摘要：

目的：探討頭針配合補(bǔ)陽還五湯治療腦埂塞的療效。方法：選取我院2012年1月至2012年12月收治的60例腦梗塞患者為研究對(duì)象，抽簽將其分為兩組，各30例，對(duì)照組患者采取單純補(bǔ)陽還五湯治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加頭針治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組患者治愈率為60%，總有效率為96.67%；對(duì)照組患者治愈率為43.33%，總有效率為80%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：頭針配合補(bǔ)陽還五湯能有效緩解患者失語、偏癱等癥狀，提高患者生活質(zhì)量，可作為腦梗塞治療的重要手段。

關(guān)鍵詞：頭針；補(bǔ)陽還五湯；腦梗塞；療效

【中圖分類號(hào)】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0072-01

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦梗塞是缺血性腦血管疾病的一種，具有發(fā)病急、較高發(fā)病率、較高致殘率等特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為失語、偏癱等，多數(shù)患者難以自理生活，生活質(zhì)量較差[1]。為此尋找安全、高效的治療方案至關(guān)重要。臨床實(shí)踐表明治療腦梗塞的關(guān)鍵在于改善心腦血流量及微循環(huán)，西醫(yī)治標(biāo)，而中醫(yī)治本[2]。本研究對(duì)我院收治的腦梗塞患者行頭針配合補(bǔ)陽還五湯治療，效果明顯。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

選取我院2012年1月至2012年12月收治的60例腦梗塞患者為研究對(duì)象，抽簽將其分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組患者中男性18例，女性12例，年齡在50至85歲之間，平均（64.3±3.4）歲，病程在5個(gè)月至4.6年之間，平均（2.5±0.2）年。觀察組患者中男性15例，女性15例，年齡在51至84歲之間，平均（65.1±3.2）歲，病程在4個(gè)月至4年之間，平均（2.2±0.3）年。兩組患者在年齡、病程等信息上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。有可比性。

1.2 治療方法： 對(duì)照組：該組患者采取單純補(bǔ)陽還五湯治療，中藥成分：15克當(dāng)歸，60克黃芪，15克芍藥，15克紅花，30克炮山甲，20克地龍，15克桃仁，15克川穹，30克水蛭，水煎服，100毫升，1天煎服2次。

觀察組：該組患者行頭針配合補(bǔ)陽還五湯治療，其中補(bǔ)陽還五湯治療方案與對(duì)照組一致。頭針治療：取百會(huì)穴、懸顱穴，把兩穴之間的連線分為三個(gè)部分，對(duì)于下肢癱瘓患者來說，針刺兩穴連線上1/5；對(duì)于上肢癱瘓患者來說，針刺中2/5，；對(duì)于失語、面癱等患者來說，針刺下2/5。刺針為28號(hào)1至2寸，針尖與頭皮成角30度進(jìn)針，進(jìn)針深度為0.5至1.5寸，行提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手段，速度為每分鐘200次，時(shí)間為5分鐘，留針20分鐘，以患者出現(xiàn)熱、麻感覺為主。1天1次，1個(gè)療程10天。若患者伴有舌強(qiáng)不語癥，則添加啞門穴、廉泉穴；伴有嗆水癥狀，添加天突穴、天柱穴；伴有口歪癥狀，添加地倉穴、頰車穴。

兩組患者均治療一個(gè)月，治療期間觀察患者不良反應(yīng)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：

治愈：患者失語、肢體偏癱等臨床癥狀及體征完全消失，患者上下肢肌力為4級(jí)，生理能自理；

顯效：患者失語、肢體偏癱等臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，其癱瘓肢體肌力提高超過2級(jí)，生活大部分能自理；

好轉(zhuǎn)：患者失語、肢體偏癱等臨床癥狀及體征有所改善，癱瘓肢體肌力提高超過1級(jí)；

無效：患者失語、肢體偏癱等臨床癥狀及體征不變或加重。

總有效率為治愈率、顯效率與好轉(zhuǎn)率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行x2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治愈18例，顯效6例，好轉(zhuǎn)5例，無效1例，總有效率為96.67%；對(duì)照組治愈13例，顯效5例，好轉(zhuǎn)6例，無效6例，總有效率為80%。觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1。

表1 兩組腦梗塞患者治療效果綜合比較[n（%）]

注：與對(duì)照組比較，x2=7.105，*P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 討論

腦梗塞在中醫(yī)上屬于“中風(fēng)”范疇，主要由肝腎不足、氣虛、血瘀等引起，為此治療以補(bǔ)肝益氣、活血通絡(luò)等為主[3]。補(bǔ)陽還五湯治療“中風(fēng)”歷史悠久，在《醫(yī)林改錯(cuò)》等醫(yī)書中均有所提及，效果良好且沿用至今。補(bǔ)陽還五湯主要中藥成分有當(dāng)歸、水蛭、黃芪、赤芍、牛膝、紅花、丹參、地龍、桃仁等。其中赤芍、川穹、桃仁、紅花具有活血、疏肝之功效，當(dāng)歸具有通經(jīng)活絡(luò)之功效，黃芪的主要功效為益氣，地龍的主要功效為化瘀。多種藥物有機(jī)融合，充分發(fā)揮其藥性，達(dá)到補(bǔ)肝益氣、活血通絡(luò)的目的。另外腦梗塞患者多伴有意識(shí)障礙、偏癱、失語等癥狀，由于偏癱患側(cè)腦部病灶在患肢對(duì)側(cè)，而機(jī)體大腦與經(jīng)絡(luò)卻是同側(cè)的，且與腦部病灶相關(guān)的經(jīng)絡(luò)在患肢對(duì)側(cè)。為此頭針治療時(shí)遵循“左刺右、右刺左”原則，同時(shí)頭針治療可以有效擴(kuò)張腦血管，促進(jìn)腦部微循環(huán)，刺激穴位運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，增加局部肢體血氧供應(yīng)量，有利于偏癱肢體神經(jīng)功能恢復(fù)[4]。補(bǔ)陽還五湯與頭針治療均屬于中醫(yī)療法，兩者聯(lián)用效果更佳。本研究中觀察組患者治愈率為60%，比對(duì)照組高16.67%；總有效率為96.67%，比對(duì)照組高16.67%。

綜上所述，頭針配合補(bǔ)陽還五湯治療腦梗塞效果明顯，不僅可以促進(jìn)血液循環(huán)，疏通經(jīng)絡(luò)，改善腦梗塞癥狀，而且可以有效提高患肢血氧供應(yīng)量，促進(jìn)患肢神經(jīng)功能恢復(fù)，減少腦梗塞并發(fā)癥及致殘率，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇浩，趙苡，黃昭，等.針灸配合補(bǔ)陽還五湯治療腦梗死后遺癥68例臨床觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（32）：6347-6350.

[2] 吳愛玲.補(bǔ)陽還五湯治療腦梗塞對(duì)照觀察[J]. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012，26（11）：40，42.

[3] 李杰華，曾美英，梁興盛.補(bǔ)陽還五湯治療腦梗塞后遺癥30例療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，22（06）：373-374.

[4] 張振山，秦艷梅，李英華.溫通針法聯(lián)合補(bǔ)陽還五湯治療氣虛血瘀型缺血性卒中臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，34（11）：1069-1072.