摘要：

目的：探討對肝臟占位性病變行單排螺旋CT三期動態(tài)增強掃描的臨床效果。 方法：回顧性分析我院從2009年7月至2012年7月接受診治的肝臟占位性病變患者100例，患者均經(jīng)病理證實，研究其經(jīng)單排螺旋CT三期動態(tài)增強掃描強化形式。及其特征。 結(jié)果：接受診治的患者中 28例肝細胞癌，25例肝血管瘤，17例膽管細胞癌，15例肝轉(zhuǎn)移瘤，15例肝膿腫；患者的肝細胞癌動脈期的病灶強化，其密度比正常肝實質(zhì)高，典型血管瘤的表現(xiàn)主要為平掃呈現(xiàn)低密度，而膽管細胞癌的動脈期未出現(xiàn)強化，患者三期掃描以慢進慢出呈現(xiàn)出來，肝轉(zhuǎn)移瘤的CT掃描以牛眼征較為常見。 結(jié)論：對肝臟占位性病變行單排螺旋CT三期動態(tài)增強掃描效果顯著，能夠通過對各種疾病CT表現(xiàn)特征，再聯(lián)系臨床資料基礎(chǔ)上可以有效評估病變，值得進行臨床推廣。

關(guān)鍵詞：肝臟占位性病變；螺旋CT；動態(tài)增強

【中圖分類號】

R575 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0077-01

肝占位性病變通常指在CT的均勻密度或正常肝臟B超的均勻回聲上，患者的肝實質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)的異?；芈晠^(qū)抑或密度區(qū)，造成這種異?；芈晠^(qū)或異常密度區(qū)的原因有很多，一般表現(xiàn)是惡性腫瘤，如原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌；也可能是良性腫瘤，如肝血管瘤、肝腺瘤；還有一部分腫瘤樣病變，如肝囊腫、肝硬化再生結(jié)節(jié)、局灶性結(jié)節(jié)性增生[1]。為了解對肝臟占位性病變行單排螺旋CT三期動態(tài)增強掃描的臨床效果，對我院接受診治的肝臟占位性病變患者進行治療，現(xiàn)今具體情況如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院從2009年7月至2012年7月接受診治的肝臟占位性病變患者100例，患者均經(jīng)病理證實，其中男患者60例，女患者40例，患者的年齡在25至81歲，其中28例肝細胞癌，25例肝血管瘤，17例膽管細胞癌，15例肝轉(zhuǎn)移瘤，15例肝膿腫。

1.2 診斷標準：1 肝動脈期的診斷標準：患者主動脈清楚，為高度密影；其肝實質(zhì)的部分未強化；患者腹主動脈各個分支清楚；腎髓質(zhì)未出現(xiàn)強化；胰腺區(qū)出現(xiàn)輕度強化；患者脾臟出現(xiàn)不均勻強化密度；2 門靜脈期的診斷標準：患者肝實質(zhì)區(qū)強化；脾臟出現(xiàn)均勻強化；3 延遲期的診斷標準：患者肝臟密度下降；門靜脈出現(xiàn)輕度強化；患者輸尿管濃密出現(xiàn)強化。

1.3 治療方法：1 掃描前準備：在行碘過敏[1]的實驗同時，訓(xùn)練患者的屏氣，使其呼吸相一致，來達到同層的延遲目的，減少患者的呼吸偽影；全部患者禁食時間在六小時以上，在檢查之前半小時口服800毫升的稀釋造影劑；2 掃描：患者在掃描之前口服300毫升的白開水來達到充盈胃腸道的目的，對患者膈頂至臍部進行掃描，通過碘海醇[3]來增強對比劑，對患者的靜脈期，動脈期以及延遲期進行掃描，具體延遲時間視患者情況而定，時間最長不超過15分鐘。

2 結(jié)果

2.1 肝細胞癌：全部患者中出現(xiàn)28例肝細胞癌患者，其中25例肝硬化患者，對患者動脈期CT平掃，呈現(xiàn)高密度及不均質(zhì)，患者門靜脈期為低密度及不均質(zhì)，其延遲期為低密度。

2.2 血管瘤：全部患者中出現(xiàn)25例血管瘤，患者行螺旋CT平掃，主要表現(xiàn)為低密度，動脈期掃描邊緣強化，門靜脈期呈持續(xù)強化。

2.3 膽管細胞癌：全部患者中出現(xiàn)17例，CT平掃患者病灶邊緣不清，表現(xiàn)為低密度，病灶內(nèi)出現(xiàn)小條狀高度密影，患者腫瘤周邊出現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴張；行CT增強掃描患者肝實質(zhì)區(qū)強化明顯，動脈期掃描 出現(xiàn)病灶區(qū)強化，靜脈期病灶強化更進一步，延遲掃描病灶區(qū)進一步強化，其密度七分鐘之后較正常肝實質(zhì)高。

2.4 肝轉(zhuǎn)移瘤：全部患者中出現(xiàn)15例肝轉(zhuǎn)移瘤患者，其中單發(fā)患者9例，多發(fā)患者6例；患者行CT掃描表現(xiàn)為低密度，動脈期呈現(xiàn)邊緣形強化，門靜脈期以牛眼征為主。

2.5 肝膿腫：全部患者中出現(xiàn)15例肝膿腫患者，均為單發(fā)，行CT平掃表現(xiàn)為低密度影，動脈期呈現(xiàn)邊緣寬帶狀強化，患者在門靜脈期以雙環(huán)征為主。

3 結(jié)論

為了解對肝臟占位性病變行單排螺旋CT三期動態(tài)增強掃描的臨床效果，對我院接受診治的肝臟占位性病變患者進行治療，在治療中得知，螺旋CT三期動態(tài)增強掃描可以對肝臟占位性病變病灶提供有效價值，有利于病灶的定位及檢出。螺旋CT對整個器官或一個部位一次屏息下的容積掃描，不會產(chǎn)生病灶的遺漏。其在單位時間內(nèi)掃描速度的提高，減少了運動偽影，使造影劑的利用率提高，節(jié)省造影劑用量，有人報告可節(jié)省50%左右，能夠可任意地、回顧性重建，無層間隔大小的約束和重建次數(shù)的限制[4]。螺旋CT掃描能夠在有效觀察肝臟血管解剖結(jié)構(gòu)的同時，還能夠清楚的顯示肝臟及占位性病變血流動態(tài)。動脈期及門靜脈期有利于患者血供豐富腫瘤診斷。

綜上所述，對肝臟占位性病變行單排螺旋CT三期動態(tài)增強掃描效果顯著，能夠通過對各種疾病CT表現(xiàn)特征，在聯(lián)系臨床資料基礎(chǔ)上可以有效評估病變，值得進行臨床推廣。

參考文獻

[1] 吳志輝，周展新.單排螺旋CT三期動態(tài)增強掃描對鑒別肝臟占位性病變的意義[J].實用醫(yī)學(xué)影像雜志，2010，11（1）：27 -29.

[2] 任向前，李志東，張恒.螺旋CT三期動態(tài)掃描在肝臟占位性病變中的診斷價值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2009，17（6）：315

[3] 郭介民，中光武.螺旋CT增強掃描技術(shù)在肝臟疾病中的應(yīng)用[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，16（2）：166 - 167.

[4] 沈比先，成果，黎剛，彭珂文，周順科.動態(tài)螺旋CT對肝內(nèi)膽管細胞癌的診斷價值探討[J].放射學(xué)實踐，2010，15（7）：23-24.