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        白蒺藜在色素障礙性皮膚病中的應(yīng)用及機(jī)制初探

        2014-04-29 00:00:00張金良安麗鳳黃敬王興焱王英蓮
        藥物與人 2014年6期

        基金項目:黑龍江省青年科學(xué)基金(QC2012C004)

        通訊作者:安麗鳳,副教授,博士。主要研究方向是色素障礙性皮膚病的臨床與基礎(chǔ)研究。

        摘要:

        色素障礙性皮膚病是人類常見的損美性疾病, 也是世界性難治病之一。查閱大量文獻(xiàn)白蒺藜在此類疾病的治療中占重要地位,本文通過藥性分析,總結(jié)在色素障礙性皮膚病中的應(yīng)用,分析其可能的機(jī)制,以期為臨床及科研供提供參考。

        關(guān)鍵詞:白蒺藜;色素障礙性皮膚??;機(jī)制

        【中圖分類號】

        R749.053 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)06-0079-01

        隨著人們生活水平的提高,對生活質(zhì)量的要求也有所提升,因此,諸多學(xué)者將祖國醫(yī)學(xué)中有關(guān)治療色素障礙性皮膚病的方劑和藥物進(jìn)行了收集整理,并進(jìn)行統(tǒng)計分析,其中白蒺藜使用頻率較高,在此類疾病的治療中占重要地位,筆者通過總結(jié)其在色素障礙性皮膚病中的應(yīng)用,分析其可能的機(jī)制,以供臨床及科研參考。

        1 藥性分析

        白蒺藜為蒺藜科植物蒺藜Tribulus terrestris L的干燥成熟果實。白蒺藜質(zhì)輕色白, 味苦辛, 性微溫。歸肝、肺經(jīng)。具有平肝解郁,活血祛風(fēng),明目止癢的功效,主治頭痛眩暈,胸脅脹痛,乳閉乳癰,目赤翳障,風(fēng)疹瘙癢。現(xiàn)代多用于治療冠心病、心絞痛、動脈粥樣硬化、高血壓、腦血管病、陽痿、不孕癥、眼疾、癤腫、以及各種皮膚病。

        2 在色素障礙性皮膚病中的應(yīng)用

        2.1 白癜風(fēng):

        李昌吉[1]針對42 例白癜風(fēng)患者采用內(nèi)服白蒺藜散,并以氮芥酒精外涂患處進(jìn)行治療,同時設(shè)對照組進(jìn)行對比觀察,療程6 個月。結(jié)果顯示痊愈15例,顯效15例,好轉(zhuǎn)8例,無效4例,且頭面部療效優(yōu)于軀干和四肢,進(jìn)展期療效優(yōu)于穩(wěn)定期。湯依晨[2]等采用隨機(jī)、雙盲、平行對照方法將80例白癜風(fēng)患者給予復(fù)方白蒺藜片,并設(shè)對照組給予白蝕丸進(jìn)行治療,療程3個月,結(jié)果顯示試驗組有效率為65.33%,復(fù)方白蒺藜片治療白癜風(fēng)具有較好的療效。

        2.2 黃褐斑:

        王林揚[3]采用歸白湯(當(dāng)歸、白茯苓、白術(shù)、白蒺藜等)對50例女性黃褐斑患者進(jìn)行治療,并設(shè)對照組口服維生素C和維生素E,療程為8周,結(jié)果治療組基本治愈15例,顯效16例,有效12例,無效7例,總有效率為62.0%。孫彬等[4]自擬四白霜(白芷,白蒺藜,白芍,白芨,冰片,甘油)治療黃褐斑68例,清潔面部后涂四白霜,并輕輕按摩2~5分鐘,每日2~3次,療程為28天,結(jié)果痊愈15例,顯效27例,有效21例,無效5例,總有效率為92%。

        3 機(jī)制探析

        3.1 對黑素細(xì)胞和酪氨酸酶的作用:

        研究證實黑素細(xì)胞生物學(xué)特性的改變可導(dǎo)致色素障礙性皮膚病的發(fā)生。酪氨酸酶是黑素合成過程中的主要限速酶,起著關(guān)鍵性的調(diào)節(jié)作用。鄧燕等[5]考察白蒺藜對酪氨酸酶活性和體外培養(yǎng)人正常黑素細(xì)胞增殖的影響,結(jié)果顯示白蒺藜具有低濃度抑制和高濃度激活的作用。提示臨床應(yīng)用白蒺藜治療色素沉著性皮膚病時宜用低劑量 ,色素脫失性皮膚病宜用較大劑量。

