摘要：

目的：觀察中西藥聯(lián)用配合前列腺按摩治療慢性細(xì)菌性前列腺炎的效果。方法：將65例慢性細(xì)菌性前列腺炎患者隨機(jī)分為觀察組（35例）和對(duì)照組（30例），兩組患者均采用敏感抗生素口服和辨證論治中藥方劑口服，觀察組在中西藥聯(lián)用的基礎(chǔ)上配合前列腺按摩及敏感抗生素腺體內(nèi)注射，并同時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)照組只予以中西藥聯(lián)用及一般常規(guī)護(hù)理。比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治愈率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論：慢性細(xì)菌性前列腺炎在中西結(jié)合治療的同時(shí)，給予前列腺按摩、敏感抗生素腺體內(nèi)注射及護(hù)理指導(dǎo)，可以提高治療效果，且療程短，療效高，操作簡便，患者痛苦小，易于接受。

關(guān)鍵詞：慢性細(xì)菌性前列腺炎；中西藥聯(lián)用；按摩；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0073-01

本人針對(duì)慢性細(xì)菌性前列腺炎用中西結(jié)合治療的同時(shí)，配合前列腺按摩、敏感抗生素腺體內(nèi)注射及護(hù)理指導(dǎo)，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：本人2011年7月至2013年6月共收治慢性細(xì)菌性前列腺炎65例，病程最短1年，最長10年，平均4年；年齡最小18歲，最大55歲，平均35歲；有尿路感染病史35例，性病史16例。癥狀為有尿頻、尿急、尿道滴白、會(huì)陰及腰骶部酸脹不適等癥狀。部分患者伴有性欲減退、陽萎、早泄、失眠、多夢等。前列腺液常規(guī)檢查白細(xì)胞10個(gè)/HP以上，卵磷脂減少，前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)陽性（治療要求藥敏試驗(yàn)）。將65例患者隨機(jī)分為觀察組35例和對(duì)照組30例，兩組年齡、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：兩組均用敏感抗生素口服，如頭孢呋辛0.25g口服，3次/日；羅紅霉素150㎎口服，3次/日；氧氟沙星200㎎口服，3次/日；美滿霉素100㎎口服，3次/日；復(fù)方新諾明2片口服，2次/日等。選用兩種藥物合用，4周為一療程。

兩組均配合中藥辨證論治：①濕熱下注脈絡(luò)瘀阻型（尿頻、尿急、尿痛、尿后滴白、會(huì)陰部脹痛）治以清熱利濕、化瘀通絡(luò)，方用萆薢分清飲。萆薢15g，黃柏15g，茯苓10g，車前子10g，丹參15g，白術(shù)10g，石菖蒲10g，柴胡10g，炮穿山甲10g，土鱉蟲10g，王不留行10g，丹皮10g，甘草5g。②氣虛血瘀型（小便清長或尿頻而不痛、尿不滴白，會(huì)陰脹痛、神疲乏力、少氣懶言）治療以益氣活血、散結(jié)通絡(luò)，方用補(bǔ)中益氣湯。黨參20g，黃芪20g，白術(shù)10g，茯苓10g，升麻10g，陳皮10g，當(dāng)歸10g，皂角刺10g，炮穿山甲10g，土鱉蟲10g，柴胡10g，炙甘草10g。③腎陽虛型（尿頻、尿道滴白、形寒肢冷、小腹、會(huì)陰脹痛不適、陰囊濕冷、早泄）治以溫陽化瘀，方用桂附八味丸加味。肉桂10g，附片10g，熟地15g，丹皮10g，澤瀉10g，茯苓10g，山藥15g，山茱萸10g，炮穿山甲10g，柴胡5g，丹參20g，牛膝10g。④陰虛火旺型（腰酸腿軟、尿頻、尿急滴白、五心煩熱）治以滋陰降火，方用知柏地黃丸加味。知母15g，黃柏15g，熟地15g，丹皮10g，澤瀉10g，茯苓10g，山藥15g，山茱萸10g，炮穿山甲10g，柴胡5g，丹參20g，牛膝10g。⑤氣滯血瘀型（病程長，小腹、會(huì)陰不適或疼痛、尿道刺痛）治以行氣活血、化瘀散結(jié)，方用復(fù)元活血湯加味。柴胡10g，當(dāng)歸10g，紅花10g，桃仁10g，炮穿山甲10g，熟大黃10g，丹皮10g，丹參20g，黃芪20g，甘草5g。每日一劑，文火水煎，分2次口服，每周可停服2天，4周為一療程。

