摘要:
目的:觀察中藥藥枕對神經(jīng)根型頸椎病的治療效果。方法:對30例神經(jīng)根型頸椎病患者采用自制藥枕治療,觀察其臨床療效。結(jié)果:治愈14例(占46.67%), 好轉(zhuǎn)15例(占50%), 無效1例(占3.33%),總有效率為96.7% 。結(jié)論:自制中藥枕治療神經(jīng)根型頸椎病操作簡便,使用方便,療效顯著的優(yōu)點。
關(guān)鍵詞:椎動脈型頸椎病; 中藥藥枕 ;頜枕帶牽引;眩暈
【中圖分類號】
R826.62 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)06-0069-01
頸椎病系指頸椎間盤退行性改變及繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)退行性改變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征。神經(jīng)根型頸椎病因單側(cè)或雙側(cè)脊神經(jīng)根受刺激或受壓所致,其表現(xiàn)為與脊神經(jīng)根分布區(qū)相一致的感覺、運動及反射障礙。祖國醫(yī)學(xué)并無此病名,從其臨床表現(xiàn)分析,當(dāng)屬祖國醫(yī)學(xué)的“痹證”、“項強”、“頸肩痛”等范疇。臨床上對于神經(jīng)根型頸椎病的治療方法較多,療效差異較大。自2009年以來我們對我院門診30例神經(jīng)根型頸椎病患者應(yīng)用自制中藥藥枕治療,取得滿意療效,現(xiàn)總結(jié)報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料: 30例患者均來自我院骨傷科病房,男13 例,女17例,<35 歲4 例,35-50 歲20 例,51-62 歲6例;病程<2個月3例,2-6個月9例,6-12個月14例,>12個月4例;平均年齡43歲;病程最長的5年,最短的3天。
1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1、2]: ①與病變節(jié)段相一致的根性癥狀與體征。②壓頂試驗或臂叢牽拉試驗陽性。③影像學(xué)所見與臨床表現(xiàn)一致。④痛點封閉無效。
1.3 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)[3、4]: 頸、肩及上肢燒灼樣、刀割樣疼痛伴有觸電樣竄麻,痛有定處,痛處拒按,夜間加重甚至影響睡眠,舌質(zhì)紫暗或舌邊有瘀斑,脈沉弦或澀。
2 治療方法
藥枕制作及使用方法: 葛根100g,山奈50g,菊花 50g, 香附 50g ,白芷50g ,伸筋草50g,透骨草50g, 蠶沙150g ,紅花30g,川斷50g,骨碎補50g,杜仲50g, 艾葉50g,牡蠣50g,靈磁石50 g,威靈仙50 g, 川芎50g, 羌活50 g, 桂枝50g, 桑枝50g。上藥粉碎成粗末,裝于枕套內(nèi), 通常制作成圓柱狀。 冰片50g研成細(xì)末, 包成香料袋, 置于枕內(nèi)?;颊哐雠P位, 將藥枕置于頸項部, 每晚睡眠時使用。藥枕香味消失后更換里面的藥物。
患者在治療期間應(yīng)避免頸部過度勞累, 受寒, 對患者指導(dǎo)頸部功能鍛煉。治療10天為1個療程,3個療程后觀察療效。
3 結(jié)果
3.1 療效評判標(biāo)準(zhǔn)[5]:
治愈:神經(jīng)根性疼痛、麻木癥狀消失,壓頂和臂叢神經(jīng)牽拉試驗陰性,頸部X線片示生理曲度正?;蚋纳啤:棉D(zhuǎn):神經(jīng)根性疼痛或麻木癥狀好轉(zhuǎn),壓頂及臂叢神經(jīng)牽拉試驗有時可為陽性結(jié)果,頸部X線檢查生理曲度改善或無改變。無效:經(jīng)治療癥狀無緩解或治療后癥狀加重。
3.2 治療結(jié)果:治愈14例(占46.67%), 好轉(zhuǎn)15例(占50%), 無效1例(占3.33%),總有效率為96.7% 。
4 討論
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病原因是椎間盤髓核的突出或脫出,后方小關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,鉤椎關(guān)節(jié)的骨刺形成,以及相鄰的三個關(guān)節(jié)(椎體間關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)及后方小關(guān)節(jié))的松動與移位等均可對脊神經(jīng)根造成刺激與壓迫。此外,根管的狹窄、根袖處的粘連性蛛網(wǎng)膜炎和周圍部位的炎癥與腫瘤等亦可引起與本病相類似的癥狀。
本癥屬中醫(yī)學(xué)“痹癥”“頸項痛”等范疇。《素問·痹論》云: “風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹”;《濟(jì)生方·痹》云: “風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹,皆因體虛,腠理空虛,受風(fēng)寒濕氣而痹也”。臨床上,本病病機一般為在肝腎虧虛、氣血不足、脾虛失運等為本,風(fēng)、寒、濕、熱等外邪入侵為標(biāo),標(biāo)本合而致頸項局部氣血瘀滯、脈絡(luò)閉阻不通。保守治療包括中藥內(nèi)服、外敷藥膏、針灸推拿、針刀治療等,療效各有差別。
我院通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)神經(jīng)根型頸椎病,多由肝腎不足,復(fù)感寒濕之邪而引起,治療采用補益肝腎,溫經(jīng)通絡(luò),散寒祛濕治療。故藥枕采用桑枝、威靈仙、羌活、香附、白芷、伸筋草、透骨草、防風(fēng)、艾葉、蠶沙、山奈等溫經(jīng)散寒除濕,舒經(jīng)活絡(luò); 紅花、川芎、菊花活血養(yǎng)血, 平抑肝陽;冰片芳香走竄, 祛風(fēng)引藥;川斷、骨碎補、杜仲補肝腎, 祛風(fēng)濕;牡蠣、靈磁石重鎮(zhèn)安神。上藥合用, 具有益肝腎、活血化淤、溫通經(jīng)絡(luò)、理氣止痛的作用。藥枕在使用時,采用大量芳香藥物,且在睡眠時使用,藥物可通過呼吸和皮膚吸收, 發(fā)揮其治療作用。大部分該病患者頸椎生理弧度変直,藥枕呈圓柱狀,在使用時放置于頸項部,依靠頭部自身的重力作用,對頸椎有一定牽引作用,自動就對變直的頸椎進(jìn)行了矯正,同時解除頸部肌肉痙攣,減少對椎間盤的壓力,增大椎間隙和椎間孔,牽引被嵌頓的小關(guān)節(jié)滑膜,有利于組織充血,水腫的消退,使神經(jīng)根所受的刺激和壓迫得以緩和,神經(jīng)根和周圍組織的粘連也可能得以松解,緩沖椎間盤組織向周緣的壓力,并有力于已經(jīng)向外突出的髓核組織消腫,使受壓于椎間孔間的神經(jīng)根得以伸張。
對自制藥枕治療神經(jīng)根頸椎病后隨訪,療效較好。中藥枕可長期應(yīng)用,患者仰臥及側(cè)臥均無不適感,可在家庭進(jìn)行長期治療。因此我們認(rèn)為應(yīng)用中藥枕治療神經(jīng)根型頸椎病具有操作簡便,使用方便,療效顯著的優(yōu)點。
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