摘要：

目的：探討針刺療法對腦中風(fēng)后期患者的臨床意義。方法：選取2012年3月～2013年3月在我院進(jìn)行治療的腦中風(fēng)后期患者50例，根據(jù)病程分為觀察組和對照組。觀察組于發(fā)病后1～3 個月內(nèi)運(yùn)用針刺及藥物進(jìn)行治療，對照組于發(fā)病后3～6個月內(nèi)運(yùn)用針刺及藥物進(jìn)行治療。結(jié)果：50例患者在治療1個月以后，認(rèn)知能力及日常生活活動能力、肢體運(yùn)動功能均有顯著提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；觀察組與對照組進(jìn)行比較，觀察組的改善更為明顯，但是在認(rèn)知能力方面，對照組的有效率及顯效率較低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：針刺療法可以明顯改善腦中風(fēng)后期患者日常生活活動及肢體運(yùn)動功能，還可使其認(rèn)知能力得到提高。

關(guān)鍵詞：針刺；腦中風(fēng)后期；臨床療效

【中圖分類號】

R245.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0077-01

目前，在腦中風(fēng)的恢復(fù)期運(yùn)用針刺療法是最有效的治療方法之一，在治療早期應(yīng)用可以使致殘率大大降低。但部分患者因種種原因，錯過了最佳的治療時機(jī)，或所運(yùn)用的針刺療法缺乏規(guī)范性，因此在恢復(fù)后期存在不同程度的后遺癥。本研究通過對50例腦中風(fēng)后期患者使用醒腦開竅針法進(jìn)行治療，探討針刺療法對腦中風(fēng)后期患者的臨床意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2012年3月～2013年3月在我院進(jìn)行治療的腦中風(fēng)后期患者50例，其癥狀均符合全國第4 次腦血管病會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，通過顱腦CT進(jìn)行確診，根據(jù)病程分為觀察組和對照組。觀察組病程1～3個月，25例，其中男15例，女10例；年齡50～76歲，平均（59.23±13.64）歲；腦梗死18例，腦出血7例；左側(cè)偏癱14例，右側(cè)偏癱10例，雙側(cè)癱瘓1例，15例伴有不同程度的失憶癥和失語癥；同時患有Ⅱ型糖尿病者7例，高血壓21例。對照組病程3～6個月，25例，其中男18例，女7例；年齡49～75歲，平均（58.96±17.82）歲；腦梗死17例，腦出血8例；左側(cè)偏癱13例，右側(cè)偏癱10例，雙側(cè)癱瘓2例，14例伴有不同程度的失憶癥和失語癥；同時患有Ⅱ型糖尿病者9例，高血壓18例。

1.2 治療方法：分別于兩組患者腦中風(fēng)后的1～3個月內(nèi)進(jìn)行藥物及針刺治療。藥物：采用常規(guī)藥物對癥治療，如降糖、降壓、支持療法以及腦循環(huán)代謝激活劑；針刺：主要為醒腦開竅、疏經(jīng)通絡(luò)、滋補(bǔ)肝腎。穴位取風(fēng)池、水溝、印堂、百會、上星、三陰交。并根據(jù)患者的具體情況有所加減，下肢癱加伏兔、環(huán)跳、風(fēng)市、足三里、梁丘、陽陵泉、昆侖、解溪；上肢癱加臂膈、肩髑、曲池、合谷、外關(guān)；抬肩困難加肩貞、極泉、肩井、肩髂；手指麻木加后溪、八邪、中渚；肌膚麻木可加梅花針循經(jīng)叩刺；眩暈頭痛加臺太陽、頭維；癡呆健忘加神門、四神聰；飲水嗆咳加翳風(fēng)、廉泉、完骨；語言蹇澀加啞門、廉泉、通里、玉液、金津。治療時患者取仰臥位，進(jìn)行局部常規(guī)消毒，刺針使用28號1.5寸的毫針，采用平補(bǔ)平瀉之手法于得氣后再留針30min。6天為1個療程，每日1次，完成一療程后休息1天可進(jìn)行下1療程。在完成5個療程后對療效進(jìn)行評定。

1.3 觀察項目：在治療前后對兩組患者的認(rèn)知能力及日常生活能力、患肢運(yùn)動功能進(jìn)行評價，并進(jìn)行比較。需由同一醫(yī)師完成測定工作。

1.4 統(tǒng)計方法：應(yīng)用SPSSl6.0軟件分析，計量數(shù)值用（Х±s）表示，治療前后的比較采用t檢驗，組間比較采用t檢驗，p<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 療效觀察

治療前兩組的ADL積分及FMA積分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），對照組各項積分均較觀察組高，證明腦中風(fēng)患者具有恢復(fù)的趨勢；在經(jīng)過1個月的治療后，兩組患者的各項評分均有顯著提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明針刺療法對腦中風(fēng)后期治療效果較好；經(jīng)過治療后兩組間進(jìn)行比較：ADL積分提高 （P<0.01），F(xiàn)MA積分提高（P<0.05），觀察組評分提高的幅度更大。見表1。

表1 治療前后兩組ADL、FMA積分比較

治療前兩組的MMSE積分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），對照組較觀察組高，證明腦中風(fēng)患者認(rèn)知能力具有恢復(fù)趨勢；在進(jìn)行5個療程的治療后，兩組患者認(rèn)知能力均有不同程度的提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），但兩組間進(jìn)行比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），由此可見觀察組的恢復(fù)更明顯，其治療后的認(rèn)知能力與對照組接近，而對照組的恢復(fù)未達(dá)到理想狀態(tài)。

3 討論

隨著生活質(zhì)量的提高，腦中風(fēng)患者越來越多，腦中風(fēng)后遺癥也成為影響人們生活質(zhì)量的重要因素。部分人認(rèn)為腦中風(fēng)3個月后神經(jīng)功能很難有所恢復(fù)，3個月后就失去了功能鍛煉的意義；約有96.41%患者在發(fā)病3個月后手部功能難以恢復(fù)[5]。本研究對腦中風(fēng)病程1～3個月及3～6個月的患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，50例患者在治療1個月以后，認(rèn)知能力及日常生活能力、肢體運(yùn)動功能均有顯著提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；觀察組與對照組進(jìn)行比較，觀察組的改善更為明顯，但是在認(rèn)知能力方面，對照組的有效率及顯效率較低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。由此可見針刺療法對于腦中風(fēng)后期患者仍有較好療效，而且越早治療效果月明顯，因此在腦中風(fēng)恢復(fù)期也應(yīng)盡早治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，12（6）：381—382.

[2] 王穎，韓偉，等.通督調(diào)神針刺對腦中風(fēng)患者康復(fù)作用的療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2010，1（11）：23—24.