觀察組配合前列腺按摩、敏感抗生素腺體內(nèi)注射?；颊呷?cè)臥屈膝抱膝于胸前，暴露臀部，常規(guī)會(huì)陰部消毒、鋪無菌孔巾，右食指伸入肛內(nèi)手法輕柔，從前列腺周邊到中央按摩3～5次，再從上至尿道口按摩3～5次，一般有前列腺液溢出為宜。然后用5ml注射器和7號(hào)腰穿針，將敏感抗生素適量、1%利多卡因稀釋，于會(huì)陰中線左或右旁開0.5cm距肛緣1cm進(jìn)針，沿軀干縱軸方向在右食指肛內(nèi)引導(dǎo)下，直達(dá)腺體左或右側(cè)葉（一般右食指有手感）注射，每周2次（即左側(cè)1次/周，右側(cè)1次/周），4周為一療程。

1.2.2 護(hù)理指導(dǎo)

1.2.2.1 飲食指導(dǎo)：治療期間忌食辛辣食品，戒煙酒，少喝濃茶，以免引起前列腺充血，加重病情。最好每日生食2～3個(gè)蘋果，有利于康復(fù)。還可適當(dāng)補(bǔ)鋅以增強(qiáng)抵抗力。

1.2.2.2 保持適度性生活：性生活不易過頻，尤其忌性交中斷或手淫。并注意夫妻雙方的性生活衛(wèi)生。

1.2.2.3 健康宣教：講究個(gè)人衛(wèi)生，注意自身防護(hù)，一旦患了前列腺炎，應(yīng)及時(shí)治療，堅(jiān)持完成系統(tǒng)的治療療程，不要因?yàn)榘Y狀緩解就立即停止治療，這樣會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)。必要時(shí)定期隨訪。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：治療一療程后，觀察兩組的療效。治愈：癥狀消失，前列腺液常規(guī)檢查恢復(fù)正常，連續(xù)2～3次前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)陰性。好轉(zhuǎn)：癥狀消失或明顯減輕，前列腺液常規(guī)檢查，白細(xì)胞減少，但仍大于10個(gè)/HP，卵磷脂增多，但未達(dá)正常，前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)陽性。無效：癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查無明顯改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者治療效果比較（見表1）。

表1 兩組患者治療效果比較 例（%）

注：p<0.01

3 討論

3.1 目前臨床上治療慢性細(xì)菌性前列腺炎的方法很多，如全身用藥、中西結(jié)合、局部理療等。雖然有一定的效果，但治愈率不高，且易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。本人采用中西藥聯(lián)用配合前列腺按摩、敏感抗生素腺體內(nèi)注射，同時(shí)予以針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)相結(jié)合的方法，如表1結(jié)果示，觀察組治愈率顯著高于對(duì)照組（X2=8.99，p<0.01），提示在中西藥結(jié)合治療的同時(shí)，采用上述方法可以提高慢性細(xì)菌性前列腺炎的治療效果，且療程短，療效高，操作簡便，患者痛苦小，易于接受。

3.2 慢性細(xì)菌性前列腺炎是男性泌尿生殖系統(tǒng)的常見病，由于前列腺包膜的“屏障”，使得很多抗生素難以進(jìn)入腺胞內(nèi)發(fā)揮作用。而前列腺按摩、敏感抗生素腺體內(nèi)直接給藥，有很好的引流作用，可把腺體內(nèi)分泌物及微小結(jié)石排出腺體，并克服了血—被膜屏障，提高了病灶區(qū)的血藥濃度。用中藥治療具有清熱利濕、化瘀通絡(luò)、滋陰降火等作用，可使氣血、陰陽平衡，提高機(jī)體抗病能力。久病多瘀，故加穿山甲、土鱉蟲、桃仁等活血破瘀以改善腺體組織微循環(huán)、修復(fù)創(chuàng)傷組織。直接腺體內(nèi)注射未出現(xiàn)任何副作用。

3.3 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)不同患者的健康需要，予以心理護(hù)理、疾病知識(shí)宣教、飲食指導(dǎo)、注意個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)等，教會(huì)患者更多保健知識(shí)，形成良好的遵醫(yī)形為，提高自身健康維護(hù)能力。同時(shí)爭取親屬的配合，幫助其樹立治療的信心。