摘要：

目的：觀察氨溴特羅口服液治療嬰幼兒喘息性支氣管肺炎的療效。方法：2013-1至2014-3在我院兒科收治的92例喘息性支氣管肺炎患兒隨機分為對照組46和治療組46例，均給予抗感染、抗病毒、解痙平喘化痰、吸氧及對癥治療，治療組給予氨溴特羅口服液<8個月2.5ml，2次/日；8月-2歲5ml，2次/日。結(jié)果：治療組喘息消失時間、肺部羅音消失時間及住院天數(shù)均較對照組提前（P<0.01）。結(jié)論：口服氨溴特羅溶液可迅速緩解急性喘息癥狀，減輕病情，縮短病程，療效確切。

關(guān)鍵詞：氨溴特羅口服液；嬰幼兒；喘息性支氣管肺炎

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0074-01

冬春季節(jié)是小兒喘息性支氣管肺炎的多發(fā)季節(jié)。首發(fā)癥狀就是咳嗽、喘息、痰液粘稠不易咳出。小兒呼吸道官腔狹窄、黏膜柔嫩、咳嗽排痰能力差，所以容易出現(xiàn)上述癥狀。因此選擇一種有效的解痙祛痰、口感好、患兒易于接受、服用次數(shù)少的臨床用藥非常重要。氨溴特羅口服液其有效成分為鹽酸氨溴索和鹽酸克侖特羅的復合制劑，前者化痰、止咳，后者是一種氣管舒張劑[1]，兩者在藥代動力學上午相互影響，在藥效上相互協(xié)同。不含鎮(zhèn)咳成分，味道甜，好服用，不良反應少，也是顯得療效高的原因之一。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

參照《諸福棠實用兒科學》中嬰幼兒喘息性支氣管肺炎的診斷標準確診92例，均為我院兒科住院患兒，隨機分為兩組。治療組46例，男28例，女18例；6～12個月29例，12～18個月10例，18～24個月7例；病程最長3 d，最短11h；對照組46例，男26例，女20例；6～12個月26例，12～18個月12例，18～24個月8例；病程最長2.8 d，最短12h。兩組在病程、嚴重程度、用藥情況等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：

兩組均給予抗感染、抗病毒、解痙平喘化痰、吸氧及對癥治療，治療組給予氨溴特羅口服液（北京韓美藥品有限公司，國藥準字H20040317）<8個月2.5ml，2次/日；8月-2歲5ml，2次/日。

1.3 療效標準：

有效：用藥3天，咳喘癥狀明顯減輕，肺部羅音減少，6 天內(nèi)肺部羅音消失；無效：用藥3 天后，咳喘癥狀無明顯減輕，肺部羅音無明顯減少，6 天后肺部羅音不消失。

1.4 統(tǒng)計學方法：

應用 SPSS12.0 統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料率的比較采用X2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較： 治療組46例，有效42例（91.3%），無效4例（8.7%）；對照組46例，有效33例（71.7%），無效13（28.3%）。治療組有效率高于對照組（P<0.01），說明治療組療效優(yōu)于對照組。

2.2 2組喘息、咳嗽、肺部羅音消失時間及住院天數(shù)比較 見表1。

表1 2組喘息、咳嗽羅肺部音消失時間及住院天數(shù)比較 d，

與對照組比較，*P<0.01

由表1可見，治療組喘息、咳嗽、肺部羅音消失時間及住院天數(shù)均較對照組提前（P<0.01）。

3 討論

嬰幼兒氣管、支氣管相對狹小，支氣管壁彈力、肺部組織發(fā)育、纖毛運動功能及黏液腺分泌差，痰液不易咳出，造成氣道變窄，出現(xiàn)喘息，氣道阻力增加，形成持續(xù)性氣道高反應性，從而引起通氣和換氣障礙。氨溴索是一種黏液溶解劑，可作用于氣道分泌細胞，調(diào)節(jié)漿液和黏液分泌，增加溶膠層厚度，使纖毛活動空間增加，可促進纖毛擺動頻率計強度，使痰液咳出。還具有抗氧化、抑制炎癥介質(zhì)釋放、松弛平滑肌、促進肺表面活性物質(zhì)的合成等作用。鹽酸克侖特羅為選擇性很強的β2-受體激動劑，有較強的抗過敏和明顯增強支氣管纖毛活動的作用，也作用于溶酶體，能促進黏液溶解，有利于痰液排出。還能有效地解除支氣管痙攣，起效快，維持時間長，毒副作用輕。鹽酸氨溴索和鹽酸克侖特羅的聯(lián)合應用具有一定的協(xié)同作用，能有效地減輕氣道的高反應性，改善小氣道功能，減少或消除咳嗽癥狀，防止氣道轉(zhuǎn)為不可逆性改變[2]。有研究[3]口服氨溴特羅治療兒童咳嗽變異性哮喘，通過觀察最大呼吸流量-容積曲線的形態(tài)，測定和記錄小兒氣道指標，發(fā)現(xiàn)能明顯改善氣道的功能，減輕咳嗽癥狀。同樣有論著報道[4]氨溴特羅口服液對改善毛細支氣管炎患兒氣道阻塞有明顯的臨床療效。有作者進行臨床薈萃分析[5]在小兒下呼吸道感染常規(guī)治療基礎上加用氨溴特羅口服液，在咳嗽、咳痰、喘息及肺部啰音等消失時間及治療時間和有效率方面均優(yōu)于對照組，服用方便，適用于兒科臨床。

我們應用氨溴特羅口服液治療嬰幼兒喘息性支氣管肺炎在咳嗽、咳痰、喘息及肺部啰音等消失時間及住院天數(shù)均優(yōu)于對照組，服用方便，口感好，味甜，服用依從性高，適合嬰幼兒，值得在兒科推廣應用。

參考文獻

[1] 陳新謙，金有豫，湯光.《新編藥物學》[M].15版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：394，409.

[2] 洪建國，李云珠. 氨溴特羅口服液改善支氣管炎患兒呼吸道癥狀臨床療效觀察[J].中國實用兒科雜志，2006，21（1）：63-65.

[3] 唐茂生. 口服氨溴特羅治療兒童咳嗽變異性哮喘臨床療效研究[J].中國實用兒科雜志，2013，28（8）：614-617.

[4] 余嘉璐，鄧力，劉影，等. 氨溴特羅口服液改善毛細支氣管炎患兒氣道功能療效研究[J].中國實用兒科雜志，2011，26（4）：301-303.

[5] 李楠. 氨溴特羅口服液輔助治療小兒下呼吸道感染效果Meta分析[J].中國實用兒科雜志，2011，26（3）：210-214.