摘要：

目的：對應(yīng)用格列美脲對患有2型糖尿病的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法：將我院收治的88例患有2型糖尿病的患者隨機分為對照組和治療組，平均每組44例。采用甘精胰島素對對照組患者實施治療；采用甘精胰島素與格列美脲聯(lián)合對治療組患者實施治療。結(jié)果：治療組患者2型糖尿病治療效果明顯優(yōu)于對照組；血糖水平恢復(fù)正常時間和用藥治療總時間明顯短于對照組；出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于對照組。結(jié)論：應(yīng)用格列美脲對患有2型糖尿病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病；格列美脲；治療

【中圖分類號】

R587.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0070-01

隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展，對患有糖尿病的患者實施治療的措施，已經(jīng)由臨床以往單純應(yīng)用藥物進行治療，逐步發(fā)展到應(yīng)用飲食指導(dǎo)、運動干預(yù)與藥物治療相結(jié)合的方式進行治療[1]。同時，目前臨床和社會對于降糖藥應(yīng)用效果的關(guān)注，也從原來單純的降糖作用逐步發(fā)展到對患者機體代謝狀態(tài)產(chǎn)生的影響方面[2]。本次研究對患有2型糖尿病的患者應(yīng)用格列美脲治療的效果進行研究?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：

選擇2012年2月-2014年2月我院收治的88例患有2型糖尿病的患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組44例。對照組中男性患者24例，女性患者20例；患者年齡46-81歲，平均年齡（59.4±1.8）歲；糖尿病病史1-16年，平均病史（4.6±0.9）年；治療組中男性患者25例，女性患者19例；患者年齡48-82歲，平均年齡（59.5±1.7）歲；糖尿病病史1-18年，平均病史（4.4±0.8）年。上述三項自然指標兩組研究對象組間無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 納入標準：

① 患者病情經(jīng)臨床綜合診斷后確診為2型糖尿病；② 患者2型糖尿病病史在20年以內(nèi)；③ 患者年齡在40-90歲之間；④ 排除合并患有其他代謝疾病的可能；⑤ 患者自愿選擇接受藥物治療；⑥ 患者能夠嚴格執(zhí)行醫(yī)囑；⑦ 患者交流和理解能力正常；⑧ 患者自愿參與到本次研究中。

1.3 排除標準：

① 患者病情經(jīng)臨床綜合診斷后沒有確診為2型糖尿?。虎?患者2型糖尿病病史在20年以上；③ 患者年齡在40歲以下，或在90歲以上；④ 合并患有其他代謝疾?。虎?患者不愿選擇接受藥物治療；⑥ 患者不能夠嚴格執(zhí)行醫(yī)囑；⑦ 患者交流和理解能力存在明顯異常；⑧ 患者不愿參與到本次研究中。

1.4 方法：

對照組：每晚術(shù)前皮下注射甘精胰島素，每次劑量控制標準為0.2IU/kg，計劃治療兩個月；治療組：每晚術(shù)前皮下注射甘精胰島素，每次劑量控制標準為0.2IU/kg，口服格列美脲，每次4mg，每天一次，計劃治療兩個月[3]。

1.5 觀察指標：

選擇兩組患者的血糖水平恢復(fù)正常時間、用藥治療總時間、出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的人數(shù)、2型糖尿病治療效果等指標進行對比研究。

1.6 治療效果評價方法：

顯效：糖尿病癥狀表現(xiàn)用藥后徹底或基本消失，血糖水平已經(jīng)完全或基本恢復(fù)正常；有效：糖尿病癥狀表現(xiàn)用藥后明顯減輕，血糖水平與用藥前比較改善幅度超過50%；無效：糖尿病癥狀表現(xiàn)用藥后沒有減輕，血糖水平與用藥前比較改善幅度沒有達到50%，或病情進一步加重[4]。

1.7 數(shù)據(jù)處理方法：

用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)加減標準差（X±s）形式表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施X2檢驗，P<0.05，則差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平恢復(fù)正常時間和用藥治療總時間：

對照組患者應(yīng)用甘精胰島素治療后（16.39±3.46）d血糖水平恢復(fù)正常，共計實施用藥治療（22.94±3.57）d；治療組患者應(yīng)用甘精胰島素與格列美脲聯(lián)合治療后（11.08±3.17）d血糖水平恢復(fù)正常，共計實施用藥治療（17.79±3.22）d。兩項觀察指標各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的人數(shù)：

對照組患者應(yīng)用甘精胰島素治療期間有10例出現(xiàn)不良反應(yīng)，比例達到22.7%；治療組患者應(yīng)用甘精胰島素與格列美脲聯(lián)合治療期間有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，比例達到4.5%。兩項觀察指標各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.3 2型糖尿病治療效果

詳見表1。

表1 兩組患者2型糖尿病治療效果比較[n/（%）]

3 討論

甘精胰島素是一種重組人胰島素類似物，該藥物的主要作用特點是藥效平穩(wěn)、沒有峰值、作用時間較長、血藥濃度具有一定的可預(yù)見性；藥理學(xué)相關(guān)研究結(jié)果已經(jīng)證實，該藥物與人胰島素的生物效價及半衰期完全相同，一次性注射給藥之后4d以內(nèi)就可以達到穩(wěn)態(tài)的血藥濃度。格列美脲具有非常明顯的生理性促胰島素分泌的作用，與磺脲類受體的結(jié)合速度相對較快，使解離速度進一步加快，對胰島素的I相、Ⅱ相分泌產(chǎn)生有效的促進作用，胰島素的實際分泌量主要依賴于血糖的濃度，不僅僅可以使餐后的血糖水平有效降低，而且不會導(dǎo)致發(fā)生低血糖現(xiàn)象；該藥物還可以通過非受體酪氨酸激酶旁路激活胰島素受體后途徑，使脂肪和肌肉組織細胞膜上葡萄糖轉(zhuǎn)運體4的表達能力顯著增強，通過胰外作用使胰島素抵抗得到顯著改善[5]。

參考文獻

[1] 馬正義，苗玉蘭，董衛(wèi)明等.口服降糖藥物對血壓血脂影響的研究[J].實用糖尿病雜志，2011，14（12）：136-137.

[2] 胡俊玲.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病療效觀察[J].中國實用醫(yī)刊.201l，35（12）：175-176.

[3] 李慶光，趙純.格列美脲治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥，2009，13（19）：540-541.

[4] 金興權(quán)，王麗萍.格列美脲聯(lián)合中效胰島素冶療2型糖尿病患者應(yīng)用磺脲類藥物繼發(fā)失效的療效觀察[J].中國醫(yī)藥，2010，13（10）：592-593.

[5] 曾姣娥，寧尚俠.王景麗.格列美脲對初診2型糖尿病患者血糖控制及胰島B細胞功能的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2010，17（13）：116-117.