摘要：

目的：研究腰間盤突出合并脊椎滑脫患者的手術(shù)治療效果。方法：選取我院從2011年7月至2013年12月收治的50例腰間盤突出合并脊椎滑脫患者為例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組采用手術(shù)治療方法，對(duì)照組采用非手術(shù)治療方案，觀察兩組治療效果。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為92%，對(duì)照組的治療總有效率為72%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用手術(shù)治療方法治療腰間盤突出合并脊椎滑脫有很好的治療效果，能夠有效使滑脫的椎體復(fù)位，并能減輕患者痛苦。

關(guān)鍵詞：腰間盤突出；脊椎滑脫；手術(shù)治療

【中圖分類號(hào)】

R323.3+3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0076-01

腰間盤突出合并脊椎滑脫在骨科十分常見(jiàn)，其主要治療方法以手術(shù)方法為主，也配合非手術(shù)方法治療。在已經(jīng)摘除突出的椎間盤的同時(shí)盡量維持脊柱的穩(wěn)定性，從來(lái)都是脊柱外科醫(yī)生的追求[1]。本研究選取我院自2011年7月至2013年12月收治的50例腰間盤出合并脊椎滑脫患者為研究對(duì)象，結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料： 資料來(lái)源于2011年7月至2013年12月我院收治的腰間盤突出合并脊椎滑脫患者50例，按照不同的治療方法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組25例。觀察組采用手術(shù)治療方法，男14例，女11例，年齡在45-75歲之間；對(duì)照組采用非手術(shù)治療方法，男15例，女10例，年齡在46-76歲之間。兩組患者在性別、年齡、病癥類型等一般資料上不存在顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 治療方法： 觀察組采用手術(shù)治療方法，對(duì)照組采用非手術(shù)治療方法。

1.2.1 對(duì)對(duì)照組患者采用機(jī)械牽引、物理治療、按摩等非手術(shù)治療方法進(jìn)行治療。

1.2.2 對(duì)觀察組患者進(jìn)行手術(shù)治療。在經(jīng)過(guò)患者同意后進(jìn)行全麻或者持續(xù)硬膜外麻醉。首先實(shí)施后正中切口，剝離骶棘肌，然后對(duì)暴露的棘突和椎板進(jìn)行完整接觸，然后植入鋼釘進(jìn)行復(fù)位，將患者的硬脊膜輕移向健側(cè)，后將椎間盤徹底摘除，然后對(duì)上下終板也進(jìn)行刮除，并將整修后的骨塊植入、穩(wěn)定，最后留置引流管后進(jìn)行傷口的縫合。

1.3 效果評(píng)價(jià)： 按照Stauffer-Coventry（SC）標(biāo)準(zhǔn)[2]進(jìn)行效果評(píng)定。分為優(yōu)秀：術(shù)后疼痛完全消失；良好：術(shù)后疼痛大部分消失，可正常生活工作；一般：術(shù)后疼痛基本消失，可以勉強(qiáng)參加生活工作，但活動(dòng)仍受一定限制；差：術(shù)后疼痛未消失或出現(xiàn)輕微效果，但不能參加正常工作生活，仍需藥物進(jìn)行后期治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法： 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用X±S表示，P<0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后觀察半年，觀察組的總優(yōu)良率為92%，對(duì)照組治的總優(yōu)良率為72%，可以明顯得出，觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表一。

3 討論

腰椎在人們?nèi)粘趧?dòng)生活中活動(dòng)度最大，承受來(lái)自上肢及軀干的重力，是最容易產(chǎn)生勞損與外傷的部位，腰椎的椎間盤也最易受到損害。腰間盤突出產(chǎn)生的局部微循環(huán)障礙、疼痛與神經(jīng)根受到壓迫、脫出髓核產(chǎn)生的自身免疫反應(yīng)有密切關(guān)系[3]。如得不到及時(shí)治療，會(huì)威脅病人的正常生活工作，并給病人帶去巨大的身體疼痛。

表一 兩組治療效果對(duì)比

在目前，對(duì)腰椎間盤突出合并脊柱滑脫患者的治療，方法較多，然而對(duì)于確診、癥狀較為典型以及癥狀反復(fù)發(fā)作的患者，在保守治療效果無(wú)效的情況下，需要選擇手術(shù)方法進(jìn)行治療[4]。腰椎間盤突出合并脊柱滑脫的常見(jiàn)治療方法主要包括了開(kāi)窗髓核摘除術(shù)或者后路椎板切除術(shù)。在手術(shù)治療之前，需要做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備工作。術(shù)中需要定位合理，嚴(yán)禁在椎管中盲目探查。手術(shù)醫(yī)師需要保證操作手法的嫻熟，防止椎管內(nèi)部受損出現(xiàn)出血。手術(shù)過(guò)程中要盡可能減少壓力，從而使患者神經(jīng)根保持松弛。手術(shù)要盡可能將關(guān)節(jié)突保留，從而讓脊柱的結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性不受到影響。對(duì)患者的硬膜囊以及神經(jīng)根要進(jìn)行保護(hù)，防止受損。

在此次臨床研究中，我院對(duì)收治的50例腰椎間盤突出合并脊柱滑脫患者進(jìn)行分組研究，實(shí)驗(yàn)組采用手術(shù)治療，效果顯著。可見(jiàn)，手術(shù)治療對(duì)腰椎間盤突出合并脊柱滑脫患者具有顯著的效果，值得推廣和普及。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋建遠(yuǎn).腰椎間盤突出癥與脊柱滑脫患的手術(shù)治療效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（22）：93.

[2] 楊志偉，呂國(guó)華.腰椎間盤突出癥合并腰椎滑脫的外科診治體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013（1）：183.

[3] 任大江，李放.經(jīng)椎間孔內(nèi)窺鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥的進(jìn)展[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志，2013，23（3）：267-269.

[4] 江衛(wèi)澤， 周剛， 謝紅， 等. 腰椎間盤突出癥伴椎體輕度滑脫的膠原酶化學(xué)溶解術(shù)治療[J].實(shí)用疼痛學(xué)雜志，2011，07（5）：356-358.