        3.2 對黑素細(xì)胞刺激素(MSH)的調(diào)節(jié)作用:

        MSH主要作用于黑色素細(xì)胞,皮膚黑色素細(xì)胞位于表皮與真皮之間,胞漿內(nèi)的黑色素小體內(nèi)含有酪氨酸酶,可促進(jìn)酪氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)楹谏亍SH的作用主要為激活酪氨酸酶,并促進(jìn)酪氨酸酶合成,從而加速黑色素合成,使皮膚及毛發(fā)顏色加深。MSH有α與β兩種類型,α為13肽。研究發(fā)現(xiàn)[6]高濃度白蒺藜水提物能夠提高小鼠毛囊α-MSH的表達(dá)水平,并在毛囊黑素細(xì)胞內(nèi)有較高的聚集。

        3.3 抗氧化:

        在黑素形成的一系列反應(yīng)中,多巴從還原型到氧化型的醌式結(jié)構(gòu)反復(fù)進(jìn)行,還原型色素變淡或無色,處于氧化型時則色素增加。研究證實[7]蒺藜皂苷能夠使腦缺血/再灌注損傷后血清SOD活性明顯提高,MDA含量明顯降低。另外,亦有研究進(jìn)一步證實白蒺藜能夠提高小鼠紅細(xì)胞SOD活性,降低MDA的含量,具有抗氧化作用,這也可能是白蒺藜治療黃褐斑的機(jī)制之一。

        3.4 改善微循環(huán):

        皮膚微循環(huán)障礙可使皮膚得不到充足的營養(yǎng)和氧氣,細(xì)胞的代謝產(chǎn)物和有害物質(zhì)蓄積,皮膚會加速老化,主要表現(xiàn)為松馳、彈性下降,加之紫外線的照射,容易形成黑斑、黃褐斑及皺紋。研究證實蒺藜總皂苷能夠改善高分子右旋糖酐誘發(fā)的小鼠微循環(huán)障礙。

        此外,白蒺藜還具有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,調(diào)節(jié)微量元素的含量等作用,與治療色素障礙性皮膚病也有密切的關(guān)系。由于中藥具有多成分、多靶點綜合作用的優(yōu)勢,白蒺藜對于此類疾病的治療,還有可能通過其它途徑發(fā)揮作用,仍有待于進(jìn)一步研究。

        4 小結(jié)

        白蒺藜在治療色素障礙性皮膚病方面應(yīng)用非常廣泛,對其藥效物質(zhì)基礎(chǔ)和作用機(jī)制的深入研究將有助于其進(jìn)一步開發(fā)利用。若能以白蒺藜為基礎(chǔ),再根據(jù)證型適當(dāng)加減,將其開發(fā)為小復(fù)方外用制劑,從而為研制組分明確、質(zhì)量可控、療效肯定的治療白癜風(fēng)的中藥制劑奠定基礎(chǔ),對于白癜風(fēng)這一龐大患病群體的治療,將具有積極的意義。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 李昌吉.白蒺藜散聯(lián)合氮芥乙醇治療白癜風(fēng)療效觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2011,18(2):76-77.

        [2] 湯依晨,謝韶瓊,徐曉云.復(fù)方白蒺藜片治療白癜風(fēng)療效觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志,2009,43(6):43-44.

        [3] 王林揚.歸白湯治療女性黃褐斑臨床療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2011,20(1)139-140.

        [4] 孫彬,馮德霞.四白霜治療面部黃褐斑68例臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2006,8(11):87.

        [5] 鄧燕,楊柳.不同濃度的中藥刺蒺藜對黑素細(xì)胞和酪氨酸酶的作用[J].第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2002,22(11):1027-1019.

        [6] 楊柳,楊波濤,路建偉.不同劑量刺蒺藜對小黑鼠毛囊黑皮素1受體表達(dá)的影響[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2009,23(3):150-152

        [7] 吳恩融,馬健.蒺藜皂苷抗衰老作用的實驗研究[J].中國藥學(xué)雜志,2000,35(2):49-50

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