摘要：

目的：觀察中藥藥枕對神經(jīng)根型頸椎病的治療效果。方法：對30例神經(jīng)根型頸椎病患者采用自制藥枕治療，觀察其臨床療效。結(jié)果：治愈14例（占46.67%）， 好轉(zhuǎn)15例（占50%）， 無效1例（占3.33%），總有效率為96.7% 。結(jié)論：自制中藥枕治療神經(jīng)根型頸椎病操作簡便，使用方便，療效顯著的優(yōu)點。

關(guān)鍵詞：椎動脈型頸椎病； 中藥藥枕 ；頜枕帶牽引；眩暈

【中圖分類號】

R826.62 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0069-01

頸椎病系指頸椎間盤退行性改變及繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)退行性改變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征。神經(jīng)根型頸椎病因單側(cè)或雙側(cè)脊神經(jīng)根受刺激或受壓所致，其表現(xiàn)為與脊神經(jīng)根分布區(qū)相一致的感覺、運動及反射障礙。祖國醫(yī)學(xué)并無此病名，從其臨床表現(xiàn)分析，當(dāng)屬祖國醫(yī)學(xué)的“痹證”、“項強”、“頸肩痛”等范疇。臨床上對于神經(jīng)根型頸椎病的治療方法較多，療效差異較大。自2009年以來我們對我院門診30例神經(jīng)根型頸椎病患者應(yīng)用自制中藥藥枕治療，取得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料： 30例患者均來自我院骨傷科病房，男13 例，女17例，<35 歲4 例，35-50 歲20 例，51-62 歲6例；病程<2個月3例，2-6個月9例，6-12個月14例，>12個月4例；平均年齡43歲；病程最長的5年，最短的3天。

1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1、2]： ①與病變節(jié)段相一致的根性癥狀與體征。②壓頂試驗或臂叢牽拉試驗陽性。③影像學(xué)所見與臨床表現(xiàn)一致。④痛點封閉無效。

1.3 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)[3、4]： 頸、肩及上肢燒灼樣、刀割樣疼痛伴有觸電樣竄麻，痛有定處，痛處拒按，夜間加重甚至影響睡眠，舌質(zhì)紫暗或舌邊有瘀斑，脈沉弦或澀。

2 治療方法

藥枕制作及使用方法： 葛根100g，山奈50g，菊花 50g， 香附 50g ，白芷50g ，伸筋草50g，透骨草50g， 蠶沙150g ，紅花30g，川斷50g，骨碎補50g，杜仲50g， 艾葉50g，牡蠣50g，靈磁石50 g，威靈仙50 g， 川芎50g， 羌活50 g， 桂枝50g， 桑枝50g。上藥粉碎成粗末，裝于枕套內(nèi)， 通常制作成圓柱狀。 冰片50g研成細(xì)末， 包成香料袋， 置于枕內(nèi)?；颊哐雠P位， 將藥枕置于頸項部， 每晚睡眠時使用。藥枕香味消失后更換里面的藥物。

患者在治療期間應(yīng)避免頸部過度勞累， 受寒， 對患者指導(dǎo)頸部功能鍛煉。治療10天為1個療程，3個療程后觀察療效。

3 結(jié)果

3.1 療效評判標(biāo)準(zhǔn)[5]：

治愈：神經(jīng)根性疼痛、麻木癥狀消失，壓頂和臂叢神經(jīng)牽拉試驗陰性，頸部X線片示生理曲度正?；蚋纳啤：棉D(zhuǎn)：神經(jīng)根性疼痛或麻木癥狀好轉(zhuǎn)，壓頂及臂叢神經(jīng)牽拉試驗有時可為陽性結(jié)果，頸部X線檢查生理曲度改善或無改變。無效：經(jīng)治療癥狀無緩解或治療后癥狀加重。

3.2 治療結(jié)果：治愈14例（占46.67%）， 好轉(zhuǎn)15例（占50%）， 無效1例（占3.33%），總有效率為96.7% 。

4 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為， 神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病原因是椎間盤髓核的突出或脫出，后方小關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，鉤椎關(guān)節(jié)的骨刺形成，以及相鄰的三個關(guān)節(jié)（椎體間關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)及后方小關(guān)節(jié)）的松動與移位等均可對脊神經(jīng)根造成刺激與壓迫。此外，根管的狹窄、根袖處的粘連性蛛網(wǎng)膜炎和周圍部位的炎癥與腫瘤等亦可引起與本病相類似的癥狀。

本癥屬中醫(yī)學(xué)“痹癥”“頸項痛”等范疇。《素問·痹論》云： “風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹”；《濟(jì)生方·痹》云： “風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹，皆因體虛，腠理空虛，受風(fēng)寒濕氣而痹也”。臨床上，本病病機一般為在肝腎虧虛、氣血不足、脾虛失運等為本，風(fēng)、寒、濕、熱等外邪入侵為標(biāo)，標(biāo)本合而致頸項局部氣血瘀滯、脈絡(luò)閉阻不通。保守治療包括中藥內(nèi)服、外敷藥膏、針灸推拿、針刀治療等，療效各有差別。

我院通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)神經(jīng)根型頸椎病，多由肝腎不足，復(fù)感寒濕之邪而引起，治療采用補益肝腎，溫經(jīng)通絡(luò)，散寒祛濕治療。故藥枕采用桑枝、威靈仙、羌活、香附、白芷、伸筋草、透骨草、防風(fēng)、艾葉、蠶沙、山奈等溫經(jīng)散寒除濕，舒經(jīng)活絡(luò)； 紅花、川芎、菊花活血養(yǎng)血， 平抑肝陽；冰片芳香走竄， 祛風(fēng)引藥；川斷、骨碎補、杜仲補肝腎， 祛風(fēng)濕；牡蠣、靈磁石重鎮(zhèn)安神。上藥合用， 具有益肝腎、活血化淤、溫通經(jīng)絡(luò)、理氣止痛的作用。藥枕在使用時，采用大量芳香藥物，且在睡眠時使用，藥物可通過呼吸和皮膚吸收， 發(fā)揮其治療作用。大部分該病患者頸椎生理弧度変直，藥枕呈圓柱狀，在使用時放置于頸項部，依靠頭部自身的重力作用，對頸椎有一定牽引作用，自動就對變直的頸椎進(jìn)行了矯正，同時解除頸部肌肉痙攣，減少對椎間盤的壓力，增大椎間隙和椎間孔，牽引被嵌頓的小關(guān)節(jié)滑膜，有利于組織充血，水腫的消退，使神經(jīng)根所受的刺激和壓迫得以緩和，神經(jīng)根和周圍組織的粘連也可能得以松解，緩沖椎間盤組織向周緣的壓力，并有力于已經(jīng)向外突出的髓核組織消腫，使受壓于椎間孔間的神經(jīng)根得以伸張。

對自制藥枕治療神經(jīng)根頸椎病后隨訪，療效較好。中藥枕可長期應(yīng)用，患者仰臥及側(cè)臥均無不適感，可在家庭進(jìn)行長期治療。因此我們認(rèn)為應(yīng)用中藥枕治療神經(jīng)根型頸椎病具有操作簡便，使用方便，療效顯著的優(yōu)點。

參考文獻(xiàn)

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