燕，楊柳.不同濃度的中藥刺蒺藜對黑素細(xì)胞和酪氨酸酶的作用[J].第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2002，22（11）：1027-1019.

[6] 楊柳，楊波濤，路建偉.不同劑量刺蒺藜對小黑鼠毛囊黑皮素1受體表達(dá)的影響[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2009，23（3）：150-152

[7] 吳恩融，馬健.蒺藜皂苷抗衰老作用的實驗研究[J].中國藥學(xué)雜志，2000，35（2）：49-50