摘要：

目的： 觀察自擬消斑方配合治療黃褐斑的療效。方法： 選擇就診的符合條件的70例黃褐斑患者隨機(jī)分為兩組：2%氫醌乳膏睡前面部外敷治療35例作為對(duì)照組，在對(duì)照組基礎(chǔ)上運(yùn)用自擬消斑方口服治療35例作為治療組。觀察其治療后的臨床療效。結(jié)果： 治療組臨床效果顯著，優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論： 自擬消斑方配合2%氫醌乳膏治療黃褐斑療效確切，復(fù)發(fā)率低。

關(guān)鍵詞：黃褐斑； 消斑方

【中圖分類號(hào)】

P182.4+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0064-01

黃褐斑是多見于中青年女性面部的色素沉著性皮膚病，其發(fā)生與多種因素有關(guān)，如妊娠、內(nèi)分泌紊亂、日曬等，目前沒有有效的治療方法。2011年8月～2013年8月，筆者科室使用自擬消斑方配合2%氫醌乳膏治療黃褐斑，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 臨床資料： 取2011年8月～2013年8月我院就診黃褐斑患者70例，均符合黃褐斑診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]?；颊甙淳驮\順序的單雙號(hào)隨機(jī)分組，單號(hào)治療組35例中，男性1例，女性34例；年齡25～49歲，平均年齡（38.3±5.7）歲；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)15年，平均病程（5.9±4.7）年。雙號(hào)對(duì)照組35例中，男性0例，女性35例；年齡28～51歲，平均年齡（37.8±5.4）歲；病程最短5個(gè)月，最長(zhǎng)13年，平均病程（6.1±5.2）年。兩組患者的性別、年齡、病程方面差異無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法： 對(duì)照組采用2%氫醌乳膏（廣東人人康藥業(yè)有限公司，10g：0.2g/支，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040088）每晚睡前面部外敷。治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上口服中藥自擬消斑方：紅花、甘草6g，菟絲子、杜仲、枸杞子10g，柴胡、香附、丹參12g，當(dāng)歸、赤芍15g，桃仁、白芷、白芨、白茯苓10g。水煎口服，一日2次。均1個(gè)月1療程，3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]： 按色斑面積及色調(diào)分別評(píng)價(jià)療效，色調(diào)參照色卡進(jìn)行，共分為10檔（（10分）。1-10檔色調(diào)從淡黃、黃褐色、棕褐色過渡到黑褐色。色調(diào)下降指數(shù)（%）=（治療前評(píng)分-治療后評(píng)分）/治療前評(píng)分×100%。痊愈：色調(diào)下降指數(shù)≥90%；顯效：色調(diào)下降指數(shù)60%-89%；好轉(zhuǎn)：色調(diào)下降指數(shù)10%-59%；無效：色調(diào)下降指數(shù)<10%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)軟件采用SPSS12.0。療效比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例，%

注：兩組療效比較，經(jīng)Wilcoxon符號(hào)秩檢驗(yàn)，u=2.349，P<0.05。

2.2 隨訪觀察： 本組病例經(jīng)6個(gè)月隨訪觀察，停藥后未見病情反復(fù)。

3 討論

黃褐斑是一種黑色素沉著性皮膚病，黑色素的生成是導(dǎo)致該病的根本原因。現(xiàn)代科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)氨甲環(huán)酸治療黃褐斑的機(jī)制可能與酪氨酸酶有關(guān)，但具體機(jī)理未完全明了。中醫(yī)認(rèn)為黃褐斑多與肝脾腎三臟功能失調(diào)有關(guān)，污濁之氣上蒸于面，瘀滯而成斑。故治療大法以疏肝解郁、調(diào)補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血和血為多。

在本觀察中，2組治療后均可改善患者面部黃褐斑癥狀，治療組在臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。說明用2%氫醌乳膏外敷基礎(chǔ)上口服消斑方治療黃褐斑優(yōu)于單純2%氫醌乳膏外敷。中藥當(dāng)歸、赤芍、紅花、桃仁、丹參補(bǔ)血活血、化瘀祛斑，菟絲子、杜仲、枸杞子滋補(bǔ)肝腎，柴胡、香附疏肝解郁，白芷、白芨、白茯苓能滋養(yǎng)肌膚，是美容良藥。本研究表明消斑方口服配合2%氫醌乳膏外敷治療黃褐斑療效顯著可能與中藥、氫醌抑制酪氨酸酶的活性，影響黑素的形成有關(guān)。

本方法療效顯著，簡(jiǎn)便易行。本研究對(duì)觀察病例缺乏長(zhǎng)期跟蹤，長(zhǎng)期療效等把握有待于進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組.黃褐斑的臨床診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)（2003 年修訂稿）[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2004，3（1）：66-68.